Ministeriële regeling · BWBR0007028
Regeling meldingen Wvo tandartspraktijken
Gelet op artikel 2b, derde lid, van de Wet verontreiniging oppervlaktewateren en artikel 12, derde lid, van het Lozingenbesluit Wvo tandartspraktijken;
Besluit:
's-Gravenhage22 november 1994 De Minister van Verkeer en Waterstaat, Namens deze, De directeur-generaal van de Rijkswaterstaat, Namens deze, Het hoofd van de afdeling Waterrecht en Waterschappen, H.R. vanWoerdenDegene die voornemens is vanuit een tandartspraktijk te lozen onderscheidenlijk het lozen uit te breiden of te wijzigen, verstrekt de in de bij dit besluit behorende bijlage vastgestelde gegevens.
Deze regeling treedt in werking met ingang van de dag waarop het Lozingenbesluit Wvo tandartspraktijken in werking treedt.
Deze regeling wordt aangehaald als:
Regeling meldingen Wvo tandartspraktijken.
Naam: …
Praktijkadres: …
Postcode: Woonplaats: …
Telefoon: …
Naam contactpersoon (indien anders dan boven): …
Telefoon: …
Reden van melding:
nieuwe lozing
wijziging lozing
reden(en) voor wijziging van de lozing: …
beëindiging lozing
Type inrichting:
tandartspraktijk algemeen
tandartspraktijk specialist, nl. …
Uitgevoerde activiteiten:
verwerking van amalgaam (incl verwijderen oude amalgaamvullingen)
röntgenfilmontwikkeling
Ingenomen hoeveelheid water: …
m³/jaar
incl/excl 1 water ten behoeve van huishoudelijk gebruik
Aantal behandelstoelen:
Amalgaamafscheider
Dit gedeelte van het formulier behoeft slechts ingevuld te worden indien hierboven aangegeven is, dat amalgaam verwerkt wordt. Voor iedere amalgaamafscheider dient dit gedeelte van het formulier apart ingevuld te worden.
Type apparaat: …
(Indien het een type apparaat betreft, dat niet is aangewezen in de Regeling amalgaamafscheiders Wvo tandartspraktijken (Stcrt., 1994), wordt een afschrift van het testcertificaat bij deze melding meegezonden)
Naam leverancier: …
Datum plaatsing: …
Plaatsing als combinatie-opstelling | ○ |
Separate plaatsing: | |
– er wordt meer dan één afscheider geplaatst | ○ |
– er wordt één afscheider geplaatst (plattegrond van de binnenriolering bijvoegen) | ○ |
Aanschaf | ○ |
Vervanging | ○ |
Onderhoud:
in het contract begrepen
anders, nl.: …
niet geregeld
Plaats en datum: …
Handtekening: …