Het College zorgverzekeringen verstrekt op grond van deze regeling subsidies voor de in hoofdstuk 2 en hoofdstuk 3 aangegeven doeleinden. De subsidies in hoofdstuk 2 komen ten laste van het algemeen fonds en de subsidies in hoofdstuk 3 komen ten laste van de algemene kas.

Het aanvragen van de subsidie en de subsidievaststelling alsmede het nemen van besluiten met betrekking tot subsidies geschiedt overeenkomstig de in deze regeling gestelde regels.

Subsidie wordt slechts verstrekt indien:

1. naar het oordeel van het College zorgverzekeringen mag worden verwacht dat de met de subsidiëring beoogde doeleinden zullen worden bereikt;

2. de aanvrager naar het oordeel van het College zorgverzekeringen de behoefte aan subsidie heeft aangetoond; en

3. de aanvrager aannemelijk heeft gemaakt dat de financiële middelen met inbegrip van subsidie voldoende zullen zijn om de voorgenomen activiteiten uit te voeren.

Het eerste lid, onderdelen b en c, zijn niet van toepassing op rechtspersonen krachtens publiekrecht ingesteld.

Het bedrag, bedoeld in artikel 1.2.1 wordt verlaagd met het bedrag waarmee het maximaal toegestane bedrag van de in artikel 1.8.7 bedoelde reservering wordt overschreden.

Het eerste lid is niet van toepassing op een ondersteuningssubsidie.

De instelling die voor haar activiteiten of een gedeelte daarvan in een jaar een instellingssubsidie verlangt, dient uiterlijk 13 weken vóór de aanvang van het desbetreffende jaar een subsidieaanvraag in. De aanvraag wordt onderbouwd met een activiteitenplan en een begroting en gaat, indien de liquiditeitsbehoefte niet regelmatig gespreid is over het jaar, vergezeld van een liquiditeitsprognose.

In het activiteitenplan worden de aard en de omvang van de voorgenomen activiteiten beschreven. Daarbij wordt aangegeven welke doelstelling de instelling met de activiteiten nastreeft, op welke wijze zij zullen worden uitgevoerd en voor welke doelgroep zij zijn bestemd.

De begroting geeft inzicht in de baten en lasten van de activiteiten van dat jaar. De begroting is voorzien van een postgewijze toelichting. Daarbij wordt uitgegaan van het prijspeil en van het niveau van de kosten van de arbeidsvoorwaarden op het moment van indiening van de aanvraag. In geval van een privaatrechtelijke rechtspersoon bevat de begroting tevens zowel de baten en lasten van de instelling als geheel als de baten en lasten van elk te onderscheiden onderdeel van de instelling.

De liquiditeitsprognose geeft gemotiveerd inzicht in het verloop van de liquiditeitsbehoefte van de activiteiten per kalenderkwartaal.

Het College zorgverzekeringen kan ontheffing verlenen van de in het eerste lid genoemde aanvraagtermijn.

Bij de aanvraag van een instellingssubsidie door een privaatrechtelijke rechtspersoon worden tevens overgelegd:

1. een afschrift van de oprichtingsakte of de statuten;

2. een afschrift waaruit de inschrijving van de instelling in het geldende openbaar register blijkt;

3. een volledig overzicht van de financiële toestand van de instelling op het tijdstip van de aanvraag; en

4. indien de aanvraag is ondertekend door een of meer andere personen dan de personen die op grond van de statuten bevoegd zijn de instelling te vertegenwoordigen: een afschrift van de volmacht op grond waarvan de aanvraag door die andere persoon of personen is ondertekend.

Voorzover de aanvrager voor dezelfde begrote uitgaven tevens subsidie of een andere financiële bijdrage heeft aangevraagd bij andere bestuursorganen of organisaties, doet hij daarvan mededeling in de aanvraag, onder vermelding van de stand van zaken met betrekking tot de beoordeling van die aanvraag of aanvragen.

Overlegging van de in het eerste lid bedoelde afschriften kan achterwege blijven, indien de aanvrager er redelijkerwijs van uit kan gaan dat deze gegevens aan het College zorgverzekeringen bekend zijn.

Het College zorgverzekeringen kan projectsubsidies verlenen die zich uitstrekken over meer dan een kalenderjaar.

De natuurlijke persoon of rechtspersoon die subsidie voor een bepaald project verlangt, dient ten minste 13 weken vóór de aanvang van het project een aanvraag in. De aanvraag wordt onderbouwd met een projectplan en een begroting en gaat vergezeld van een liquiditeitsprognose.

In het projectplan worden de aard en de omvang van de voorgenomen activiteiten beschreven. Daarbij wordt aangegeven welke doelstelling de aanvrager met de activiteiten nastreeft en op welke wijze die zullen worden uitgevoerd.

De begroting geeft inzicht in de baten en lasten van het project. De begroting is voorzien van een postgewijze toelichting. Daarbij wordt uitgegaan van het prijspeil en van het niveau van de kosten van de arbeidsvoorwaarden op het moment van indiening van de aanvraag.

De liquiditeitsprognose geeft gemotiveerd inzicht in het verloop van de liquiditeitsbehoefte van de activiteiten per maand. De liquiditeitsprognose kan achterwege blijven als de liquiditeitsbehoefte regelmatig gespreid is over de duur van het project.

In afwijking van het tweede lid kan het College zorgverzekeringen bepalen dat aanvragen voor projecten op bepaalde terreinen vóór een of meer door hem vastgestelde data worden ingediend.

Het College zorgverzekeringen kan ontheffing verlenen van de in het tweede of zesde lid bedoelde aanvraagtermijn.

Bij de aanvraag van de subsidie door een privaatrechtelijke rechtspersoon worden tevens overgelegd:

1. een afschrift van de oprichtingsakte of de statuten;

2. een afschrift waaruit de inschrijving van de instelling in het geldende openbaar register blijkt; en

3. indien de aanvraag is ondertekend door een of meer andere personen dan de personen die op grond van de statuten bevoegd zijn de instelling te vertegenwoordigen: een afschrift van de volmacht op grond waarvan de aanvraag door die andere persoon of personen is ondertekend.

Voorzover de aanvrager voor dezelfde begrote uitgaven tevens subsidie of een andere financiële bijdrage heeft aangevraagd bij andere bestuursorganen, doet hij daarvan mededeling in de aanvraag, onder vermelding van de stand van zaken met betrekking tot de beoordeling van die aanvraag of aanvragen.

Overlegging van in het eerste lid bedoelde afschriften kan achterwege blijven, indien de aanvrager er redelijkerwijs van uit kan gaan dat deze gegevens bij het College zorgverzekeringen bekend zijn.

Het College zorgverzekeringen kan een aanvrager of een categorie aanvragers tevens verplichten tot het overleggen van een volledig overzicht van de financiële toestand van de instelling op het tijdstip van de aanvraag.

Het eerste lid is niet van toepassing indien een rechtspersoon, krachtens publiekrecht ingesteld, een projectsubsidie aanvraagt.

Nadat een subsidieaanvraag is ingediend, kan het College zorgverzekeringen voorschotten verlenen. Daarbij wordt rekening gehouden met de liquiditeitsbehoefte.

Het College zorgverzekeringen verstrekt, indien de liquiditeitsbehoefte regelmatig is gespreid, de volgende voorschotten op een verleende instellingssubsidie: in januari 15%, februari 7%, maart 7%, april 7%, mei 15%, juni 7%, juli 7%, augustus 7%, september 3%, oktober 11%, en november 14% van het voor het desbetreffende jaar verleende bedrag.

Indien het College zorgverzekeringen voorschotten verstrekt voordat hij de beschikking tot subsidieverlening heeft gegeven, worden de percentages, bedoeld in het tweede lid, tot de datum van subsidieverlening, toegepast op het voor het voorgaande jaar verleende bedrag, in voorkomende gevallen bijgesteld overeenkomstig door het College zorgverzekeringen gegeven beschikkingen. Zodra de beschikking tot subsidieverlening voor het lopende jaar is gegeven, wordt het bedrag dat, gezien het in die beschikking verleende bedrag, te veel of te weinig is bevoorschot, zo spoedig mogelijk verrekend of door de subsidieaanvrager terugbetaald, onderscheidenlijk door het College zorgverzekeringen betaald.

Indien aannemelijk is dat er te veel is bevoorschot, kan het College zorgverzekeringen een bedrag vaststellen dat de subsidieontvanger aan hem dient te betalen binnen de bij die vaststelling genoemde termijn. Het College zorgverzekeringen kan het bedrag op andere wijze verrekenen.

Bij de verlening van een subsidie kan het College zorgverzekeringen bepalen dat het subsidiebedrag door hem wordt bijgesteld, rekeninghoudend met de ontwikkeling van het prijspeil of de ontwikkeling in de kosten van de arbeidsvoorwaarden.

Met het oog op de toepassing van het eerste lid kan het College zorgverzekeringen bij de verlening van de subsidie tevens bepalen welk deel van het subsidiebedrag in aanmerking zal worden genomen voor een bijstelling in verband met de ontwikkeling van het prijspeil, onderscheidenlijk van de kosten van de arbeidsvoorwaarden.

Indien een subsidie met toepassing van het eerste lid wordt bijgesteld, kan de bevoorschotting overeenkomstig worden gewijzigd.

De subsidieontvanger zorgt ervoor dat:

1. de doeleinden, gesteld in het activiteitenplan dan wel het projectplan, op doelmatige wijze worden nagestreefd;

2. de werkzaamheden op een zodanige manier worden geregeld dat een goed beleid en beheer worden gevoerd; en

3. de subsidie op doelmatige wijze wordt gebruikt voor de doeleinden waarvoor deze wordt verleend.

De subsidieontvanger doet zo spoedig mogelijk schriftelijk mededeling aan het College zorgverzekeringen van omstandigheden die van belang kunnen zijn voor een beslissing tot wijziging, intrekking of vaststelling van de subsidie.

Het eerste lid is van toepassing in de situatie dat de feitelijke liquiditeitsbehoefte lager is dan de verleende voorschotten.

Bij een mededeling overeenkomstig dit artikel worden de relevante stukken overgelegd.

De privaatrechtelijke rechtspersoon die een instellingssubsidie ontvangt, verzekert haar roerende en onroerende zaken op afdoende wijze tegen het risico van diefstal en brand alsmede tegen het risico van wettelijke aansprakelijkheid tegenover derden.

De ontvanger van een instellingssubsidie verzekert voor vrijwilligers die werkzaamheden verrichten in het kader van de gesubsidieerde activiteiten, hun wettelijke aansprakelijkheid.

Het College zorgverzekeringen kan op aanvraag ontheffing verlenen van het eerste of tweede lid.

Het College zorgverzekeringen kan het eerste of tweede lid van overeenkomstige toepassing verklaren op de ontvanger van een projectsubsidie.

Voorzover het bedrag van de verleende instellingssubsidie, zonder toepassing van de in artikel 1.2.2 bedoelde vermindering, na uitvoering van de gesubsidieerde activiteiten overeenkomstig de geldende verplichtingen, niet is besteed aan de doeleinden waarvoor het is verstrekt, wordt het gereserveerd.

Voor de berekening van het in het eerste lid bedoelde te reserveren bedrag wordt het totaal van de met de gesubsidieerde activiteiten samenhangende baten, bestaande uit de verleende instellingssubsidie en de gerealiseerde overige baten, verminderd met de lasten van de gesubsidieerde activiteiten. Deze uitkomst wordt toegerekend naar rato van de verleende instellingssubsidie en de, in de ingediende begroting opgenomen, met de gesubsidieerde activiteiten samenhangende, overige baten. Het te reserveren bedrag is het aan de instellingssubsidie toegerekende deel.

Toevoegingen aan voorzieningen als bedoeld in artikel 374, eerste lid, van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek, die samenhangen met de gesubsidieerde activiteiten, worden gerekend tot de lasten van de gesubsidieerde activiteiten, bedoeld in het tweede lid.

Indien in de ingediende begroting onder de met de gesubsidieerde activiteiten samenhangende baten een vrijgevallen voorziening is opgenomen, blijft deze buiten beschouwing bij de berekening van het te reserveren bedrag, bedoeld in het tweede lid.

De verplichting, bedoeld in het eerste lid, geldt niet voor de ontvanger van een ondersteuningssubsidie.

De in het eerste lid bedoelde reservering wordt uitsluitend besteed aan doeleinden waarvoor de subsidie werd verstrekt.

Het totaal van de in het eerste lid bedoelde reservering in enig jaar bedraagt ten hoogste 10% van het bedrag van de voor dat jaar verleende subsidie, zonder toepassing van de in artikel 1.2.2 bedoelde vermindering.

De subsidieontvanger draagt er zorg voor dat, behoudens schriftelijke toestemming van het College zorgverzekeringen, publicatie of het anderszins openbaar maken op grond van deze regeling gesubsidieerd onderzoek, delen of samenvattingen daarvan, niet plaatsheeft binnen drie maanden nadat deze aan het College zorgverzekeringen zijn voorgelegd.

Het College zorgverzekeringen is bevoegd om onderzoek, bedoeld in het eerste lid, desgewenst te voorzien van commentaar, één of meermalen te vermenigvuldigen of te publiceren of anderszins openbaar te maken of te doen openbaar maken, met vermelding van de bron, zonder dat hiervoor enige vergoeding is verschuldigd.

De subsidieontvanger draagt er zorg voor dat de in het eerste lid bedoelde onderzoeksgegevens op verzoek van het College zorgverzekeringen onmiddellijk en kosteloos aan het College zorgverzekeringen of aan door het College zorgverzekeringen aangewezen natuurlijke personen of rechtspersonen beschikbaar worden gesteld.

Indien een gesubsidieerde activiteit leidt tot een publicatie, kan het College zorgverzekeringen bepalen dat de subsidieontvanger er zorg voor draagt dat bij de publicatie wordt aangegeven wie de uitvoerder en subsidiënt van het project zijn geweest.

Indien een subsidie gericht is of mede gericht is op de totstandkoming van een werk als bedoeld in artikel 10, onder 1

De subsidieontvanger vrijwaart de Staat der Nederlanden en het College zorgverzekeringen voor aanspraken van derden ter zake van alle schade die zij lijden ten gevolge van de door of vanwege de subsidieontvanger verrichte publicaties.

De subsidieontvanger is in de gevallen, genoemd in artikel 4:41, tweede lid, van de Algemene wet bestuursrecht, een vergoeding voor vermogensvorming verschuldigd.

Bij de bepaling van de hoogte van de vergoeding wordt uitgegaan van de waarde van de goederen en andere vermogensbestanddelen op het tijdstip waarop de vergoeding verschuldigd wordt, met dien verstande dat in geval van ontvangst van schadevergoeding voor verlies of beschadiging van zaken, wordt uitgegaan van het bedrag dat als schadevergoeding door de instelling wordt ontvangen. Indien het onroerende zaken betreft, geschiedt de waardebepaling door één of drie onafhankelijke deskundigen.

Toepassing van het eerste lid blijft achterwege indien de activiteiten van de subsidieontvanger, na toestemming van het College zorgverzekeringen, door een andere rechtspersoon worden voortgezet en de activa tegen boekwaarde aan die andere rechtspersoon in eigendom zijn overgedragen.

De vergoeding die de instelling betaalt aan een organisatie die zich de ondersteuning van één of meer gesubsidieerde instellingen ten doel stelt, voor door die organisatie aan de instelling ter beschikking gestelde goederen, is niet hoger dan het bedrag dat op grond van de verkrijgingsprijs of vervaardigingsprijs verminderd met de ontvangen investeringssubsidies en bestemmingsgiften berekend wordt, rekening houdend met de geldende afschrijvingspercentages.

De vergoeding die de instelling betaalt aan een organisatie die zich de ondersteuning van één of meer gesubsidieerde instellingen ten doel stelt, voor door die organisatie aan de instelling geleverde diensten, is indien het diensten betreft die in het algemeen door soortgelijke instellingen in eigen beheer worden verricht, niet hoger dan het bedrag dat gelijk is aan de kosten die de instelling zou hebben gehad bij het verrichten van de diensten in eigen beheer.

De vergoeding die de instelling betaalt aan een organisatie die zich de ondersteuning van één of meer gesubsidieerde instellingen ten doel stelt, voor door die organisatie aan de instelling geleverde diensten, andere dan de in het tweede lid bedoelde diensten, is niet hoger dan het bedrag dat voor het doen verrichten van dergelijke diensten door andere organisaties gebruikelijk kan worden geacht.

De subsidieontvanger verstrekt aan de door het College zorgverzekeringen aangewezen ambtenaren of andere personen op hun verzoek alle bescheiden en inlichtingen die noodzakelijk zijn voor een juiste vervulling van hun taak. De bescheiden worden op één adres getoond en de inlichtingen, op verzoek, schriftelijk verstrekt. Indien de instelling slechts kan voldoen aan deze verplichting door inbreuk te maken op het recht van enig persoon op bescherming van zijn persoonlijke levenssfeer, verstrekt de instelling de verlangde gegevens op zodanige wijze dat deze niet tot personen herleidbaar zijn.

Ook anderszins wordt zoveel mogelijk medewerking verleend teneinde de door het College zorgverzekeringen aangewezen ambtenaren of andere personen in staat te stellen hun taak op een juiste wijze te vervullen.

De subsidieontvanger werkt mee aan door of namens het College zorgverzekeringen ingestelde onderzoekingen die erop zijn gericht inlichtingen te verschaffen ten behoeve van de ontwikkeling van het beleid.

De subsidieontvanger machtigt de in artikel 1.9.4 bedoelde accountant overeenkomstig het eerste tot en met het derde lid te handelen.

Binnen zes maanden na afloop van de periode of het project waarvoor subsidie is verleend, dient de subsidieontvanger een aanvraag in voor de subsidievaststelling.

De aanvraag voor de subsidievaststelling gaat vergezeld van:

1. a.

   het verslag, bedoeld in artikel 1.8.6;

2. b.

   de subsidiedeclaratie, bedoeld in artikel 1.9.2;

3. c.

   de jaarrekening; en

4. d.

   indien de aanvraag is ondertekend door een of meer andere personen dan de personen die op grond van de statuten bevoegd zijn de instelling te vertegenwoordigen: een afschrift van de volmacht op grond waarvan de aanvraag door die andere persoon of personen is ondertekend.

Een subsidiedeclaratie kan achterwege blijven indien de daarmee te verstrekken informatie reeds in de in te zenden jaarrekening is opgenomen.

De jaarrekening behoeft niet te worden ingezonden, indien het gaat om:

1. a.

   een projectsubsidie, of

2. b.

   een subsidie aan een rechtspersoon krachtens publiekrecht ingesteld.

Het College zorgverzekeringen kan ontheffing en vrijstelling verlenen van de in het eerste lid genoemde aanvraagtermijn.

De afdelingen 2 tot en met 8 van Titel 9 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek zijn van overeenkomstige toepassing op de jaarrekening, met dien verstande dat de winst- en verliesrekening vervangen wordt door een exploitatierekening; op deze rekening zijn de bepalingen omtrent de winst- en verliesrekening zoveel mogelijk van overeenkomstige toepassing. Bepalingen omtrent winst en verlies zijn van overeenkomstige toepassing op het exploitatiesaldo.

De grondslag voor de waardering van activa en passiva is de verkrijgings- of vervaardigingsprijs verminderd met de ontvangen investeringssubsidies en bestemmingsgiften.

Het College zorgverzekeringen kan bepalen dat bepalingen van de in het eerste lid bedoelde Titel of onderdelen daarvan niet van toepassing zijn op bepaalde instellingen.

De jaarrekening en de subsidiedeclaratie zijn ieder afzonderlijk voorzien van een verklaring van een accountant als bedoeld in artikel 393, eerste lid, van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek.

De jaarrekening of de subsidiedeclaratie gaat vergezeld van een rapportage omtrent de naleving van de subsidiebepalingen door de subsidieontvanger, opgesteld door de accountant overeenkomstig een door het College zorgverzekeringen vast te stellen protocol.

De subsidieontvanger draagt er zorg voor dat de accountant meewerkt aan door of namens het College zorgverzekeringen in te stellen onderzoeken naar de door de accountant verrichte werkzaamheden. Voor de aan dit onderzoek verbonden kosten wordt geen subsidie verstrekt.

Aan een school wordt op aanvraag per opgeleide hond een subsidie verstrekt voor opleidingskosten.

Aan een verzekerde wordt op aanvraag subsidie verstrekt voor een tegemoetkoming in de gebruikskosten.

Het subsidieplafond voor de kosten, bedoeld in artikel 2.2.3.2, bedraagt voor het jaar 2005 € 3 414 401.

De subsidie wordt verstrekt in volgorde van de datum van ontvangst van de volledige aanvraag.

De subsidie voor opleidingskosten aan de school bedraagt per blindengeleidehond € 17 022.

De in het eerste lid genoemde subsidie wordt slechts eenmaal per blindengeleidehond verstrekt.

De subsidie voor de tegemoetkoming in de gebruikskosten aan de verzekerde bedraagt per blindengeleidehond op jaarbasis € 984.

De in het eerste lid genoemde subsidie wordt verstrekt naar rato van het aantal weken in een subsidiejaar dat de hond als blindengeleidehond in gebruik is of is geweest bij de verzekerde.

Het College zorgverzekeringen kan tot een maximum van € 400 per jaar aanvullende subsidie verstrekken voor medische kosten voor de blindengeleidehond, voorzover deze kosten bestaan uit medicijnkosten voor artrose en extra kosten in verband met door een dierenarts voorgeschreven dieetvoer. De aanvullende subsidie wordt slechts verstrekt indien de gebruikskosten door hoge medische kosten voor de blindengeleidehond meer dan € 984 bedragen.

De school komt slechts in aanmerking voor subsidie voor opleidingskosten onder de volgende voorwaarden:

1. a.

   de vaardigheden en de medische keuring van de blindengeleidehond voldoen aan door het College zorgverzekeringen bij nadere regeling te stellen eisen;

2. b.

   er geldt een bruikleenovereenkomst tussen de school en de verzekerde;

3. c.

   de blindengeleidehond is bij aflevering aan de verzekerde minimaal 16 maanden en maximaal vijf jaar oud;

4. d.

   de school behandelt klachten van gebruikers overeenkomstig de in de branche geldende klachtenregeling;

5. e.

   de school is volwaardig lid of heeft zich aangemeld als lid van de International Federation of Guide Dog Schools for the Blind en werkt volgens de richtlijnen van deze organisatie.

Indien de bruikleenovereenkomst inzake een blindengeleidehond eindigt voordat de blindengeleidehond de leeftijd van vijf jaar heeft bereikt, zet de school deze voor een nieuwe bruikleenovereenkomst in, indien de blindengeleidehond als zodanig inzetbaar is. In afwijking van de vorige volzin kan een blindengeleidehond ouder dan vijf jaar worden herplaatst, mits zowel de school als de verzekerde hiermee instemmen en dit bij het College zorgverzekeringen wordt gemeld. Een blindengeleidehond mag tijdens zijn werkzame leven maximaal één keer worden herplaatst.

Indien de hond binnen twee jaar, te rekenen vanaf het moment waarop deze voor het eerst in bruikleen is verstrekt, niet geschikt blijkt te zijn als blindengeleidehond en de school dit bij het aangaan van de bruikleenovereenkomst wist of redelijkerwijs had kunnen weten, is de school verplicht de subsidie terug te betalen.

De verzekerde komt slechts in aanmerking voor subsidie voor een tegemoetkoming in de gebruikskosten van de blindengeleidehond onder de volgende voorwaarden:

1. er geldt een bruikleenovereenkomst;

2. de verzekerde heeft een blindengeleidehond als zodanig in gebruik;

3. de verzekerde heeft een ziektekostenverzekering afgesloten ten behoeve van de in het gebruik zijnde blindengeleidehond;

4. de verzekerde voldoet aan de premieverplichting die voortvloeit uit de in onderdeel c genoemde verzekering.

Het eerste lid, onderdeel a, geldt niet voor de verzekerde die krachtens artikel 57 van de Algemene Arbeidsongeschiktheidswet of krachtens de Regeling Ziekenfondsraad subsidiëring gebruik en bijzondere medische behandeling blindengeleidehonden 1998 gebruikskosten vergoed kreeg.

De subsidieaanvraag van de verzekerde wordt bij het College zorgverzekeringen ingediend:

1. vóór 1 mei van het subsidiejaar, indien de blindengeleidehond op 1 januari van dat jaar in gebruik is, of;

2. binnen drie maanden na ingang van een bruikleenovereenkomst, indien de blindengeleidehond gedurende het subsidiejaar in bruikleen wordt gegeven.

De subsidieaanvraag gaat vergezeld van:

1. een kopie van de polis van de ziektekostenverzekering, bedoeld in artikel 2.2.3.11, eerste lid, onderdeel c, dan wel een betalingsbewijs dat betrekking heeft op het lopende subsidiejaar van een zodanige verzekering;

2. een door een dierenarts opgestelde gezondheidsverklaring van de blindengeleidehond, waarbij de gezondheidsverklaring op het moment van de subsidieaanvraag niet ouder is dan twee maanden.

De volgende zorgkantoren komen in aanmerking voor een projectsubsidie die is bestemd voor de kosten verbonden aan de aflevering van het geneesmiddel methadon aan verzekerden in het kader van de ambulante verslavingszorg in het voor hen aangegeven werkgebied:

1. OWM RZG Zorgkantoor u.a. te Groningen voor het werkgebied: Groningen;

2. OWM De Friesland Zorgverzekeraar U.A. te Leeuwarden voor het werkgebied: Friesland;

3. Groene Land Verzekeringen te Meppel voor het werkgebied: Drenthe;

4. Groene Land Verzekeringen te Zwolle voor het werkgebied: Zwolle en Flevoland;

5. Amicon zorgverzekeraar te Enschede voor het werkgebied: Twente en Arnhem;

6. OWM Salland zorgverzekeringen U.A. te Deventer voor het werkgebied: Stedendriehoek;

7. Stichting Ziekenfonds VGZ te Nijmegen voor het werkgebied: Nijmegen;

8. ANOVA Verzekeringen te Amersfoort voor het werkgebied: Utrecht;

9. OVM Univé Zorgverzekeraar u.a. te Alkmaar voor het werkgebied: Alkmaar;

10. OWM ZAO zorgverzekeringen te Amsterdam voor het werkgebied: Amsterdam;

11. ANOZ Verzekeringen te Amersfoort voor het werkgebied: Het Gooi;

12. OWM Ziekenfonds PWZ u.a. Purmerend voor het werkgebied: Kennemerland;

13. OWM Zorgverzekeraar TRIAS U.A. te Gouda voor het werkgebied: Dordrecht enMidden-Holland;

14. OWM Nuts Zorgverzekering U.A. te Den Haag voor het werkgebied: Leiden, Den Haag en Delft;

15. OWM Zilveren Kruis Ziekenfonds U.A. te Rotterdam voor het werkgebied: Rotterdam;

16. CZ Groep, Ziekenfonds te Goes voor het werkgebied: Zeeland;

17. OWM OZ zorgverzekeringen U.A. te Breda voor het werkgebied: Breda en Tilburg;

18. Stichting Ziekenfonds VGZ te Den Bosch voor het werkgebied: Den Bosch en Eindhoven;

19. Stichting Ziekenfonds VGZ te Venlo voor het werkgebied: Noord-Limburg;

20. CZ Groep, Ziekenfonds te Sittard voor het werkgebied: Zuid-Limburg;

Artikel 1.1.3, eerste lid, onder b en c, is niet van toepassing.

Bij het verlenen van de subsidie worden slechts de volgende betalingen van het zorgkantoor in aanmerking genomen:

1. a.

   de betaling is gedaan aan een rechtspersoon die de regionaal georganiseerde ambulante verslavingszorg verricht, op basis van een overeenkomst als bedoeld in artikel 2.2.5.2, onder b;

2. b.

   de betaling die bestemd is voor de kosten van de grondstof methadon, de kosten van het toedieningsmateriaal en de kosten voor de bereiding en etikettering, tot maximaal de volgende bedragen per dag per verzekerde:

   1. 1°

      bij bulkaflevering door een apotheek aan de rechtspersoon die de verslavingszorg verleent: € 0,61;

   2. 2°

      bij aflevering geëtiketteerd op naam van de cliënt door de apotheker aan de rechtspersoon die de verslavingszorg verleent: € 0,82;

   3. 3°

      bij individuele aflevering door de apotheker aan de cliënt: € 1,01.

Indien BTW verschuldigd is over een bij het zorgkantoor gedeclareerde aflevering, wordt het maximumbedrag voor die aflevering, bedoeld in het eerste lid, onder b, vermeerderd met die BTW.

De aanvraag van een subsidie gaat vergezeld van de in artikel 2.2.5.2, onder b, bedoelde overeenkomst.

In afwijking van artikel 1.6.1, tweede lid, gaat de aanvraag niet vergezeld van de begroting en projectplan.

De gesubsidieerde activiteiten bestaan uit:

1. a.

   diagnostiek van de volgende aandoeningen:

   1. 1°.

      urethritis veroorzaakt door Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, niet specifieke urethritis;

   2. 2°.

      vaginitis en fluor veroorzaakt door Candidiasis;

   3. 3°.

      proctitis veroorzaakt door niet specifieke proctitis;

   4. 4°.

      balanopothitis veroorzaakt door Candida albicans, Candida glabrata, overige Candida species, Anaëroben, Aëroben, HPV;

   5. 5°.

      wratten en pukkels veroorzaakt door Condyloma acuminatum, Molluscen, Condylomata lata in het kader van syfilis;

   6. 6°.

      jeuk veroorzaakt door schurft;

   7. 7°.

      geelzucht veroorzaakt door Hepatitis A, Hepatitis B, Hepatitis C.

2. b.

   diagnostiek en behandeling van de volgende aandoeningen:

   1. 1°.

      ulceratieve klachten veroorzaakt door primaire syfilis, herpes genitalis, chancroïd, lymfogranuloma venereum, granuloma inguinale;

   2. 2°.

      urethritis veroorzaakt door Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae;

   3. 3°.

      vaginitis en fluor veroorzaakt door Trichomonas vaginalis, bacteriële vaginose;

   4. 4°.

      proctitis veroorzaakt door Chlamydia trachomatis, Lymfogranuloma Venereum, Neisseria gonorrhoeae, Herpes proctitis;

   5. 5°.

      balanoposthitis veroorzaakt door Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis.

   6. 6°.

      jeuk veroorzaakt door schaamluis;

   7. 7°.

      buikpijn bij de vrouw veroorzaakt door Pelvic Inflammatory Disease (PID);

   8. 8°.

      pijnlijk scrotum veroorzaakt door Epididymitis.

Bij de aandoeningen, bedoeld in het eerste lid, onderdeel a, wordt de patiënt naar de huisarts verwezen nadat de diagnose door de polikliniek is gesteld, waarbij de polikliniek, indien noodzakelijk, met de behandeling kan starten.

De subsidie, bedoeld in artikel 2.2.7.1, bedraagt maximaal het laagste van de in de volgende onderdelen bedoelde bedragen:

1. a.

   het bedrag van het saldo van de met inachtneming van deze paragraaf in aanmerking te nemen lasten en baten;

2. b.

   het bedrag dat ontstaat door het totale aantal patiënten van de polikliniek van de subsidieontvanger die de polikliniek consulteert voor een bij hen nog niet eerder geconstateerde aandoening dan wel voor het opnieuw optreden van de aandoening waarvan de behandeling reeds in eerder stadium succesvol was beëindigd, te vermenigvuldigen met een bedrag van € 160.

Indien de som van de subsidies verstrekt aan de in artikel 2.2.7.1 genoemde rechtspersonen berekend overeenkomstig het eerste lid, het subsidieplafond overschrijdt, wordt de subsidie vastgesteld overeenkomstig de volgende formule:

(A : B) × C,

waarbij wordt verstaan onder:

A: het totaalbedrag volgens artikel 2.2.7.4;

B: het totaal aantal van de patiënten van alle poliklinieken tezamen, die de polikliniek consulteren voor een bij hen nog niet eerder geconstateerde aandoening dan wel voor het opnieuw optreden van de aandoening waarvan de behandeling reeds in een eerder stadium succesvol was beëindigd;

C: het totaal aantal van de patiënten van de polikliniek van de subsidieontvanger, die de polikliniek consulteren voor een bij hen nog niet eerder geconstateerde aandoening dan wel voor het opnieuw optreden van de aandoening waarvan de behandeling reeds in een eerder stadium succesvol was beëindigd.

De subsidieontvanger registreert op zorgvuldige wijze de hulpverleningsgegevens en gegevens over de verzekeringsvorm van de patiënt.

De subsidieontvanger registreert gegevens overeenkomstig de aanwijzingen in het Gebruikersreglement SOA peilstation (versie 2003) en verstrekt deze desgevraagd aan de door het College zorgverzekeringen hiervoor aangewezen instelling.

Aan het Academisch Medisch Centrum te Amsterdam wordt op aanvraag een projectsubsidie verleend voor de periode 1 januari 2005 tot en met 31 december 2005 voor het volgens protocol behandelen van maximaal vijfenveertig verzekerden met een matig tot ernstig ziektebeeld van de ziekte van Fabry.

De subsidie heeft mede als doel de therapeutische waarde en de doelmatigheid van de behandelingen te kunnen vaststellen.

De subsidie wordt verleend voor de volgende activiteiten:

1. het stellen van de diagnose ziekte van Fabry en het beoordelen van de mate van ernst van het ziektebeeld;

2. het volgens protocol behandelen van de verzekerden met de ziekte van Fabry;

3. de coördinatie van de behandeling van de verzekerden met de ziekte van Fabry indien de behandeling wordt verricht door een medisch specialist die werkzaam is buiten het Academisch Medisch Centrum.

De vergoeding van de kosten van agalsidase is beperkt tot de werkelijke inkoopprijs van de toegediende agalsidase met een maximum van de voor de betreffende middelen geregistreerde doseringen.

Slechts voor de kosten van de behandeling van verzekerden die toestemming hebben gegeven voor het gebruiken van hun behandelgegevens voor het vaststellen van de therapeutische waarde en de doelmatigheid van de behandeling met agalsidase wordt op grond van het eerste lid subsidie verstrekt.

De subsidie wordt slechts verleend onder de voorwaarde dat de subsidieontvanger volledige medewerking verleent aan het onderzoek naar het vaststellen van de therapeutische waarde en de doelmatigheid van agalsidase. De subsidieontvanger zal daartoe in ieder geval de gegevens over de behandeling en de resultaten van de behandeling van de verzekerden met de ziekte van Fabry verzamelen en op een zodanige wijze vastleggen, dat de therapeutische waarde en de doelmatigheid van de agalsidasebehandelingen kunnen worden bepaald.

De subsidie wordt slechts verleend indien de subsidieontvanger zich inzet om zowel voldoende verzekerden op Replagal met een dosering van 0,2 milligram per kilogram lichaamsgewicht als voldoende verzekerden op Fabrazyme met een dosering van een 1,0 milligram per kilogram lichaamsgewicht in te stellen om een uitspraak te doen over de therapeutische waarde en de doelmatigheid van deze middelen in het kader van het in het eerste lid bedoelde onderzoek.

Van het bedrag genoemd in artikel 2.2.12.2, wordt maximaal € 1 092 671 verstrekt aan subsidie voor opleidingskosten.

Door het College zorgverzekeringen zal worden bepaald, op basis van de aanvraag en het gerealiseerde aantal bruikleenovereenkomsten dan wel teamtrainingsovereenkomsten in voorgaande subsidiejaren, welk bedrag maximaal per school voor opleidingskosten beschikbaar is.

De subsidie voor opleidingskosten bedraagt per hulphond waarvoor in het subsidiejaar een bruikleenovereenkomst of teamtrainingsovereenkomst is afgesloten € 17 022.

De in het eerste lid genoemde subsidie wordt slechts eenmaal per hulphond verstrekt.

De subsidie voor opleidingskosten wordt slechts verstrekt indien aan de volgende voorwaarden is voldaan:

1. a.

   er is een bruikleenovereenkomst of teamtrainingsovereenkomst gesloten met een verzekerde die volledig doof is of die als gevolg van blijvende, ernstige lichamelijke functiebeperkingen aangewezen is op hulp bij algemene dagelijkse levensverrichtingen of huishoudelijke dagelijkse levensverrichtingen;

2. b.

   de verzekerde dient redelijkerwijs te zijn aangewezen op het gebruik van een hulphond;

3. c.

   de verzekerde is zelf in staat en bereid voor de hulphond te zorgen dan wel in geval van nood de zorg voor de hulphond te organiseren;

4. d.

   de hulphond is een passende voorziening voor verzekerde;

5. e.

   de hulphond voldoet aan de door het College zorgverzekeringen bij nadere regeling vast te stellen medische eisen; en

6. f.

   de hulphond voldoet aan de kwaliteitseisen die de school stelt.

Bij de toepassing van onderdelen a tot en met d van het eerste lid baseert het College zorgverzekeringen zich onder meer op een schriftelijk indicatie-advies, gegeven door een persoon of organisatie waarmee het College zorgverzekeringen ten behoeve van de indicatiestelling een overeenkomst heeft gesloten.

De subsidie voor de tegemoetkoming in de gebruikskosten aan de verzekerde bedraagt per hulphond op jaarbasis € 984.

De subsidie, bedoeld in het eerste lid, wordt verstrekt naar rato van het aantal weken in een subsidiejaar dat de hond bij verzekerde als hulphond in gebruik is en tevens een ziektekostenverzekering ten behoeve van de hulphond geldt.

Het College zorgverzekeringen kan tot een maximum van € 400 per jaar aanvullende subsidie verstrekken voor medische kosten voor de hulphond, voorzover deze kosten bestaan uit medicijnkosten voor artrose en extra kosten in verband met door een dierenarts voorgeschreven dieetvoer. De aanvullende subsidie wordt slechts verstrekt indien de gebruikskosten door hoge medische kosten voor de hulphond meer dan € 984 bedragen.

De subsidieaanvraag als bedoeld in artikel 2.2.12.13 wordt bij het College zorgverzekeringen ingediend:

1. a.

   vóór 1 mei van het subsidiejaar, indien op 1 januari van dat jaar er een bruikleenovereenkomst was of een door de school, bedoeld in artikel 2.2.12.3, onderdeel b, ondertekende verklaring dat de hond aan de kwaliteitseisen voldoet;

2. b.

   binnen drie maanden nadat de bruikleenovereenkomst is afgesloten of de school, bedoeld in artikel 2.2.12.3, onderdeel b, een ondertekende verklaring heeft afgegeven waaruit blijkt dat de hond aan de kwaliteitseisen voldoet.

De subsidieaanvraag gaat vergezeld van:

1. a.

   een kopie van de polis van de ziektekostenverzekering, afgesloten ten behoeve van de in gebruik zijnde hulphond;

2. b.

   een verklaring niet ouder dan twee maanden van een dierenarts omtrent de gezondheidstoestand van de hulphond, overeenkomstig een door het College zorgverzekeringen vastgesteld model;

3. c.

   een kopie van de bruikleenovereenkomst of de ondertekende verklaring van de school, bedoeld in artikel 2.2.12.3, onderdeel b, dat de hond aan de gestelde kwaliteitseisen voldoet.

Het College zorgverzekeringen evalueert deze subsidieparagraaf uiterlijk drie jaar nadat deze in werking is getreden.

De school en de verzekerde verlenen hun medewerking aan de evaluatie van de regeling. Daartoe leveren zij op verzoek van het College zorgverzekeringen alle benodigde gegevens aan.

Aan het Erasmus Medisch Centrum te Rotterdam wordt op aanvraag een projectsubsidie verleend voor de periode van 1 januari 2004 tot en met 31 december 2004 voor het volgens protocol behandelen van niet-neurologische manifestaties van maximaal 17 verzekerden met een matig tot ernstig ziektebeeld MPS 1.

Aan het Erasmus Medisch Centrum te Rotterdam wordt op aanvraag een projectsubsidie verleend voor de periode van 1 januari 2005 tot en met 31 december 2005 voor het volgens protocol behandelen van niet-neurologische manifestaties van maximaal 28 verzekerden met een matig tot ernstig ziektebeeld MPS 1.

De subsidie heeft mede als doel meer inzicht te verkrijgen in de effectiviteit van de behandelingen.

De subsidie wordt verleend voor de volgende activiteiten:

1. a.

   het stellen van de diagnose MPS 1 en het beoordelen van de mate van ernst van het ziektebeeld door een medisch specialist die werkzaam is in het Erasmus Medisch Centrum te Rotterdam, het Academisch Medisch Centrum te Amsterdam of het Universitair Medisch Centrum te Utrecht;

2. b.

   het volgens protocol behandelen van de niet-neurologische manifestaties bij verzekerden met een matig tot ernstig MPS 1;

3. c.

   de coördinatie van de behandeling van verzekerden met laronidase.

De subsidiëring is beperkt tot het behandelen van de niet-neurologische manifestaties van verzekerden met matig tot ernstig MPS 1 die toestemming hebben gegeven voor het gebruik van hun behandelgegevens voor het verkrijgen van meer inzicht in de effectiviteit van de behandeling met laronidase.

De vergoeding van de kosten van laronidase is beperkt tot de werkelijke inkoopprijs.

Het College zorgverzekeringen neemt bij de subsidieverstrekking de voorwaarden die de minister bij de aanwijzing van weesgeneesmiddelen stelt in acht.

Het College zorgverzekeringen kan bij de subsidieverlening de voorwaarde stellen dat de subsidieontvanger een evaluatieonderzoek verricht.

Aan de subsidieontvanger wordt, met inachtneming van de door het College zorgverzekeringen vast te stellen beleidsregel per weesgeneesmiddel, op aanvraag een projectsubsidie verstrekt.

Bij de subsidieverstrekking worden slechts de volgende kosten in aanmerking genomen:

1. a.

   De kosten van het afgeleverde geneesmiddel;

2. b.

   De kosten van de geprotocolleerde extra zorgverlening;

3. c.

   De kosten van coördinatie samenhangend met de behandeling met het weesgeneesmiddel.

Slechts voor de kosten van behandeling van verzekerden die toestemming hebben gegeven voor het gebruik van hun behandelgegevens voor het vaststellen van de therapeutische waarde en de doelmatigheid van de behandeling met het weesgeneesmiddel wordt op grond van het eerste lid subsidie verstrekt.

Aan zorgkantoren wordt op aanvraag een projectsubsidie verleend voor dienstverleningsprojecten door een instelling bestaande uit activiteiten die mogelijk maken dat:

1. a.

   verzekerden die opgenomen zijn in een ingevolge de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten toegelaten instelling zelfstandig kunnen gaan wonen, dan wel

2. b.

   verzekerden die ingevolge de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten aanspraak hebben op zorg als bedoeld in artikel 2, eerste lid, onder g, van het Besluit zorgaanspraken AWBZ hun zelfstandigheid kunnen behouden.

Aan zorgkantoren wordt op aanvraag een projectsubsidie verleend voor een door de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport aan te wijzen experiment. Voor projecten die binnen de door de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport aangewezen experimenten worden uitgevoerd zijn artikel 2.3.6.1, eerste lid, alsmede artikel 2.3.6.2, eerste lid, niet van toepassing.

Bij de aanvraag, bedoeld in het eerste lid, geeft het zorgkantoor gemotiveerd aan met welke activiteiten naar zijn oordeel de in het eerste lid bedoelde doelen in zijn regio het beste kunnen worden bereikt.

Artikel 1.1.3, eerste lid, onder b en c, is niet van toepassing.

In afwijking van artikel 1.6.1, tweede lid, gaat de aanvraag niet vergezeld van een begroting en een projectplan.

Bij het verlenen van subsidie wordt voor een verzekerde per dienstverleningsprojectmaximaal een bedrag van € 2000 per jaar na aftrek van eigen betalingenin aanmerking genomen.

Voor een dienstverleningsproject als bedoeld in artikel 2.3.6.1, eerste lid, onder a, wordt slechts subsidie verleend voor zover de instelling aannemelijk heeft gemaakt dat de kosten van de gesubsidieerde activiteiten verminderd met de eigen betaling samen met de kosten van extramurale zorg lager zijn dan de kosten van opname in een ingevolge de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten toegelaten instelling, exclusief kapitaallasten en voeding.

Voor voortzetting van bestaande activiteiten wordt slechts subsidie verleend voorzover die in het jaar 2003 reeds werden gesubsidieerd op grond van paragraaf 2.3.6 zoals die tot 1 januari 2004 luidde.

In afwijking van artikel 2.3.6.1 kan in het jaar 2005 voor voortzetting van de activiteiten, bedoeld in het derde lid, ook subsidie worden verleend indien onmiddellijke beëindiging naar het oordeel van het zorgkantoor aanleiding geeft tot onverantwoorde situaties voor verzekerden waarop de activiteiten reeds in 2003 betrekking hadden.

Subsidie wordt slechts verleend voor uitgevoerde activiteiten in de regio van het zorgkantoor.

In afwijking van het eerste lid worden ook bestedingen door het zorgkantoor in een andere regio in aanmerking genomen voor zover het College zorgverzekeringen daarvoor vooraf toestemming heeft verleend. Deze toestemming wordt slechts verleend indien de besteding van de subsidie door het zorgkantoor overeenkomstig deze paragraaf in de eigen regio niet mogelijk is en dit in redelijkheid niet aan het zorgkantoor is toe te rekenen en het andere zorgkantoor zich schriftelijk ten opzichte van het zorgkantoor verplicht heeft de overgehevelde middelen in het subsidiejaar te besteden overeenkomstig deze paragraaf. Het College zorgverzekeringen kan voorwaarden aan de toestemming verbinden.

Het zorgkantoor verleent slechts subsidie aan een instelling indien:

1. a.

   er sprake is van een door het zorgkantoor aanvaard projectplan met een aanvaarde begroting waarin:

   1. 1°.

      inzichtelijk is gemaakt uit welke activiteiten het dienstverleningsproject bestaat en hoeveel verzekerden gebruik kunnen maken van deze activiteiten,

   2. 2°.

      inzichtelijk is gemaakt hoe de instelling een adequate betaling door verzekerden per aangeboden activiteit heeft geregeld,

   3. 3°.

      inzicht wordt geboden in de georganiseerde activiteiten, het soort instelling dat de activiteiten uitvoert, de opbouw van de kostprijzen van de uit te voeren activiteiten en de wijze waarop registratie van de verzekerden en de verantwoording van de activiteiten zijn georganiseerd,

   4. 4°.

      is vastgelegd dat bij de afrekening van het dienstverleningsproject over de onder 1°, 2° en 3°, bedoelde onderdelen wordt gerapporteerd;

2. b.

   de instelling schriftelijk verklaart alle medewerking te zullen verlenen aan de uitvoering van een evaluatie van de ingevolge deze paragraaf gesubsidieerde activiteiten.

Het zorgkantoor geeft bij het verlenenvan subsidie voorrang aan projectplannen die eeninstellingin overleg metde lokale overheid, zorginstellingen, woningcorporaties of lokale welzijnsinstellingen heeft ingediend.

Het subsidieplafond voor de gesubsidieerde activiteiten, bedoeld in artikel 2.3.6.1, eerste lid, voor het jaar 2005 bedraagt € 56 805 000.

Het subsidieplafond voor experimenten, zoals bedoeld in artikel 2.3.6.1, tweede lid, bedraagt € 5 000 000.

Het zorgkantoor meldt een subsidieverlening aan een instelling binnen twee weken na de verlening bij het College zorgverzekeringen.

Bij de melding wordt in ieder geval gerapporteerd over de wijze waarop aan de in artikel 2.3.6.4, bedoelde voorwaarden is voldaan.

Het zorgkantoor verleent medewerking aan de uitvoering van een evaluatie van de ingevolge deze paragraaf gesubsidieerde activiteiten.

Het zorgkantoor geeft na afloop van het subsidiejaar aan welk effect de gesubsidieerde activiteiten hebben gehad op:

1. a.

   de verschuiving van intramurale naar extramurale zorg;

2. b.

   het aantal wachtenden op verblijf in een AWBZ-instelling.

Het zorgkantoor registreert op zorgvuldige wijze alle gegevens die door het College zorgverzekeringen noodzakelijk worden geacht voor het verkrijgen van inzicht in het effect van de gesubsidieerde activiteiten.

Zorgkantoren komen in aanmerking voor een projectsubsidie die bestemd is voor het verlenen van subsidies voor initiatieven op het gebied van openbare geestelijke gezondheidszorg.

Artikel 1.1.3, eerste lid, onder b en c, is niet van toepassing.

Subsidie wordt slechts verleend voor uitgevoerde activiteiten in de regio van het zorgkantoor.

In afwijking van het eerste lid worden ook bestedingen door het zorgkantoor in een andere regio in aanmerking genomen voor zover het College zorgverzekeringen daarvoor vooraf toestemming heeft verleend. Deze toestemming wordt slechts verleend indien de besteding van de subsidie door het zorgkantoor overeenkomstig deze afdeling in de regio niet mogelijk is en dit in redelijkheid niet aan het zorgkantoor is toe te rekenen en het andere zorgkantoor zich schriftelijk jegens het zorgkantoor verplicht heeft de overgehevelde middelen in het subsidiejaar te besteden overeenkomstig deze paragraaf. Het College zorgverzekeringen kan voorwaarden aan de toestemming verbinden.

De maximale subsidies voor het jaar 2005 worden berekend overeenkomstig de maximale subsidies die het College zorgverzekeringen verleende voor de gesubsidieerde activiteiten in het jaar 2004.

In afwijking van artikel 1.6.1, tweede lid, gaat de aanvraag niet vergezeld van de begroting en het projectplan.

Het zorgkantoor meldt een subsidieverlening voor een initiatief binnen twee weken na de verlening bij het College zorgverzekeringen.

Bij de melding wordt in elk geval gerapporteerd over de wijze waarop aan de in artikel 2.4.1.3 bedoelde voorwaarden is voldaan.

Zorgkantoren komen in aanmerking voor een projectsubsidie die bestemd is voor het verlenen van subsidies voor zorgvernieuwingsprojecten.

Artikel 1.1.3, eerste lid, onder b en c, is niet van toepassing.

Subsidie wordt slechts verleend voor uitgevoerde activiteiten in de regio van het zorgkantoor.

In afwijking van het eerste lid worden ook bestedingen door het zorgkantoor in een andere regio in aanmerking genomen voor zover het College zorgverzekeringen daarvoor vooraf toestemming heeft verleend. Deze toestemming wordt slechts verleend indien de besteding van de subsidie door het zorgkantoor overeenkomstig deze afdeling in de eigen regio niet mogelijk is en dit in redelijkheid niet aan het zorgkantoor is toe te rekenen en het andere zorgkantoor zich schriftelijk jegens het zorgkantoor verplicht heeft de overgehevelde middelen in het subsidiejaar te besteden overeenkomstig deze paragraaf. Het College zorgverzekeringen kan voorwaarden aan de toestemming verbinden.

Het zorgkantoor verleent slechts subsidie voor een zorgvernieuwingsproject indien wordt voldaan aan de volgende voorwaarden:

1. het project wordt uitgevoerd voor rekening en verantwoordelijkheid van een rechtspersoon met volledige rechtsbevoegdheid:

   1. die geen krachtens de Ziekenfondswet of Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten toegelaten instelling exploiteert,

   2. die geen directe of indirecte organisatorische of financiële relatie heeft met een krachtens de Ziekenfondswet of Algemene WBZ toegelaten instelling op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg, en

   3. waarvan het merendeel van de bestuursleden personen zijn die een wettelijk geregelde psychiatrische zorgaanspraak ontvangt of ontving;

2. het project wordt, uitgedrukt in uren te verlenen hulp, grotendeels door de in onderdeel a, subonderdeel 3° bedoelde personen uitgevoerd;

3. de invloed van uitvoerende personen die een wettelijk geregelde psychiatrische zorgaanspraak ontvingen, is niet kleiner is dan die van professionele hulpverleners;

4. het project omvat een of meer van de volgende psychiatrische zorgonderdelen:

   1. onderzoek,

   2. advisering en voorlichting,

   3. behandeling,

   4. begeleiding,

   5. verzorging; en

5. de hulp wordt verleend aan verzekerden die geïndiceerd zijn voor een van de ingevolge de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten geregelde psychiatrische zorgaanspraken,

Aan de in het eerste lid, onder b en c, gestelde voorwaarden wordt geacht te zijn voldaan als het project wordt uitgevoerd door rechtspersonen aangesloten bij de Landelijke Federatie Ongebonden Schilvoorzieningen.

De voorwaarde, bedoeld in het eerste lid, onderdeel a, subonderdeel 2, geldt niet indien de cliëntenvertegenwoordiging van de rechtspersoon schriftelijk verklaart bij de uitvoering van het zorgvernieuwingsproject een op grond van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten toegelaten instelling op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg te willen betrekken.

De voorwaarde, bedoeld in het eerste lid, onderdeel a, subonderdeel 3,geldt niet indien het project een steunpunt voor het persoonsgebonden budget voor geestelijke gezondheidszorg is en wordt uitgevoerd onder de verantwoordelijkheid van een regionale cliëntenorganisatie.

Het zorgkantoor meldt een subsidieverlening aan een project binnen twee weken na de verlening bij het College zorgverzekeringen.

Bij de melding wordt in ieder geval gerapporteerd over de wijze waarop aan de in de artikelen 2.4.2.3 en 2.4.2.4 bedoelde voorwaarden is voldaan.

De zorgkantoren, genoemd in artikel 2.4.3.2, komen in aanmerking voor een projectsubsidie die is bestemd voor het verlenen van subsidies voor bijzondere zorgplannen en consultatie, expertise en bijzondere activiteiten door de Stichting Centra voor Consultatie en Expertise Nederland.

Artikel 1.1.3, eerste lid, onder b en c, is niet van toepassing.

De subsidie wordt verleend voor het volgende:

1. a.

   de organisatie van de Stichting Centra voor Consultatie en Expertise Nederland voor de in dit artikel bedoelde activiteiten alsmede de consultatie en expertise, bestaande uit de inzet van deskundigheid van de Stichting Centra voor Consultatie en Expertise Nederland, gericht op verzekerden met:

   1. 1°

      een verstandelijke handicap en ernstig probleemgedrag, ongeacht de ernst van de handicap,

   2. 2°

      niet aangeboren hersenletsel,

   3. 3°

      autisme, die gebruik maken van voorzieningen in de gehandicaptenzorg,

   4. 4°

      een lichamelijke handicap en probleemgedrag,

   5. 5°

      een ernstige meervoudige handicap,

   6. 6°

      doofblindheid.

2. b.

   de uitvoering van een langdurig bijzonder zorgplan dat is gericht op de verzekerden, bedoeld in het eerste lid, onderdeel a, onder 1°, met zeer tot extreem ernstig probleemgedrag;

3. c.

   de uitvoering van een bijzonder zorgplan voor kortdurende ondersteuning dat is gericht op verzekerden, bedoeld in het eerste lid, onderdeel a, onder 1°, met ernstig probleemgedrag ongeacht de ernst van de handicap; en

4. d.

   de bijzondere activiteiten van de Stichting Centra voor Consultatie en Expertise Nederland die samenhangen met aanmelding, registratie en zorgtoeleiding van de voor verzekerde zorg ingevolge de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten geïndiceerde licht verstandelijk gehandicapte jeugdige verzekerden met ernstige problemen en gedragsstoornissen, bij wie is gebleken dat de hulpvraag dusdanig complex of urgent is dat extra activiteiten nodig zijn om tot het juiste zorgaanbod te komen.

In afwijking van het eerste lid komen de onder b en c genoemde activiteiten niet voor subsidie in aanmerking indien het bijzondere zorgplan een verstandelijk gehandicapte verzekerde betreft die reeds ten behoeve van zijn of haar ernstige gedragsproblematiek aanvullende zorg ontvangt in een daartoe ingevolge de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten toegelaten instelling voor de functies bedoeld in de artikelen 4 tot en met 9 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ, waarbij is bepaald dat de functie verblijf geldt voor verzekerden met een verstandelijke handicap;

Subsidie wordt slechts verleend voor de activiteiten binnen het werkgebied van het zorgkantoor.

De subsidieontvanger verleent voor de in artikel 2.4.3.3, eerste lid, onder a, bedoelde activiteiten en de in artikel 2.4.3.3, eerste lid, onder d, bedoelde bijzondere activiteiten pas subsidie aan de Stichting Centra voor Consultatie en Expertise Nederland, nadat hij de begrotingen met betrekking tot deze activiteiten heeft goedgekeurd.

De subsidieontvanger verleent pas subsidie voor de uitvoering van een bijzonder zorgplan als bedoeld in artikel 2.4.3.3, eerste lid, onder b en c, nadat de Stichting Centra voor Consultatie en Expertise Nederland het goedgekeurde zorgplan heeft gemeld en schriftelijk heeft meegedeeld de financiering van dit zorgplan aangewezen te achten.

De subsidieontvanger verleent voor de uitvoering van een bijzonder zorgplan maximaal subsidie tot het bedrag dat de Stichting Centra voor Consultatie en Expertise Nederland aangewezen acht.

De subsidieontvanger verleent niet eerder subsidie voor de uitvoering van een bijzonder zorgplan, dan nadat de uitvoerder van het zorgplan zich schriftelijk bereid heeft verklaard inzicht te verschaffen in de uitvoering van het zorgplan.

In afwijking van artikel 1.3.1 wordt:

1. a.

   voor de in artikel 2.4.3.3, eerste lid, onderdeel a en onderdeel d, bedoelde activiteiten, een bedrag van maximaal 53% van het subsidieplafond in aanmerking genomen;

2. b.

   het maximaal per subsidieontvanger in aanmerking komende bedrag voor de in artikel 2.4.3.3, eerste lid, onderdelen a tot en met d, bedoelde activiteiten berekend overeenkomstig de volgende formule:

   A	x € 24 257 236
   B

   waarbij wordt verstaan onder:

   A: het aantal inwoners in het werkgebied van de subsidieontvanger op 1 januari van het jaar voorafgaand aan het subsidiejaar;

   B: het totale aantal inwoners in de werkgebieden van alle subsidieontvangers tezamen op 1 januari van het jaar voorafgaand aan het subsidiejaar.

Aan de door het College zorgverzekeringen, op basis van door het College zorgverzekeringen vast te stellen nadere regels inzake spreiding en behoefte, aangewezen MEE-organisaties worden instellingssubsidies verleend voor laagdrempelige, onafhankelijke en betrouwbare cliëntondersteuning ten behoeve van verzekerden met een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap of een beperking uit het autistisch spectrum.

Een MEE-organisatie komt niet voor subsidie in aanmerking indien zij zorg verleent op grond van de AWBZ.

Bij de subsidiëring van cliëntondersteuning wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende taken:

1. a.

   collectieve cliëntondersteuning;

2. b.

   individuele cliëntondersteuning; en

3. c.

   de aansturing, coördinatie, ondersteuning en het faciliteren van projecten integrale vroeghulp.

Het subsidieplafond voor de taken, bedoeld in artikel 2.4.4.1, derde lid, onderdeel a en b, bedraagt voor het jaar 2005 € 158 227 435, waarvan € 76 587 voor arbeidsmarktbeleid is gereserveerd.

Het subsidieplafond voor de taak, bedoeld in artikel 2.4.4.1, derde lid, onderdeel c, bedraagt voor het jaar 2005 € 1 405 172.

De artikelen 1.2.2. en 1.8.7 zijn niet van toepassing.

Toevoegingen aan voorzieningen vinden plaats in overeenstemming met de door het College zorgverzekeringen vast te stellen beleidsregel.

De subsidieontvanger vormt een egalisatiereserve in overeenstemming met de door het College zorgverzekeringen vast te stellen beleidsregel.

De subsidieontvanger registreert op zorgvuldige wijze alle gegevens die naar het oordeel van het College zorgverzekeringen noodzakelijk zijn voor het verkrijgen van een goed inzicht in de gesubsidieerde taken. Bij de registratie wordt rekening gehouden met de bescherming van de persoonlijke levenssfeer en het medisch beroepsgeheim.

De subsidieontvanger bewaart de in het eerste lid bedoelde gegevens gedurende minimaal vijf jaren.

Het subsidieplafond voor de te subsidiëren projecten bedraagt voor het jaar 2005 € 835 332.

De subsidie bedraagt maximaal:

1. voor de Landelijke beroepsvereniging STING 45% van het in het eerste lid genoemde bedrag;

2. voor de Nederlandse Vereniging van Verpleeghuisartsen 35 % van het in het eerste lid genoemde bedrag;

3. voor de Algemene Vergadering Verplegenden en Verzorgenden/het Landelijk Centrum Verpleging en Verzorging 20 % van het in het eerste lid genoemde bedrag.

Indien een project betrekking heeft op verscheidene beroepsgroepen, wordt het project evenredig naar deelname aan de verschillende beroepsgroepen toegerekend.

Bij niet volledige aanwending van de subsidie door een subsidieontvanger als bedoeld in het tweede lid, kunnen de subsidies aan de overige subsidieontvangers worden verhoogd met maximaal het bedrag dat niet is aangewend.

In afwijking van artikel 1.6.1, tweede lid, dient de aanvraag van een projectsubsidie voor 1 maart 2005 ingediend te worden.

Indien het totaalbedrag van de voor subsidie in aanmerking komende aanvragen voor een beroepsgroep hoger is dan het subsidieplafond, wordt bij de subsidieverlening voorrang verleend aan de projecten die in vergelijking met andere projecten naar het oordeel van het College zorgverzekeringen meer bijdragen aan de verwezenlijking van het doel van de subsidie.

Aan zorgkantoren wordt op aanvraag een projectsubsidie verleend die is bestemd voor het verlenen van subsidies aan verzekerden in de vorm van persoonsgebonden budgetten ten behoeve van verpleging en verzorging.

Artikel 1.1.3, eerste lid, onderdelen b en c, is niet van toepassing.

In afwijking van artikel 1.6.1, tweede lid, gaat de aanvraag niet vergezeld van een begroting en een projectplan.

Subsidie wordt aan het zorgkantoor slechts verleend indien het zorgkantoor bij de subsidieaanvraag schriftelijk instemt met uitbetaling van de persoonsgebonden budgetten namens hem door de Sociale verzekeringsbank, overeenkomstig deze paragraaf.

Bij het verlenen van subsidie aan het zorgkantoor worden slechts persoonsgebonden budgetten in aanmerking genomen die zijn toegekend met inachtneming van deze paragraaf.

De persoonsgebonden budgetten zijn uitsluitend bestemd voor de betaling van:

1. a.

   de kosten van door de in aanmerking komende verzekerden ingekochte zorg als omschreven in artikel 15, eerste lid, onder a en b, van het Besluit zorgaanspraken bijzondere ziektekostenverzekering zoals dat luidde op de dag voor de inwerkingtreding van artikel 32, eerste lid, van het Besluit zorgaanspraken AWBZ ;

2. b.

   de kosten verband houdende met secundaire arbeidsvoorwaarden, zoals deze zijn opgenomen in de van toepassing zijnde collectieve arbeidsovereenkomsten.

Voor toekenning van een persoonsgebonden budget komt uitsluitend in aanmerking de verzekerde ten aanzien van wie op grond van het Zorgindicatiebesluit zoals dat luidde op de dag voor de inwerkingtreding van artikel 31, onderdelen A, B, E, G en K van het Besluit zorgaanspraken AWBZ, een indicatiebesluit als bedoeld in artikel 9b, eerste lid, van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten is afgegeven, waaruit volgt dat de verzekerde voorzienbaar langer dan drie maanden is aangewezen op hulp in de vorm van verpleging of verzorging in de thuissituatie, en aan wie op 31 december 2003 reeds een persoonsgebonden budget was toegekend.

Voor een persoonsgebonden budget komt niet in aanmerking de verzekerde die verblijft in een instelling waarin aan personen duurzaam verblijf en verzorging wordt verschaft.

Voor toekenning van een persoonsgebonden budget komt uitsluitend in aanmerking de verzekerde die voor de uitvoering van de regeling door het zorgkantoor als zodanig is aangemeld bij de Sociale verzekeringsbank. Hiertoe zendt het zorgkantoor een door hem ondertekende toekenningsbeschikking naar de Sociale verzekeringsbank. Hiertoe hanteert de subsidieontvanger de door het College zorgverzekeringen vastgestelde modellen.

De verzekerde komt slechts voor een persoonsgebonden budget in aanmerking voor zover het zorgonderdelen betreft die niet op andere wijze worden vergoed.

Het zorgkantoor stelt voor de toekenning van persoonsgebonden budgetten slechts voorwaarden die voldoen aan deze paragraaf.

De periode waarvoor het persoonsgebonden budget wordt verleend, vangt niet eerder aan dan op de dag van verzending aan de verzekerde van de toekenningsbeschikking en uiterlijk zes maanden na de datum van de toekenningsbeschikking.

De verzekerde komt niet in aanmerking voor een persoonsgebonden budget indien de kosten van het persoonsgebonden budget ten opzichte van de kosten van opname in een instelling naar het oordeel van het zorgkantoor niet verantwoord zijn. De eerste volzin is niet van toepassing indien de opneming blijkens een verklaring van een onafhankelijk medicus niet tot de mogelijkheden behoort.

Toekenning en verlenging van het persoonsgebonden budget hebben plaats op aanvraag van de verzekerde.

De zorgbehoefte van de verzekerde is in uren hulpverlening vastgesteld en vastgelegd. Daarbij wordt de volgende onderverdeling gehanteerd:

1. a.

   alphahulp;

2. b.

   huishoudelijke verzorging;

3. c.

   verpleging;

4. d.

   verzorging;

5. e.

   gespecialiseerde verpleging;

6. f.

   gespecialiseerde verzorging.

Omtrent de toekenning van het persoonsgebonden budget beslist het zorgkantoor na overleg met de verzekerde. De toekenning heeft plaats rekening houdend met de in het indicatiebesluit vastgestelde en schriftelijk vastgelegde zorgbehoefte.

De verzekerde kan de indicatie realiseren door een combinatie van zorgproducten in natura en een persoonsgebonden budget. Voor een zorgproduct dat tevens in natura wordt geleverd, wordt geen persoonsgebonden budget toegekend.

Het toe te kennen persoonsgebonden budget bedraagt per verzekerde per week maximaal het product van het voor die periode vastgestelde aantal uren hulpverlening en de in het zevende lid genoemde uurtarieven verminderd met een bijdrage, waarvan de hoogte wordt bepaald met overeenkomstige toepassing van paragraaf 2 van hoofdstuk III van het Bijdragebesluit zorg zoals dat luidde op de dag voor de inwerkingtreding van artikel 28 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ.

Indien in de periode tot 1 maart van het subsidiejaar geen toepassing kan worden gegeven aan artikel 16e, eerste en tweede lid, van het Bijdragebesluit zorg zoals dat luidde op de dag voor de inwerkingtreding van artikel 28 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ , omdat het zorgkantoor niet beschikt over de inkomensgegevens van het peiljaar, wordt voor de vaststelling van het bijdrageplichtig inkomen voor de periode van 1 januari tot uiterlijk 1 maart van het subsidiejaar uitgegaan van het inkomen in het kalenderjaar dat aan het peiljaar is voorafgegaan.

Indien de verzekerde langer dan 6 weken aaneengesloten per jaar in het buitenland verblijft, en hier hulpverleners contracteert die niet vallen onder de Nederlandse fiscale en sociale zekerheidswetgeving, wordt het toe te kennen bedrag berekend overeenkomstig de volgende formule:

waarbij wordt verstaan onder:

A: het aantal weken dat de verzekerde in Nederland verblijft;

B: het getal 52;

C: het budget waarvoor de verzekerde op grond van zijn zorgbehoefte in aanmerking komt;

D: het aantal weken dat de verzekerde in het buitenland verblijft;

E: het voor het betreffende land door het College zorgverzekeringen vastgestelde aanvaardbaarheidspercentage.

De uurtarieven voor in het eerste lid bedoelde zorgvormen bedragen:

1. a.

   alfahulp: € 13,04;

2. b.

   huishoudelijke verzorging: € 20,39;

3. c.

   verpleging: € 44,90;

4. d.

   verzorging: € 26,02;

5. e.

   gespecialiseerde verpleging: € 50,03;

6. f.

   gespecialiseerde verzorging: € 32,69.

Het zorgkantoor kent aan een verzekerde een lager budget toe dan voortvloeit uit de berekeningen volgens het tweede, vierde en vijfde lid indien:

1. a.

   de verzekerde een lager budget vraagt; of

2. b.

   de verzekerde in de periode voorafgaande aan de nieuwe toekenningsperiode minimaal 10% van zijn persoonsgebonden budget niet heeft besteed, tenzij uit een herindicatie blijkt dat de zorgvraag is toegenomen.

De toekenning van het budget heeft plaats met inachtneming van het indicatiebesluit en rekening houdend met de termijn waarvoor dit indicatiebesluit geldt.

Indien volgens het indicatiebesluit bij de verzekerde sprake is van een urgente situatie, wordt daarmee bij toekenning van de persoonsgebonden budgetten zoveel mogelijk rekening gehouden, met inachtneming van de reeds toegekende budgetten.

Op verzoek van de verzekerde of het zorgkantoor heeft herindicatie plaats.

Het zorgkantoor bericht de verzekerde uiterlijk drie maanden voor het verstrijken van de indicatieperiode over de einddatum van die periode.

Het College zorgverzekeringen draagt op aan de Sociale verzekeringsbank de in het tweede tot en met het vierde lid omschreven taken uit te voeren.

Van het toegekende persoonsgebonden budget wordt een bedrag van € 1.089,07 op jaarbasis door de Sociale verzekeringsbank rechtstreeks aan de verzekerde betaald.

Het resterende deel van het toegekende persoonsgebonden budget wordt rechtstreeks beschikbaar gesteld voor betaling van door verzekerden gecontracteerde hulpverleners door de Sociale verzekeringsbank, waarbij de verzekerde is aangemeld. De Sociale verzekeringsbank draagt er zorg voor dat:

1. het budget op correcte wijze wordt aangewend voor de betaling van aan de verzekerde verleende zorg volgens de subsidieregeling;

2. de administratie, waarin begrepen die voor de werkgeversfunctie, in verband met de namens verzekerde verrichte betalingen ten laste van dit deel van het budget en de administratie van de werkgeversfunctie in verband met verrichte betalingen ten laste van de eigen middelen van verzekerde, op behoorlijke wijze plaatsheeft;

3. een collectieve verzekering geldt voor kosten die samenhangen met loondoorbetaling bij ziekte, wettelijke aansprakelijkheid en het arbo-contract en een collectieve verzekering geldt voor kosten die samenhangen met juridische bijstand en schadevergoedingen in het kader van de afwikkeling van arbeidsconflicten;

4. budgethouders, desgevraagd, informatie kunnen inwinnen met betrekking tot vraagstukken over de bestedingsvrijheid en arbeidsrechtelijke aspecten.

Betalingen ten laste van het resterende deel, bedoeld in het derde lid, kunnen slechts plaatsvinden tot maximaal de omvang van dit resterende deel op basis van werkelijke kosten.

Het zorgkantoor controleert steekproefsgewijs of aan de bestedingsvoorwaarden wordt voldaan.

Het zorgkantoor kent pas een persoonsgebonden budget aan de verzekerde toe indien het volgende schriftelijk is vastgelegd tussen het zorgkantoor en de verzekerde:

1. de verplichting van het zorgkantoor de verzekerde te informeren over de voorwaarden waaraan deze moet voldoen om in aanmerking te blijven komen voor een persoonsgebonden budget;

2. de hoogte van het toe te kennen persoonsgebonden budget en de periode waarvoor de toekenning geldt;

3. de wijze waarop het forfaitaire deel van het budget beschikbaar wordt gesteld;

4. de wijze waarop de overige betalingen zullen plaatshebben;

5. de verplichting van verzekerde om:

   1. kwalitatief verantwoorde hulp in te kopen,

   2. zorg te dragen voor een schriftelijke overeenkomst met de hulpverlener of hulpverleningsinstantie waarin de aard van de te verlenen hulp staat vermeld op basis waarvan de hulpverlener of hulpverleningsinstantie kan worden betaald,

   3. de schriftelijke overeenkomst, bedoeld onder 2°, en het Sofi-nummer van de door hem betaalde hulpverlener, voorzover van toepassing, over te leggen aan de Sociale verzekeringsbank,

   4. wijzigingen in de omstandigheden, die hebben geleid tot het toekennen van een persoonsgebonden budget, tijdig te melden aan het zorgkantoor,

   5. desgevraagd aan het zorgkantoor verantwoording af te leggen over de ten laste van het zorgbudget verrichte betalingen,

   6. met de gecontracteerde hulpverlener overeen te komen dat deze de declaratie voor de hulpverlening bij de verzekerde indient binnen zes weken na de maand waarin de hulp is verleend op straffe van niet betaling,

   7. met de gecontracteerde hulpverlener overeen te komen dat deze zijn declaratie voor de hulpverlening over enige maand, ineens en in zijn geheel indient,

   8. een contract of een wijziging in het zorgcontract niet te laten ingaan voor de eerste van de maand waarin het zorgcontract door de Sociale verzekeringsbank is ontvangen, en

   9. de declaratie voor de hulpverlening binnen acht weken na de maand waarin de hulp is verleend bij de Sociale verzekeringsbank in te dienen.

Onverminderd het eerste lid wordt een persoonsgebonden budget slechts toegekend indien de verzekerde met de hulpverlener is overeengekomen dat de vakantietoeslag maandelijks, tegelijk met het door de Sociale verzekeringsbank aan de hulpverlener te betalen honorarium, wordt uitbetaald.

De ingangsdatum van een budgetovereenkomst of een wijziging op een budgetovereenkomst mag niet liggen voor de eerste van de maand waarin de budgetovereenkomst voor de eerste maal door de Sociale verzekeringsbank is ontvangen.

Voorzover strikte handhaving van het eerste lid, onderdelen e, onder 6°, 8° en 9°, en het derde lid leidt tot een onbillijkheid van overwegende aard voor de verzekerde, kan daarvan worden afgeweken.

De periode, waarvoor een persoonsgebonden budget wordt toegekend, bedraagt maximaal de termijn waarvoor het in artikel 2.5.1.7 bedoelde indicatiebesluit geldt, met dien verstande dat zij in ieder geval eindigt op 31 december van het subsidiejaar. Bij ongewijzigde omstandigheden wordt de toekenning ambtshalve verlengd tot het einde van de periode waarvoor het indicatiebesluit geldt. De in de tweede volzin bedoelde verlenging heeft niet plaats indien de resterende periode waarvoor het indicatiebesluit geldt korter is dan een maand. De tweede en derde volzin zijn van overeenkomstige toepassing op de toekenning van een persoonsgebonden budget, ingevolge artikel 1p van de Ziekenfondswet, dat op 31 december 2000 eindigde. Bij de melding van de verlenging van een toegekend persoonsgebonden budget aan de Sociale verzekeringsbank hanteert het zorgkantoor de door het College zorgverzekeringen vastgestelde modellen.

Een wijziging van een reeds toegekend persoonsgebonden budget gaat steeds in op de eerste dag van een maand. Een persoonsgebonden budget eindigt op de laatste dag van een maand.

De toekenningsperiode van het persoonsgebonden budget blijft ongewijzigd bij tussentijdse herindicatie en overige wijzigingen van het budget.

De periode waarvoor budget is toegekend, eindigt in ieder geval indien de verzekerde:

1. schriftelijk te kennen geeft niet langer prijs te stellen op de toekenning van een persoonsgebonden budget;

2. langer dan twee maanden aaneengesloten is opgenomen in een gezondheidszorginstelling;

3. gebruik maakt van krachtens de Ziekenfondswet, de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten of enigerlei andere regeling of verzekering voor verstrekking of vergoeding in aanmerking komende verzorging of verpleging ten huize van de verzekerde;

4. binnen twee maanden na aanvang van de budgetperiode nog geen trekkingsrechten heeft geëffectueerd; of

5. overlijdt.

De periode waarvoor het budget is toegekend, eindigt voorts met ingang van de dag waarop een subsidieperiode als bedoeld in artikel 2.5.6.4 begint.

Bij toepassing van het vierde lid en bij een substantiële verlaging van het budget bij toepassing van artikel 2.5.1.8 juncto artikel 2.5.1.9 wordt rekening gehouden met de onvermijdbare kosten voor de verzekerde in verband met beëindiging of wijziging van de verplichtingen die de verzekerde aanging in het kader van de besteding van het toegekende budget.

Indien de budgetperiode eindigt op 31 december van het subsidiejaar, kan maximaal 10% van de toegekende budgetten in dat subsidiejaar, niet meegerekend een overheveling van niet bestede persoonsgebonden budgetten uit een eerder jaar, worden besteed in daarop aansluitende budgetperioden in het volgende subsidiejaar. Het met toepassing van de eerste volzin overgehevelde bedrag bedraagt niet meer dan het op 31 december van dat subsidiejaar resterende niet bestede persoonsgebonden budget.

De subsidieontvanger registreert op zorgvuldige wijze de toegekende persoonsgebonden budgetten en de bestedingsomvang hiervan.

De subsidieontvanger bewaart de in het eerste lid bedoelde gegevens gedurende minimaal vijf jaren.

Aan zorgkantoren wordt op aanvraag een projectsubsidie verleend die is bestemd voor het verlenen van subsidies aan verzekerden in de vorm van persoonsgebonden budgetten ten behoeve van zorg voor verstandelijk gehandicapten.

Artikel 1.1.3, eerste lid, onderdelen b en c, is niet van toepassing.

In afwijking van artikel 1.6.1, tweede lid, gaat de aanvraag niet vergezeld van een begroting en een projectplan.

Subsidie voor toegekende persoonsgebonden budgetten wordt slechts verleend indien het zorgkantoor bij de subsidieaanvraag schriftelijk instemt met uitbetaling van de persoonsgebonden budgetten namens hem door de Sociale verzekeringsbank, overeenkomstig deze paragraaf.

Bij het verlenen van subsidie worden slechts persoonsgebonden budgetten in aanmerking genomen die zijn toegekend met inachtneming van deze paragraaf.

De persoonsgebonden budgetten zijn uitsluitend bestemd voor de betaling van:

1. kosten van door de in aanmerking komende verzekerden ingekochte navolgende zorgonderdelen, te weten:

   1. begeleiding,

   2. verzorging,

   3. verpleging,

   4. behandeling,

   5. geneeskundig onderzoek,

   6. advisering en ondersteuning, of

   7. verblijf;

2. de kosten verband houdende met secundaire arbeidsvoorwaarden, zoals deze zijn opgenomen in de van toepassing zijnde collectieve arbeidsovereenkomsten.

Voor toekenning van een persoonsgebonden budget komt uitsluitend in aanmerking de verzekerde die voor de uitvoering van deze regeling door het zorgkantoor als zodanig is aangemeld bij de Sociale verzekeringsbank. Hiertoe zendt het zorgkantoor een door hem ondertekende toekenningsbeschikking naar de Sociale verzekeringsbank. Hiertoe hanteert de subsidieontvanger de door het College zorgverzekeringen vastgestelde modellen.

De periode waarvoor het persoonsgebonden budget wordt verleend, vangt niet eerder aan dan op de dag van verzending aan de verzekerde van de toekenningsbeschikking en uiterlijk zes maanden na de verzenddatum van de toekenningsbeschikking.

Het zorgkantoor stelt voor de toekenning van persoonsgebonden budgetten slechts voorwaarden die voldoen aan deze paragraaf.

Voor toekenning van een persoonsgebonden budget komt uitsluitend in aanmerking de verstandelijk gehandicapte die op grond van het Zorgindicatiebesluit zoals dat luidde op de dag voor de inwerkingtreding van artikel 31, onderdelen A, B, E, G en K van het Besluit zorgaanspraken AWBZ, voldoet aan de indicatievereisten voor een van de in artikel 2.5.2.8 vermelde budgetcategorieën, en aan wie op 31 december 2003 reeds een persoonsgebonden budget was toegekend.

Onverminderd het derde lid wordt bij de toekenning het volgende in acht genomen:

1. a.

   Indien de budgetperiode het gehele subsidiejaar betreft, wordt het in artikel 2.5.2.8 per budgetcategorie op jaarbasis vermelde bedrag als budget toegekend;

2. b.

   Indien het budget voor een kortere periode dan een jaar wordt toegekend, wordt het toe te kennen bedrag berekend overeenkomstig de volgende formule:

   waarbij wordt verstaan onder:

   1. A.

      aantal maanden van de budgetperiode in het subsidiejaar;

   2. B.

      het budget op jaarbasis;

3. c.

   Indien de verzekerde zorg in natura geniet in een dagverblijf voor gehandicapten wordt het jaarbudget overeenkomstig de volgende formule berekend:

   waarbij wordt verstaan onder:

   1. A:

      toe te kennen budget op grond van de totale zorgbehoefte;

   2. B:

      aantal dagdelen per week in dagverblijf;

   3. C:

      maximum aantal dagdelen per week in dagverblijf;

   4. D:

      budgetcategorie behorende bij indicatievereiste D of E; en

4. d.

   Indien de verzekerde langer dan zes weken aaneengesloten per jaar in het buitenland verblijft, en hier hulpverleners contracteert die niet vallen onder de Nederlandse fiscale en sociale zekerheidswetgeving, wordt het toe te kennen bedrag berekend overeenkomstig de volgende formule:

   waarbij wordt verstaan onder:

   1. A:

      het aantal weken dat de verzekerde in Nederland verblijft;

   2. B:

      het getal 52;

   3. C:

      het budget waarvoor de verzekerde op grond van zijn zorgbehoefte in aanmerking komt;

   4. D:

      het aantal weken dat de verzekerde in het buitenland verblijft;

   5. E:

      het voor het betreffende land door het College zorgverzekeringen vastgestelde aanvaardbaarheidspercentage;

Het zorgkantoor kent aan een verzekerde een lager budget toe dan voortvloeit uit de berekeningen volgens het eerste en het tweede lid indien:

1. a.

   de verzekerde een lager budget vraagt; of

2. b.

   de verzekerde in de periode voorafgaande aan de nieuwe toekenningsperiode minimaal 10% van zijn persoonsgebonden budget niet heeft besteed, tenzij uit een herindicatie blijkt dat de zorgvraag is toegenomen.

In gevallen van kennelijke hardheid kan het zorgkantoor aan de verzekerde die wordt ingedeeld in de budgetcategorieën VII en VIII een hoger budget toekennen dan voortvloeit uit de berekeningen volgens het tweede lid. Toepassing van dit lid meldt het zorgkantoor onmiddellijk aan het College zorgverzekeringen.

Toekenning en verlenging van het persoonsgebonden budget hebben plaats op aanvraag van de verzekerde.

Het College zorgverzekeringen geeft opdracht aan de Sociale verzekeringsbank tot uitvoering van de in de leden twee tot en met vier omschreven taken.

Van het toegekende persoonsgebonden budget wordt een bedrag van € 1.089,07 op jaarbasis door de Sociale verzekeringsbank rechtstreeks aan de verzekerde betaald.

Het resterende deel van het toegekende persoonsgebonden budget wordt rechtstreeks beschikbaar gesteld voor betaling van door verzekerden gecontracteerde hulpverleners door de Sociale verzekeringsbank, waarbij de verzekerde is aangemeld. De Sociale verzekeringsbank draagt er zorg voor dat:

1. het budget op correcte wijze wordt aangewend voor de betaling van aan de verzekerde verleende zorg volgens de subsidieregeling;

2. de administratie, waarin begrepen die voor de werkgeversfunctie, in verband met de namens verzekerde verrichte betalingen ten laste van dit deel van het budget en de administratie van de werkgeversfunctie in verband met verrichte betalingen ten laste van de eigen middelen van verzekerde, op behoorlijke wijze plaatsheeft;

3. een collectieve verzekering geldt voor kosten die samenhangen met loondoorbetaling bij ziekte, wettelijke aansprakelijkheid en het arbo-contract en een collectieve verzekering geldt voor kosten die samenhangen met juridische bijstand en schadevergoedingen in het kader van de afwikkeling van arbeidsconflicten;

4. budgethouders, desgevraagd, informatie kunnen inwinnen met betrekking tot vraagstukken over de bestedingsvrijheid en arbeidsrechtelijke aspecten.

Betalingen ten laste van het in lid 2 bedoelde resterende deel kunnen slechts plaatsvinden tot maximaal de omvang van dit resterende deel op basis van werkelijke kosten.

Het zorgkantoor controleert steekproefsgewijs of aan de bestedingsvoorwaarden wordt voldaan.

Het zorgkantoor kent pas een persoonsgebonden budget aan de verzekerde toe indien het volgende schriftelijk is vastgelegd tussen het zorgkantoor en de verzekerde:

1. de verplichting van het zorgkantoor de verzekerde te informeren over de voorwaarden waaraan deze moet voldoen om in aanmerking te komen voor een persoonsgebonden budget;

2. de hoogte van het toegekende persoonsgebonden budget en de periode waarvoor de toekenning geldt;

3. de wijze waarop het forfaitaire deel van het budget beschikbaar wordt gesteld;

4. de wijze waarop de overige betalingen zullen plaatshebben; en

5. de verplichting van verzekerde om:

   1. kwalitatief verantwoorde hulp in te kopen,

   2. zorg te dragen voor een schriftelijke overeenkomst met de hulpverlener of de hulpverleningsinstantie waarin de aard van de te verlenen hulp staat vermeld op basis waarvan de hulpverlener of de hulpverleningsinstantie kan worden betaald,

   3. de schriftelijke overeenkomst, bedoeld hierboven onder 2°, en het Sofi-nummer van de door hem betaalde hulpverlener, voorzover van toepassing, over te leggen aan de Sociale verzekeringsbank,

   4. wijzigingen in de omstandigheden, die hebben geleid tot het toekennen van een persoonsgebonden budget, tijdig te melden aan het zorgkantoor,

   5. desgevraagd aan het zorgkantoor verantwoording af te leggen over de ten laste van het zorgbudget verrichte betalingen,

   6. met de gecontracteerde hulpverlener overeen te komen dat deze de declaratie voor de hulpverlening bij de verzekerde indient binnen zes weken na de maand waarin de hulp is verleend op straffe van niet betaling,

   7. met de gecontacteerde hulpverlener overeen te komen dat deze zijn declaratie voor de hulpverlening over enige maand, ineens en in z'n geheel indient,

   8. een contract of een wijziging in het zorgcontract niet te laten ingaan voor de eerste van de maand waarin het zorgcontract door de Sociale verzekeringsbank is ontvangen, en

   9. de declaratie voor de hulpverlening binnen acht weken na de maand waarin de hulp is verleend bij de Sociale verzekeringsbank in te dienen.

Onverminderd het eerste lid wordt een persoonsgebonden budget voor de periode vanaf 1 juni 1999 slechts toegekend indien de verzekerde schriftelijk met de hulpverlener is overeengekomen dat de vakantietoeslag maandelijks, tegelijk met het door de Sociale verzekeringsbank aan de hulpverlener te betalen honorarium, wordt uitbetaald.

De ingangsdatum van een budgetovereenkomst of een wijziging op een budgetovereenkomst mag niet liggen voor de eerste van de maand waarin de budgetovereenkomst voor de eerste maal door de Sociale verzekeringsbank is ontvangen.

Voorzover strikte handhaving van het eerste lid, onderdeel e, onder 6°, 8° en 9°, en het derde lid leidt tot een onbillijkheid van overwegende aard voor de verzekerde, kan daarvan worden afgeweken.

De periode waarvoor de indicatie geldt bedraagt maximaal vijf jaar.

Op verzoek van de verzekerde of het zorgkantoor heeft herindicatie plaats.

Het zorgkantoor bericht de verzekerde uiterlijk drie maanden voor het verstrijken van de indicatieperiode over de einddatum van die periode, tenzij de indicatieperiode korter dan drie maanden is.

De periode waarvoor een persoonsgebonden budget wordt toegekend bedraagt maximaal 1 jaar en eindigt in ieder geval op 31 december van het subsidiejaar. Bij ongewijzigde omstandigheden wordt de toekenning ambtshalve verlengd tot het einde van de periode waarvoor het indicatiebesluit geldt. De in de vorge volzin bedoelde verlenging heeft niet plaats indien de resterende periode waarvoor het indicatiebesluit geldt korter is dan een maand.

De tweede en derde volzin zijn van overeenkomstige toepassing op de toekenning van een persoonsgebonden budget, ingevolge artikel 1p van de Ziekenfondswet, dat op 31 december 2000 eindigde. Bij de melding van de verlenging van een toegekend budget aan de Sociale verzekeringsbank hanteert het zorgkantoor de door het College zorgverzekeringen vastgestelde modellen.

Een wijziging van een reeds toegekend persoonsgebonden budget gaat steeds in op de eerste dag van een maand. Het persoonsgebonden budget eindigt op de laatste dag van een maand.

De toekenningsperiode van het persoonsgebonden budget blijft ongewijzigd bij tussentijdse herindicatie en overige wijzigingen van het budget.

De periode, waarvoor een persoonsgebonden budget is toegekend, eindigt in elk geval indien de betrokken verzekerde:

1. schriftelijk te kennen geeft niet langer prijs te stellen op de toekenning van een budget;

2. categoriale zorg voor verstandelijk gehandicapten in natura ontvangt, daaronder niet begrepen de zorg die de verzekerde in natura ontvangt in een dagverblijf voor verstandelijk gehandicapten;

3. binnen twee maanden na aanvang van de budgetperiode nog geen trekkingsrechten heeft geëffectueerd;

4. als de verzekerde langer dan twee maanden aaneengesloten is opgenomen in een gezondheidszorginstelling; of

5. overlijdt.

De periode waarvoor het budget is toegekend, eindigt voorts met ingang van de dag waarop een subsidieperiode als bedoeld in artikel 2.5.6.4 begint.

Bij toepassing van het vierde lid en bij een substantiële verlaging van het budget bij toepassing van artikel 2.5.2.8 juncto artikel 2.5.2.12 wordt rekening gehouden met de onvermijdbare kosten voor verzekerde in verband met beëindiging of wijziging van de verplichtingen die de verzekerde is aangegaan in het kader van de besteding van het toegekende budget.

Indien de budgetperiode eindigt op 31 december van het subsidiejaar, kan maximaal 10% van de toegekende budgetten in dat subsidiejaar, niet meegerekend een overheveling van niet bestede persoonsgebonden budgetten uit een eerder jaar, worden besteed in daarop aansluitende budgetperioden in het volgende subsidiejaar.

Het met toepassing van de eerste volzin overgehevelde bedrag bedraagt niet meer dan het op 31 december van dat subsidiejaar resterende niet bestede persoonsgebonden budget.

De subsidieontvanger registreert op zorgvuldige wijze de toegekende persoonsgebonden budgetten en de bestedingsomvang hiervan.

De subsidieontvanger bewaart de in het eerste lid bedoelde gegevens gedurende minimaal vijf jaren.

Aan zorgkantoren wordt op aanvraag een projectsubsidie verleend die is bestemd voor het verlenen van subsidies aan verzekerden in de vorm van persoonsgebonden budgetten ten behoeve van het zorgonderdeel begeleiding als omschreven in paragraaf 5 van het Besluit zorgaanspraken bijzondere ziektekostenverzekering zoals dat luidde op de dag voor de inwerkingtreding van artikel 32, eerste lid, van het Besluit zorgaanspraken AWBZ.

Artikel 1.1.3, eerste lid, onderdelen b en c, is niet van toepassing.

In afwijking van artikel 1.6.1, tweede lid, gaat de aanvraag niet vergezeld van een begroting en een projectplan.

Subsidie wordt aan het zorgkantoor slechts verleend indien het zorgkantoor bij de subsidieaanvraag schriftelijk instemt met uitbetaling van de persoonsgebonden budgetten namens hem door de Sociale verzekeringsbank, overeenkomstig deze paragraaf.

Bij het verlenen van subsidie aan het zorgkantoor worden slechts persoonsgebonden budgetten in aanmerking genomen die zijn toegekend met inachtneming van deze paragraaf.

De persoonsgebonden budgetten zijn uitsluitend bestemd voor de be-taling van:

1. a.

   de kosten van door de in aanmerking komende verzekerden ingekochte begeleiding;

2. b.

   de kosten verband houdende met secundaire arbeidsvoorwaarden, zoals deze zijn opgenomen in de van toepassing zijnde collectieve arbeidsovereenkomsten.

Voor toekenning van een persoonsgebonden budget komt uitsluitend in aanmerking de verzekerde ten aanzien van wie voor 1 mei 2003 een indicatie voor het zorgonderdeel begeleiding, bedoeld in artikel 2.5.4.1, eerste lid, door het zorgkantoor is vastgesteld. Het zorgkantoor hanteert in dit kader de in zijn regio voor de geestelijke gezondheidszorg gebruikelijke procedures.

Voor toekenning van een persoonsgebonden budget komt uitsluitend in aanmerking de verzekerde die voor de uitvoering van de regeling door het zorgkantoor als zodanig is aangemeld bij de Sociale verzekeringsbank. Hiertoe zendt het zorgkantoor een door hem ondertekende toekenningsbeschikking naar de Sociale verzekeringsbank. Hiertoe hanteert de subsidieontvanger de door het College zorgverzekeringen vastgestelde modellen.

De verzekerde komt slechts voor een persoonsgebonden budget in aanmerking voor zover het begeleiding betreft die niet op andere wijze wordt vergoed.

Het zorgkantoor stelt voor de toekenning van persoonsgebonden budgetten slechts voorwaarden die voldoen aan deze paragraaf.

De periode waarvoor het persoonsgebonden budget wordt verleend, vangt niet eerder aan dan op de dag van verzending aan de verzekerde van de toekenningsbeschikking en uiterlijk zes maanden na de datum van de toekenningsbeschikking.

Toekenning en verlenging van het persoonsgebonden budget hebben plaats op aanvraag van de verzekerde.

Het toe te kennen budget bedraagt voor verzekerden van 18 jaar en ouder maximaal € 27 635 per jaar en voor verzekerden jonger dan 18 jaar maximaal € 42 490 per jaar.

De zorgbehoefte van de verzekerde is schriftelijk in uren begeleiding vastgesteld, waarbij de volgende onderverdeling in vormen van begeleiding wordt gehanteerd:

1. a.

   individuele begeleiding;

2. b.

   begeleiding aan twee of drie personen;

3. c.

   begeleiding aan een groep van vier personen;

4. d.

   begeleiding aan een groep van vijf tot en met elf personen;

5. e.

   begeleiding aan een groep van meer dan elf personen.

Omtrent de toekenning van het persoonsgebonden budget beslist het zorgkantoor na overleg met de verzekerde. De toekenning heeft plaats rekeninghoudend met de in de indicatie vastgestelde en schriftelijk vastgelegde zorgbehoefte.

Het toe te kennen persoonsgebonden budget bedraagt per verzekerde per maand het product van het voor die periode vastgestelde aantal uren begeleiding en de in het vijfde lid genoemde uurtarieven.

Indien de verzekerde langer dan 6 weken aaneengesloten per jaar in het buitenland verblijft, en daar hulpverleners contracteert die niet vallen onder de Nederlandse fiscale en sociale zekerheidswetgeving, wordt het toe te kennen bedrag berekend overeenkomstig de volgende formule:

waarbij wordt verstaan onder:

A: het aantal weken dat de verzekerde in Nederland verblijft;

B: het getal 52;

C: het budget waarvoor de verzekerde op grond van zijn zorgbehoefte in aanmerking komt;

D: het aantal weken dat de verzekerde in het buitenland verblijft;

E: het voor het betreffende land door het College zorgverzekeringen vastgestelde aanvaardbaarheidspercentage.

De uurtarieven voor in het eerste lid bedoelde zorgvormen bedragen:

1. a.

   individuele begeleiding: € 50,15;

2. b.

   begeleiding aan twee of drie personen: € 25,08;

3. c.

   begeleiding aan een groep van vier personen: € 16,64;

4. d.

   begeleiding aan een groep van vijf tot en met elf personen: € 9,98;

5. e.

   begeleiding aan een groep van meer dan elf personen: € 8,18.

Het zorgkantoor kent aan een verzekerde een lager budget toe dan voortvloeit uit de berekeningen volgens het tweede en derde lid indien:

1. a.

   de verzekerde een lager budget vraagt; of

2. b.

   de verzekerde in de periode voorafgaande aan de nieuwe toekenningsperiode minimaal 10% van zijn persoonsgebonden budget niet heeft besteed, tenzij uit een herindicatie blijkt dat de zorgvraag is toegenomen.

Het College zorgverzekeringen draagt op aan de Sociale verzekeringsbank de in het tweede tot en met het vierde lid omschreven taken uit te voeren.

Van het toegekende persoonsgebonden budget wordt een bedrag van € 1.089,07 op jaarbasis door de Sociale verzekeringsbank rechtstreeks aan de verzekerde betaald.

Het resterende deel van het toegekende persoonsgebonden budget wordt rechtstreeks beschikbaar gesteld voor betaling van door verzekerden gecontracteerde hulpverleners door de Sociale verzekeringsbank, waarbij de verzekerde is aangemeld. De Sociale verzekeringsbank draagt er zorg voor dat:

1. het budget op correcte wijze wordt aangewend voor de betaling van aan de verzekerde verleende zorg volgens de subsidieregeling;

2. de administratie, waarin begrepen die voor de werkgeversfunctie, in verband met de namens verzekerde verrichte betalingen ten laste van dit deel van het budget en de administratie van de werkgeversfunctie in verband met verrichte betalingen ten laste van de eigen middelen van verzekerde, op behoorlijke wijze plaatsheeft;

3. een collectieve verzekering geldt voor kosten die samenhangen met loondoorbetaling bij ziekte, wettelijke aansprakelijkheid en het arbo-contract en een collectieve verzekering geldt voor kosten die samenhangen met juridische bijstand en schadevergoedingen in het kader van de afwikkeling van arbeidsconflicten;

4. budgethouders, desgevraagd, informatie kunnen inwinnen met betrekking tot vraagstukken over de bestedingsvrijheid en arbeidsrechtelijke aspecten.

Betalingen ten laste van het resterende deel, bedoeld in het derde lid, kunnen slechts plaatsvinden tot maximaal de omvang van dit resterende deel op basis van werkelijke kosten.

Het zorgkantoor controleert steekproefsgewijs of aan de bestedingsvoorwaarden wordt voldaan.

Het zorgkantoor kent pas een persoonsgebonden budget aan de verzekerde toe indien het volgende schriftelijk is vastgelegd tussen het zorgkantoor en de verzekerde:

1. de verplichting van het zorgkantoor de verzekerde te informeren over de voorwaarden waaraan deze moet voldoen om in aanmerking te blijven komen voor een persoonsgebonden budget;

2. de hoogte van het toe te kennen persoonsgebonden budget en de periode waarvoor de toekenning geldt;

3. de wijze waarop het forfaitaire deel van het budget beschikbaar wordt gesteld;

4. de wijze waarop de overige betalingen zullen plaatshebben;

5. de verplichting van verzekerde om:

   1. kwalitatief verantwoorde hulp in te kopen,

   2. zorg te dragen voor een schriftelijke overeenkomst met de hulpverlener of hulpverleningsinstantie waarin de aard van de te verlenen hulp staat vermeld op basis waarvan de hulpverlener of hulpverleningsinstantie kan worden betaald,

   3. de schriftelijke overeenkomst, bedoeld onder 2°, en het sociaal-fiscaalnummer van de door hem betaalde hulpverlener, voorzover van toepassing, over te leggen aan de Sociale verzekeringsbank,

   4. wijzigingen in de omstandigheden, die hebben geleid tot het toekennen van een persoonsgebonden budget, tijdig te melden aan het zorgkantoor,

   5. desgevraagd aan het zorgkantoor verantwoording af te leggen over de ten laste van het zorgbudget verrichte betalingen,

   6. met de gecontracteerde hulpverlener op straffe van niet betaling overeen te komen dat deze de declaratie voor de hulpverlening bij de verzekerde indient binnen zes weken na de maand waarin de hulp is verleend,

   7. met de gecontracteerde hulpverlener overeen te komen dat deze zijn declaratie voor de hulpverlening over enige maand, ineens en in zijn geheel indient,

   8. een contract of een wijziging in het zorgcontract niet te laten ingaan voor de eerste van de maand waarin het zorgcontract door de Sociale verzekeringsbank is ontvangen, en

   9. de declaratie voor de hulpverlening binnen acht weken na de maand waarin de hulp is verleend bij de Sociale verzekeringsbank in te dienen.

Onverminderd het eerste lid wordt een persoonsgebonden budget slechts toegekend indien de verzekerde met de hulpverlener is overeengekomen dat de vakantietoeslag maandelijks, tegelijk met het door de Sociale verzekeringsbank aan de hulpverlener te betalen honorarium, wordt uitbetaald.

De ingangsdatum van een budget-overeenkomst of een wijziging op een budgetovereenkomst mag niet liggen voor de eerste van de maand waarin de budgetovereenkomst voor de eerste maal door de Sociale verzekeringsbank is ontvangen.

Voorzover strikte handhaving van het eerste lid, onderdeel e, onder 6°, 8° en 9°, en het derde lid leidt tot een onbillijkheid van overwegende aard voor de verzekerde, kan daarvan door het zorgkantoor worden afgeweken

Het budget wordt toegekend met inachtneming van de gestelde indicatie en rekening houdend met de termijn waarvoor de indicatie geldt.

Op verzoek van de verzekerde of het zorgkantoor heeft herindicatie plaats.

Het zorgkantoor bericht de verzekerde uiterlijk drie maanden voor het verstrijken van de indicatieperiode over de einddatum van die periode. Dit lid is niet van toepassing bij een indicatie als bedoeld in het tweede lid.

De periode waarvoor een persoonsgebonden budget wordt toegekend, bedraagt maximaal de termijn waarvoor de indicatie, bedoeld in artikel 2.5.4.6, tweede lid, geldt.

Een wijziging van een reeds toegekend persoonsgebonden budget gaat steeds in op de eerste dag van een maand. Het persoonsgebonden budget eindigt op de laatste dag van een maand.

De toekenningsperiode van het persoonsgebonden budget blijft ongewijzigd bij tussentijdse herindicatie en overige wijzigingen van het budget.

De periode, waarvoor een persoonsgebonden budget is toegekend, eindigt in elk geval indien de verzekerde:

1. schriftelijk te kennen geeft niet langer prijs te stellen op de toekenning van een budget;

2. geestelijke gezondheidszorg, waarvan begeleiding onderdeel is, in natura ontvangt;

3. binnen twee maanden na aanvang van de budgetperiode nog geen trekkingsrechten heeft geëffectueerd;

4. indien de verzekerde langer dan twee maanden aaneengesloten is opgenomen in een gezondheidszorginstelling; of

5. overlijdt.

De periode waarvoor het budget is toegekend, eindigt voorts met ingang van de dag waarop een subsidieperiode als bedoeld in artikel 2.5.6.4 begint.

Bij toepassing van het vierde lid en bij een substantiële verlaging van het budget bij toepassing van artikel 2.5.4.7 juncto artikel 2.5.4.10 wordt rekening gehouden met de onvermijdbare kosten voor verzekerde in verband met beëindiging of wijziging van de verplichtingen die de verzekerde is aangegaan in het kader van de besteding van het toegekende budget.

Indien de budgetperiode eindigt op 31 december van het subsidiejaar, kan maximaal 10% van de toegekende budgetten in dat subsidiejaar, niet meegerekend een overheveling van niet bestede persoonsgebonden budgetten uit een eerder jaar, worden besteed in daarop aansluitende budgetperioden in het volgende subsidiejaar. Het met toepassing van de eerste volzin overgehevelde bedrag bedraagt niet meer dan het op 31 december van dat subsidiejaar resterende niet bestede persoonsgebonden budget.

De subsidieontvanger registreert op zorgvuldige wijze de toegekende persoonsgebonden budgetten en de besteding hiervan.

De subsidieontvanger bewaart de in het eerste lid bedoelde gegevens gedurende minimaal vijf jaren.

Aan zorgkantoren wordt op aanvraag per kalenderjaar een subsidie verleend die is bestemd voor het met inachtneming van de artikelen 2.5.6.3 tot en met 2.5.6.13 verstrekken van netto persoonsgebonden budgetten.

Het subsidieplafond voor de in het eerste lid bedoelde activiteiten bedraagt € 807 100 000.

Voor verleende persoonsgebonden budgetten als bedoeld in het eerste lid wordt een maximale subsidie in aanmerking genomen, dat wordt berekend overeenkomstig de volgende formule:

(A : B) × € 807 100 000,

A: het aantal budgethouders in de regio van de subsidie-ontvanger op 1 juli van het jaar voorafgaand aan het subsidiejaar zoals vastgesteld door het College zorgverzekeringen;

B: het aantal budgethouders in de regio van alle subsidie-ontvangers tezamen op 1 juli van het jaar voorafgaand aan het subsidiejaar zoals vastgesteld door het College zorgverzekeringen.

Het zorgkantoor verleent slechts subsidie voor persoonsgebonden budgetten voor verzekerden woonachtig in zijn regio.

In afwijking van het vierde lid kan het zorgkantoor ook bestedingen door een zorgkantoor in een andere regio ten laste van het subsidie brengen, na schriftelijke toestemming van het College zorgverzekeringen.

De onderdelen b en c van het eerste lid van artikel 1.1.3 zijn niet van toepassing.

Voor de toepassing van hoofdstuk I wordt de in het eerste lid bedoelde subsidie beschouwd als een projectsubsidie, met dien verstande dat de aanvraag van de subsidie in afwijking van artikel 1.6.1, tweede lid, niet vergezeld gaat van een projectplan.

Het College zorgverzekeringen kan bij de subsidievaststelling van enig jaar onbenutte subsidiegelden overhevelen van het ene zorgkantoor naar het andere zorgkantoor.

Onverminderd artikel 2.6.5.2 wordt aan zorgkantoren op aanvraag per kalenderjaar een subsidie verleend die is bestemd voor het met inachtneming van de artikelen 2.5.6.3 tot en met 2.5.6.13 verstrekken van netto persoonsgebonden budgetten aan de verzekerden die geen persoonsgebonden budget wordt verstrekt vanwege de volledige benutting van de beschikbare middelen, bedoeld in artikel 2.5.6.2, tweede lid.

Het subsidieplafond voor de activiteiten, bedoeld in het eerste lid, bedraagt € 34.300.000.

De subsidie, bedoeld in het eerste lid, wordt verdeeld met inachtneming van de door het College zorgverzekeringen vast te stellen beleidsregels.

De leden vier tot en met acht van artikel 2.5.6.2 zijn van overeenkomstige toepassing.

Een zorgkantoor verleent een verzekerde een netto persoonsgebonden budget voorzover:

1. a.

   de verzekerde beschikt over een indicatiebesluit waaruit blijkt dat hij is aangewezen op een of meer van de vormen van zorg als bedoeld in artikel 2.5.6.1, onderdeel b of d; en

2. b.

   de verzekerde voor die vorm of die vormen van zorg een netto persoonsgebonden budget heeft aangevraagd.

In afwijking van het eerste lid weigert het zorgkantoor verlening van een netto persoonsgebonden budget indien:

1. a.

   de verzekerde op de dag waarop de subsidieperiode zou aanvangen anders dan terzake van kortdurend verblijf in een instelling als bedoeld in de AWBZ of de Ziekenfondswet zal verblijven;

2. b.

   de verzekerde op grond van een wettelijk voorschrift, anders dan de AWBZ, recht heeft op de geïndiceerde zorg, of op een gehele of gedeeltelijke vergoeding van de kosten daarvan;

3. c.

   het zorgkantoor, op advies van een instelling voor algemeen maatschappelijk werk of de Raad voor de kinderbescherming, van oordeel is dat een ten behoeve van een minderjarige verzekerde aangevraagd budget in zodanige mate niet voor de inkoop van zorg ten behoeve van die verzekerde zal worden gebruikt, dat dit mishandeling, verwaarlozing of ernstige schade voor de opvoeding of ontwikkeling van die verzekerde tot gevolg zal hebben;

4. d.

   binnen de maximale subsidie, bedoeld in artikel 2.5.6.2, tweede en derde lid, en artikel 2.5.6.2a, tweede en derde lid, geen ruimte voor verlening van een persoonsgebonden budget aanwezig is en de subsidieperiode waarvoor een persoonsgebonden budget wordt aangevraagd niet onmiddellijk aansluit op een eerdere subsidieperiode.

Tenzij de verzekerde een verzoek als bedoeld in artikel 2.5.6.7, tweede lid, heeft gedaan, weigert het zorgkantoor verlening van een netto persoonsgebonden budget indien de kosten van dat budget ten opzichte van de kosten van verblijf in een instelling naar zijn oordeel niet verantwoord zijn.

Indien het bruto persoonsgebonden budget meer dan € 300 per dag zou bedragen meldt het zorgkantoor dit onmiddellijk aan het College zorgverzekeringen.

Het derde lid is niet van toepassing indien voor verblijf naar het oordeel van een arts, niet zijnde een arts onder wiens behandeling de verzekerde staat, op medische gronden een contra-indicatie bestaat.

In afwijking van het eerste lid kan het zorgkantoor verlening van een netto persoonsgebonden budget weigeren indien de verzekerde zich niet heeft gehouden aan bij de verstrekking van een eerder persoonsgebonden budget opgelegde verplichtingen.

Een door het uitvoeringsinstituut werknemersverzekeringen, bedoeld in artikel 1, onderdeel e, van de Wet structuur uitvoeringsorganisaties werk en inkomen aan verzekerden die op 31 december 2004 in aanmerking kwamen voor een vergoeding op grond van paragraaf 2.2.4 verstrekt zorgurenoverzicht, wordt gelijk gesteld aan een indicatiebesluit als bedoeld in het eerste lid, onderdeel a, met dien verstande dat op basis van dit zorgurenoverzicht uitsluitend een persoonsgebonden budget voor de functie huishoudelijke verzorging, klasse 1, 2 of 3 kan worden verleend voor de periode 1 januari 2005 tot en met 30 juni 2005.

Het bruto persoonsgebonden budget bedraagt per kalenderjaar voor:

1. a.

   huishoudelijke verzorging:

   1^e klasse 1: € 870

   2^e klasse 2: € 2 611

   3^e klasse 3: € 4 788

   4^e klasse 4: € 7 399

   5^e klasse 5: € 10 011

   6^e klasse 6: € 12 621

   7^e klasse 7: het bedrag genoemd bij klasse 6, vermeerderd met een bedrag gelijk aan het product van het aantal uren waarmee het geïndiceerde aantal uren de bovengrens van klasse 6 overschrijdt en een bedrag van € 870;

2. b.

   persoonlijke verzorging:

   1^e klasse 1: € 1 362

   2^e klasse 2: € 4 086

   3^e klasse 3: € 7 489

   4^e klasse 4: € 11 575

   5^e klasse 5: € 15 660

   6^e klasse 6: € 19 745

   7^e klasse 7: € 24 511

   8^e klasse 8: € 30 639

   9^e klasse 9: het bedrag genoemd bij klasse 8 vermeerderd met een bedrag gelijk aan het aantal uren waarmee het geïndiceerde aantal uren de bovengrens van klasse 8 overschrijdt en een bedrag van € 1 362;

3. c.

   verpleging:

   1^e klasse 0: € 1 175

   2^e klasse 1: € 3 506

   3^e klasse 2: € 7 009

   4^e klasse 3: € 12 848

   5^e klasse 4: € 19 860

   6^e klasse 5: € 26 866

   7^e klasse 6: € 33 877

   8^e klasse 7: € 42 053

   9^e klasse 9: het bedrag genoemd bij klasse 8, vermeerderd met een bedrag gelijk aan het aantal uren waarmee het geïndiceerde aantal uren de bovengrens van klasse 8 overschrijdt en een bedrag van € 2 340;

4. d.

   ondersteunende begeleiding in uren:

   1^e klasse 1: € 1 701

   2^e klasse 2: € 5 103

   3^e klasse 3: € 9 356

   4^e klasse 4: € 14 459

   5^e klasse 5: € 19 560

   6^e klasse 6: € 24 664

   7^e klasse 7: € 30 615

   8^e klasse 8: € 38 270

   9^e klasse 9: het bedrag genoemd bij klasse 8, vermeerderd met een bedrag gelijk aan het aantal uren waarmee het geïndiceerde aantal uren de bovengrens van klasse 8 overschrijdt en een bedrag van € 1 701;

5. e.

   ondersteunende begeleiding in dagdelen:

   1^e klasse 1: € 2 210

   2^e klasse 2: € 4 422

   3^e klasse 3: € 6 632

   4^e klasse 4: € 8 843

   5^e klasse 5: € 11 054

   6^e klasse 6: € 13 265

   7^e klasse 7: € 15 476

   8^e klasse 8: € 17 687

   9^e klasse 9: € 19 897

   10^e klasse 10: het bedrag genoemd bij klasse 9, vermeerderd met een bedrag gelijk aan het aantal uren waarmee het geïndiceerde aantal uren de bovengrens van klasse 9 overschrijdt en een bedrag van € 2 210;

6. f.

   ondersteunende begeleiding in dagdelen, inclusief vervoer:

   1^e klasse 1: € 2 478

   2^e klasse 2: € 4 955

   3^e klasse 3: € 7 433

   4^e klasse 4: € 9 911

   5^e klasse 5: € 12 389

   6^e klasse 6: € 14 333

   7^e klasse 7: € 16 811

   8^e klasse 8: € 19 021

   9^e klasse 9: € 21 233

   10^e klasse 10: het bedrag genoemd bij klasse 9, vermeerderd met een bedrag gelijk aan het aantal uren waarmee het geïndiceerde aantal uren de bovengrens van klasse 9 overschrijdt en een bedrag van € 2 210;

7. g.

   activerende begeleiding in uren:

   1^e klasse 1: € 2 609

   2^e klasse 2: € 7 826

   3^e klasse 3: € 14 349

   4^e klasse 4: € 22 175

   5^e klasse 5: het bedrag genoemd bij klasse 4, vermeerderd met een bedrag gelijk aan het aantal uren waarmee het geïndiceerde aantal uren de bovengrens van klasse 4 overschrijdt en een bedrag van € 2 609;

8. h.

   activerende begeleiding in dagdelen:

   1^e klasse 1: € 2 542

   2^e klasse 2: € 5 084

   3^e klasse 3: € 7 625

   4^e klasse 4: € 10 168

   5^e klasse 5: € 12 710

   6^e klasse 6: € 15 252

   7^e klasse 7: € 17 793

   8^e klasse 8: € 20 335

   9^e klasse 9: € 22 877

   10^e klasse 10: het bedrag genoemd bij klasse 9, vermeerderd met een bedrag gelijk aan het aantal uren waarmee het geïndiceerde aantal uren de bovengrens van klasse 9 overschrijdt en een bedrag van € 2 542;

9. i.

   activerende begeleiding in dagdelen, inclusief vervoer:

   1^e klasse 1: € 2 809

   2^e klasse 2: € 5 618

   3^e klasse 3: € 8 427

   4^e klasse 4: € 11 235

   5^e klasse 5: € 14 044

   6^e klasse 6: € 16 320

   7^e klasse 7: € 19 129

   8^e klasse 8: € 21 671

   9^e klasse 9: € 24 212

   10^e klasse 10: het bedrag genoemd bij klasse 9, vermeerderd met een bedrag gelijk aan het aantal uren waarmee het geïndiceerde aantal uren de bovengrens van klasse 9 overschrijdt en een bedrag van € 2 542;

10. j.

    kortdurend verblijf: € 92 per etmaal.

Indien het bruto persoonsgebonden budget voor meer vormen van zorg wordt verleend, bedraagt het bruto persoonsgebonden budget de som van de met behulp van het eerste lid bepaalde bedragen.

Indien de subsidieperiode in meer dan een kalenderjaar gelegen is, wordt het bruto persoonsgebonden budget voor het kalenderjaar volgende op het jaar waarin het werd verleend, geïndexeerd met het percentage waarmee de bedragen, bedoeld in het eerste lid, worden geïndexeerd.

Het derde lid is van overeenkomstige toepassing voor kalenderjaren volgende op het in dat lid bedoelde kalenderjaar, waarbij als basis voor de indexatie van het bruto persoonsgebonden budget in enig kalenderjaar dient, het bruto persoonsgebonden budget in het daaraan voorafgaande kalenderjaar.

Indien de subsidieperiode met ingang van een andere dag dan 1 januari van een kalenderjaar aanvangt of eindigt, wordt het bruto persoonsgebonden budget berekend overeenkomstig de volgende formule:

A × (B/C)

Waarbij wordt verstaan onder:

1. A:

   het bruto persoonsgebonden budget waarvoor de verzekerde op grond van de vorige leden in aanmerking komt;

2. B:

   het aantal dagen in het kalenderjaar waarvoor het budget werd verleend;

3. C:

   het aantal dagen in het kalenderjaar.

De verzekerde van achttien jaar of ouder is een eigen bijdrage verschuldigd. Deze eigen bijdrage bedraagt:

1. a.

   60% van het bruto persoonsgebonden budget voor huishoudelijke verzorging;

2. b.

   33% van het bruto persoonsgebonden budget voor persoonlijke verzorging;

3. c.

   20% van het bruto persoonsgebonden budget voor verpleging;

4. d.

   27% van het bruto persoonsgebonden budget voor ondersteunende en activerende begeleiding.

De verzekerde is per kalenderjaar aan bijdragen als bedoeld in het eerste lid niet meer verschuldigd dan 15% van het bijdrageplichtig inkomen als bedoeld in artikel 16d van het Bijdragebesluit zorg, verminderd met € 1848,40, met dien verstande dat hij ten minste € 210,08 en ten hoogste € 6.978,40 is verschuldigd. De artikelen 1, 16 en 16e van het Bijdragebesluit zorg zijn van overeenkomstige toepassing.

Bij de uitvoering van het tweede lid kan het zorgkantoor uitgaan van het verzamelinkomen in het kalenderjaar voorafgaande aan het peiljaar indien aan de verzekerde op 31 december van het voorgaande kalenderjaar een persoonsgebonden budget is verleend en het verzamelinkomen in het peiljaar op 1 maart van het kalenderjaar niet bekend is bij het zorgkantoor.

Het netto persoonsgebonden budget bedraagt het verschil tussen het bruto persoonsgebonden budget en de eigen bijdrage.

In de situatie bedoeld in artikel 2.5.6.3, derde lid, kan het zorgkantoor op verzoek van de verzekerde een netto persoonsgebonden budget verlenen ter hoogte van de kosten van verblijf in een instelling als in dat lid bedoeld.

Indien de verzekerde langer dan zes weken aaneengesloten per jaar in het buitenland verblijft, en in het buitenland zorgverleners contracteert die niet vallen onder de Nederlandse fiscale en sociale zekerheidswetgeving, wordt het bruto persoonsgebonden budget berekend overeenkomstig de volgende formule:

waarbij wordt verstaan onder:

A: het aantal weken dat de verzekerde in Nederland verblijft;

B: het getal 52;

C: het bruto persoonsgebonden budget waarvoor de verzekerde op grond van de vorige leden in aanmerking komt;

D: het aantal weken dat de verzekerde in het buitenland verblijft;

E: het voor het desbetreffende land door het College zorgverzekeringen vastgestelde aanvaardbaarheidspercentage.

Indien de verzekerde onmiddellijk voorafgaande aan de subsidieperiode een netto persoonsgebonden budget werd verleend en het voor het laatste jaar van dat budget beschikbare bedrag niet volledig werd besteed, wordt het op grond van het eerste en tweede lid berekende netto persoonsgebonden budget voor het eerste jaar waarover het wordt verleend verhoogd met een bedrag gelijk aan dit niet bestede deel.

Indien de subsidieperiode in meer dan één kalenderjaar gelegen is, en het netto persoonsgebonden budget in een kalenderjaar niet volledig werd besteed, wordt het op grond van het eerste en tweede lid berekende netto persoonsgebonden budget voor het daar op volgende jaar verhoogd met een bedrag gelijk aan dit niet bestede deel, doch ten hoogste met 10% van het bedrag dat op grond van het eerste en tweede lid voor het eerdere jaar werd berekend.

Het vierde lid is niet van toepassing en het vijfde lid is van overeenkomstige toepassing indien de subsidieperiode aanvangt op 1 januari van enig kalenderjaar en bovendien onmiddellijk aansluit op een eerdere subsidieperiode.

Bij de verlening van het netto persoonsgebonden budget worden de verzekerde de volgende verplichtingen opgelegd:

1. a.

   de verzekerde gebruikt het budget uitsluitend voor betaling van zorg als bedoeld in artikel 2.5.6.1, onderdeel b of d, en de daarmee noodzakelijk verbonden kosten;

2. b.

   de zorg die de verzekerde inkoopt, is kwalitatief verantwoord;

3. c.

   de verzekerde sluit een schriftelijke overeenkomst met de zorgverlener of zorgverlenende instantie waarin ten minste de volgende afspraken zijn opgenomen:

   1. 1°

      declaraties voor verleende zorg worden niet betaald indien zij niet binnen zes weken na de maand waarin de zorg is verleend bij de verzekerde zijn ingediend,

   2. 2°

      een declaratie van een zorgverlener bevat een overzicht van de dagen waarop is gewerkt, het uurtarief, het aantal te betalen uren, het sociaal-fiscaal nummer en de naam en het adres van de zorgverlener, en wordt door de zorgverlener ondertekend,

   3. 3°

      een declaratie van een zorgverlenende instantie bevat het btw-nummer van die instantie, een overzicht van de dagen waarop is gewerkt, het tarief, het aantal te betalen uren, dagdelen of etmalen en de naam en het adres van de zorgverlenende instantie, en wordt namens de zorgverlenende instantie ondertekend;

4. d.

   de verzekerde bewaart de in onderdeel c bedoelde overeenkomsten en declaraties gedurende zeven jaren en stelt deze, desgevraagd, ter beschikking van het zorgkantoor;

5. e.

   de verzekerde legt binnen zes weken na het einde van een voorschotperiode door middel van invulling van een daartoe aan het eind van iedere voorschotperiode door het zorgkantoor toegezonden formulier aan het zorgkantoor verantwoording af over het gebruik van het voorschot en eventuele eerder verleende voorschotten voorzover deze nog niet voor betalingen als bedoeld in het eerste lid, onderdeel a, waren gebruikt;

6. f.

   bij de verantwoording over de laatste voorschotperiode van een kalenderjaar dan wel, in het kalenderjaar waarin de subsidieperiode eindigt, de laatste voorschotperiode in de subsidieperiode, voegt de verzekerde per zorgverlener of zorgverlenende instantie een formulier waarop hij naam, adres en sociaal-fiscaal nummer van de zorgverlener respectievelijk naam, adres en btw-nummer van de zorgverlenende instantie heeft aangetekend, alsmede het in dat kalenderjaar aan die zorgverlener of die zorgverlenende instantie betaalde bedrag;

7. g.

   de verzekerde brengt gedurende de subsidieperiode voor de vormen van zorg waarvoor het budget is verleend niet tevens een AWBZ-aanspraak op zorg tot gelding;

8. h.

   de verzekerde die geïndiceerd is voor verblijf anders dan kortdurend verblijf, brengt gedurende de subsidieperiode zijn aanspraak op verblijf niet tot gelding;

9. i.

   de verzekerde deelt het zorgkantoor op diens verzoek of onverwijld uit eigen beweging alle feiten en omstandigheden mee waarvan hem redelijkerwijs duidelijk moet zijn dat zij van invloed kunnen zijn op de verstrekking van het persoonsgebonden budget.

In afwijking van het eerste lid, onderdeel a, mag vervoer slechts worden betaald uit een budget verleend voor ondersteunende of activerende begeleiding gedurende een of meer dagdelen inclusief vervoer.

In afwijking van het eerste lid, onderdelen a en e, mag de verzekerde in een kalenderjaar maximaal 1,5% van het voor dat jaar beschikbare netto persoonsgebonden budget, maar ten minste € 250 en ten hoogste € 1250, gebruiken voor andere betalingen dan betalingen bedoeld in onderdeel a, en geldt de verantwoordingsplicht, bedoeld in onderdeel e, niet voor dit deel van het budget.

Indien een subsidieperiode met ingang van een andere dag dan 1 januari van een kalenderjaar aanvangt of eindigt, worden de bedragen, genoemd in het derde lid, voor dat kalenderjaar vermenigvuldigd met een breuk waarvan de teller bestaat uit het aantal dagen van de subsidieperiode in het desbetreffende kalenderjaar en de noemer uit het aantal dagen in dat kalenderjaar.

Onder noodzakelijke kosten als bedoeld in het eerste lid, onderdeel a, vallen niet kosten die voorvloeien uit verschillen tussen door de verzekerde afgesloten overeenkomsten enerzijds en de door het College zorgverzekeringen opgestelde modelovereenkomsten anderzijds.

Onderdeel f van het eerste lid is niet van toepassing indien de verzekerde verplicht is tot loonheffing.

Onderdeel g van het eerste lid geldt niet voorzover de verzekerde voor ondersteunende of activerende begeleiding zowel een AWBZ-aanspraak tot gelding brengt als een netto persoonsgebonden budget ontvangt.

Het College zorgverzekeringen stelt standaardmodellen op voor de formulieren, bedoeld in het eerste lid, onderdelen e en f.

In afwijking van het eerste lid, onderdeel e, is het zorgkantoor bevoegd om de verplichting om binnen zes weken na iedere voorschotperiode verantwoording af te leggen te verruimen tot ieder kwartaal. Deze bevoegdheid beperkt zich tot verzekerden die maandelijks voorschotten hebben ontvangen en die gedurende 12 achtereenvolgende maanden naar het oordeel van het zorgkantoor op correcte wijze verantwoording hebben afgelegd. Het zorgkantoor kan deze verruiming intrekken.

Het zorgkantoor bevoorschot de verzekerde het verleende netto persoonsgebonden budget:

1. per jaar, indien het tot een jaarbedrag herleide budget € 2 500 of minder bedraagt;

2. per half jaar, indien het tot een jaarbedrag herleide budget € 5 000 of minder, maar meer dan € 2 500 bedraagt;

3. per kwartaal, indien het tot een jaarbedrag herleide budget € 25 000 of minder, maar meer dan € 5 000 bedraagt;

4. per maand, indien het tot een jaarbedrag herleide budget meer dan € 25 000 bedraagt.

Indien een subsidieperiode met ingang van een andere dag dan 1 januari van een kalenderjaar aanvangt of eindigt, wordt voor de toepassing van het eerste lid het voor dat jaar beschikbare budget tot een jaarbedrag herleid door het desbetreffende budget te vermenigvuldigen met een breuk waarvan de teller gelijk is aan het aantal dagen in het kalenderjaar en de noemer gelijk is aan het aantal dagen van de subsidieperiode in het kalenderjaar.

Indien het zorgkantoor op basis van een verantwoording als bedoeld in artikel 2.5.6.8, eerste lid, onderdeel e, van mening is dat een voorschot is gebruikt voor andere betalingen, dan betalingen als bedoeld in het eerste lid, onderdeel a, van laatstgenoemd artikel, deelt het zorgkantoor dit binnen zes weken na ontvangst van de desbetreffende verantwoording aan de verzekerde mee.

De verleningsbeschikking van het zorgkantoor aan de verzekerde bevat ten minste de volgende gegevens:

1. a.

   de subsidieperiode;

2. b.

   het bruto persoonsgebonden budget en de wijze waarop dit budget is berekend;

3. c.

   de hoogte van de eigen bijdrage en de wijze waarop deze bijdrage is berekend;

4. d.

   het netto persoonsgebonden budget en de wijze waarop dit budget is berekend;

5. e.

   de wijze waarop het netto persoonsgebonden budget wordt bevoorschot;

6. f.

   de verplichtingen van de verzekerde;

7. g.

   de hoogte van het bedrag waarover de subsidieontvanger geen verantwoording hoeft af te leggen en de wijze waarop dat bedrag is berekend;

8. h.

   indien van toepassing: het bedrag, bedoeld in artikel 2.5.6.7, derde tot en met zesde lid;

9. i.

   de mededeling dat de in artikel 2.5.6.8, eerste lid, onderdeel f, bedoelde formulieren door het zorgkantoor worden doorgezonden aan de belastingdienst.

Indien het bedrag, bedoeld in artikel 2.5.6.7, derde tot en met zesde lid, pas na de bekendmaking van de verleningsbeschikking bekend wordt, is het zorgkantoor bevoegd om in afwijking van het eerste lid, een aanvullende verleningsbeschikking te geven waarin slechts de in het eerste lid, onderdeel d, g en h genoemde gegevens worden vermeld.

Indien de subsidieperiode in meer dan één kalenderjaar gelegen is, deelt het zorgkantoor vanaf het kalenderjaar na het jaar waarin de subsidie is verleend de verzekerde jaarlijks het bedrag van het netto persoonsgebonden budget voor het in dat jaar gelegen deel van de subsidieperiode mede.

Onverminderd de intrekkings- of wijzigingsgronden, genoemd in artikel 4:48, eerste lid, onderdelen c en d, van de Algemene wet bestuursrecht wordt de verleningsbeschikking ingetrokken of gewijzigd:

1. met ingang van de dag gelegen na de dag waarop de verzekerde overlijdt;

2. met ingang van de dag waarop de verzekerde langer dan twee maanden verblijft in een instelling als bedoeld in de AWBZ of de Ziekenfondswet;

3. met ingang van de dag vanaf welke de verzekerde schriftelijk heeft aangegeven geen prijs meer te stellen op het budget.

De verleningsbeschikking kan worden ingetrokken of gewijzigd:

1. met ingang van de dag waarop het zorgkantoor constateert dat meer dan 1,5% van een verleend voorschot is gebruikt voor andere betalingen, dan betalingen als bedoeld in artikel 2.5.6.8, eerste lid, onderdeel a;

2. met ingang van de dag waarop de verzekerde de bij of krachtens artikel 2.5.6.8 opgelegde overige verplichtingen niet nakomt.

Na afloop van ieder kalenderjaar wordt de subsidie voor het desbetreffende kalenderjaar vastgesteld.

Indien de subsidieperiode met ingang van een andere dag dan 1 januari van een kalenderjaar eindigt, wordt, in afwijking van het eerste lid, de subsidie voor de periode gelegen tussen 1 januari van het kalenderjaar waarin de subsidie afloopt en de dag waarop de subsidieperiode afloopt, vastgesteld na afloop van de subsidieperiode.

Een bij het zorgkantoor ingediend verantwoordingsformulier over de laatste voorschotperiode in het kalenderjaar of, indien het tweede lid van toepassing is, in de subsidieperiode, dient als aanvraag tot subsidievaststelling.

Het zorgkantoor stelt het netto persoonsgebonden budget binnen zes weken na de aanvraag tot subsidievaststelling vast.

Artikel 4:46 van de Algemene wet bestuursrecht is van toepassing, met dien verstande dat het persoonsgebonden budget wordt vastgesteld op de som van:

1. a.

   1,5% van het voor het kalenderjaar beschikbare netto persoonsgebonden budget, maar ten minste op € 250 en ten hoogste op € 1250; en

2. b.

   het restant van het voor het kalenderjaar beschikbare netto persoonsgebonden budget voorzover er betalingen mee zijn verricht als bedoeld in artikel 2.5.6.8, eerste lid, onderdeel a.

Indien een subsidieperiode met ingang van een andere dag dan 1 januari van een kalenderjaar aanvangt of eindigt, worden de bedragen, genoemd in het vijfde lid, voor dat kalenderjaar vermenigvuldigd met een breuk waarvan de teller bestaat uit het aantal dagen van de subsidieperiode in het desbetreffende kalenderjaar en de noemer uit het aantal dagen in dat kalenderjaar.

Het zorgkantoor vordert onverschuldigd betaalde bedragen van de verzekerde terug of verrekent deze met door hem aan de verzekerde terzake van persoonsgebonden budgetten verschuldigde bedragen.

Het zorgkantoor controleert steekproefsgewijs of de formulieren, bedoeld in artikel 2.5.6.8, eerste lid, onderdelen e en f, naar waarheid zijn ingevuld.

Het College zorgverzekeringen bepaalt welke gegevens de zorgkantoren bij de uitvoering van deze paragraaf registreren.

Het zorgkantoor bewaart de in het tweede lid bedoelde gegevens gedurende ten minste vijf jaar.

Zorgkantoren komen in aanmerking voor een projectsubsidie die is bestemd voor het verstrekken van subsidies aan verzekerden in de kosten van doventolkuren in de leefsituatie, door:

1. a.

   tolken gebarentaal;

2. b.

   schrijftolken;

3. c.

   tolken in opleiding;

4. d.

   communicatie-assistenten.

Artikel 1.1.3, eerste lid, onder b en c, is niet van toepassing.

Subsidie voor doventolkuren wordt verleend onder de voorwaarde dat een verklaring van de huisarts of de behandelend keel-, neus- en oorarts wordt overgelegd dat de verzekerde is aangewezen op de diensten van een doventolk bij het voeren van een gesprek in de leefsituatie.

De in het eerste lid vermelde voorwaarde geldt niet indien de verzekerde:

1. dovenonderwijs volgt of heeft gevolgd;

2. ingevolge de Wet op de (re)integratie arbeidsgehandicapten voor doventolkuren in de werk- en onderwijssituatie vergoeding ontvangt; of

3. op grond van de Ziekenfondswet eerder een vergoeding voor doventolkuren heeft ontvangen.

Subsidie voor doventolkuren wordt slechts verleend voor het gebruik van de tolk in de leefsituatie.

In afwijking van het eerste lid worden ook bestedingen door het zorgkantoor in een andere regio in aanmerking genomen, voorzover het zorgkantoor van die andere regio zich schriftelijk jegens het zorgkantoor verplicht heeft de overgehevelde middelen in het subsidiejaar te besteden overeenkomstig deze paragraaf en nadat daarover overleg heeft plaatsgehad met de bij de hulpverlening in eigen regio betrokken organisaties of personen.

De maximale projectsubsidie wordt berekend overeenkomstig de volgende formule:

waarbij wordt verstaan onder:

1. het aantal verzekerden in de regio van de subsidieontvanger op 1 januari van het jaar voorafgaand aan het subsidiejaar;

2. het aantal verzekerden in de regio's van alle subsidieontvangers tezamen op 1 januari van het jaar voorafgaand aan het subsidiejaar.

In afwijking van artikel 1.6.1 gaat de aanvraag niet vergezeld van de begroting en het projectplan.

Tolkopdrachten worden slechts in aanmerking genomen indien zij minimaal een half uur duren.

In afwijking van artikel 1.3.1, worden per verzekerde maximaal 30 doventolkuren per jaar in aanmerking genomen tegen de volgende tarieven, exclusief eventueel verschuldigde BTW:

De in het vorige lid vermelde uurtarieven worden verhoogd bij verleende doventolkuren tijdens buitengewone werkuren volgens de navolgende tabel:

Het College zorgverzekeringen kan een hoger aantal doventolkuren bij het verstrekken van subsidie in aanmerking nemen, voor zover strikte toepassing leidt tot een onbillijkheid van overwegende aard voor de verzekerde.

In afwijking van het tweede lid worden voor doofblinden maximaal 168 doventolkuren in aanmerking genomen.

Voor opdrachten langer dan 30 minuten wordt steeds de tijdsduur afgerond in een veelvoud van kwartieren. De subsidie bedraagt per kwartier éénvierde van het uurtarief, genoemd in het tweede lid.

Per tolkopdracht worden de overige kosten overeenkomstig de volgende tabel in aanmerking genomen, exclusief eventueel verschuldigde BTW:

Voor zover strikte handhaving van het in het zesde lid genoemde maximum aantal kilometers leidt tot een onbillijkheid van overwegende aard voor de verzekerde, kan daarvan worden afgeweken.

Voor de berekening van het aantal kilometers wordt uitgegaan van de cijfers van de postcode van de standplaats van de tolk en de cijfers van de postcode van de verblijfplaats van de cliënt. Bij verschillende tolkopdrachten op één dag wordt de som van de verschillende reisafstanden gerekend, indien het uitsluitend opdrachten voor leefuren betreft die binnen één zorgkantoorregio plaatsvinden. Bij overige gecombineerde opdrachten geldt elke opdracht als retouropdracht, met de vertrekplaats als standplaats.

Indien binnen hetzelfde postcodegebied wordt gereisd, komen vijf kilometers voor een enkele reis voor vergoeding in aanmerking.

In geval een doventolk meer verzekerden tegelijk bedient, wordt dat bij de subsidiëring aangemerkt als één opdracht voor de desbetreffende tolk. Bij meer tolkopdrachten op één dag komt elke opdracht voor vergoeding in aanmerking.

Subsidie wordt slechts verstrekt indien wordt voldaan aan de volgende voorwaarden:

1. a.

   het cluster omvat ten minste zestien en ten hoogste vierentwintig ADL-woningen en een ADL-eenheid;

2. b.

   het cluster maakt deel uit van een wooncomplex van ten minste vijftig woningen, waarbij voor de bouw geldelijke steun krachtens de Woningwet is verleend;

3. c.

   de loopafstand tussen de ADL-woningen en de ADL-eenheid is niet groter dan 150 meter en de loopafstand tussen de twee verst uit elkaar gelegen ADL-woningen is niet meer dan 200 meter;

4. d.

   de ADL-woningen zijn in de totale woonbebouwing geïntegreerd, grenzen zo weinig mogelijk aan elkaar en zijn van buitenaf niet of nagenoeg niet als ADL-woning herkenbaar;

5. e.

   de subsidieontvanger heeft een op schrift gestelde overeenkomst gesloten met een rechtspersoon die met toepassing van paragraaf 2.7.5 gesubsidieerde ADL-assistentie verleent, op basis waarvan vaststaat, dat bij verwezenlijking van het cluster op zoveel aanbod van assistentie kan worden gerekend, dat voldoende hulp beschikbaar is bij volledige bezetting van de woningen;

6. f.

   uit de centrale registratie bij het College zorgverzekeringen blijkt dat ten minste 30 personen voor toewijzing van een ADL-woning in het cluster in aanmerking willen komen; en

7. g.

   er wordt voldaan aan het programma van eisen, waarbij het aantal 4-kamerwoningen het aantal 3-kamerwoningen niet overschrijdt.

Het College zorgverzekeringen kan ontheffing van het eerste lid verlenen voor zover strikte toepassing leidt tot een onbillijkheid van overwegende aard.

Het subsidieplafond voor de gesubsidieerde activiteiten bedraagt voor het jaar 2005 € 6.943.000.

De aanvragen van subsidies worden behandeld in volgorde van de datum van ontvangst van de volledige aanvraag.

De volgende lasten worden in aanmerking genomen:

1. a.

   bouwkosten van een ADL-eenheid, met inbegrip van de inrichtingskosten volgens het programma van eisen, met uitzondering van de kosten van aanpassen en nastellen van standaardinrichtingselementen en voor rolstoelgebruik geschikte vloerbedekking;

2. b.

   de netto-constante waarde van de exploitatiekosten van de ADL-eenheid over twintig jaren tot een maximum van € 842 per jaar, berekend overeenkomstig de volgende formule:

   waarbij wordt verstaan onder:

   t: aantal jaren;

   r: de EURIBOR-rentevoet voor leningen met een looptijd van een jaar op 1 januari van het jaar waarin de aanvraag van subsidie bij het College zorgverzekeringen is ingediend.

3. c.

   de extra kosten die nodig zijn voor de bouw van de ADL-woningen in verband met de verruiming van deze woningen en de extra bouwkundige werkzaamheden ten opzichte van de normale woningen in het complex, met inbegrip van de kosten van aanschaffing en installatie van een in hoogte nastelbaar keukenblok; en

4. d.

   indien de ADL-eenheid langer dan 20 jaar in gebruik is, de netto-constante waarde van de exploitatiekosten van de ADL-eenheid over tien jaren tot een maximum van € 842 per jaar, berekend overeenkomstig de volgende formule:

   waarbij wordt verstaan onder:

   t: aantal jaren;

   r: de EURIBOR-rentevoet voor leningen met een looptijd van een jaar op 1 januari van het jaar waarin de aanvraag van subsidie bij het College zorgverzekeringen is ingediend.

De volgende lasten worden gerekend tot de lasten van de gesubsidieerde activiteiten voorzover zij gezamenlijk niet meer dan 10% van de in de onderdelen a en c van het eerste lid genoemde kosten bedragen:

1. a.

   de risicoverrekening van loon- en materiaalkosten;

2. b.

   het architectenhonorarium;

3. c.

   kosten van toezicht op de uitvoering van de woningaanpassing;

4. d.

   financieringskosten; en

5. e.

   administratiekosten.

In afwijking van artikel 1.3.1, kan het College zorgverzekeringen, in gevallen waarin sprake is van redelijkerwijs niet voorziene kosten, de subsidie vaststellen op een hoger bedrag dan de verleende subsidie, voor zover daarvoor ruimte resteert binnen het subsidieplafond van het jaar waarin op de aanvraag tot subsidieverlening is beslist.

Het College zorgverzekeringen kan aan de vergoeding van de kosten, genoemd in het eerste lid, onderdelen a en c, nadere voorwaarden verbinden.

De subsidieaanvraag gaat tevens vergezeld van:

1. het bouwplan, waarbij zowel de subsidiabele als de niet-subsidiabele kosten worden aangegeven;

2. de op schrift gestelde overeenkomst, bedoeld in artikel 2.7.3.3, eerste lid, onder e; en

3. een berekening van de in artikel 2.7.3.6, eerste lid, onder b onderscheidenlijk onder d, bedoelde netto contante waarde.

De gegevens in het eerste lid, onder a en b, zijn niet vereist bij een aanvraag voor subsidie, bedoeld in artikel 2.7.3.6, eerste lid, onder d.

De subsidieontvanger draagt er zorg voor dat:

1. voor plaatsing in een ADL-woning uitsluitend in aanmerking komt de verzekerde die voldoende in staat is om zelfstandig te wonen en te leven en als zodanig bij het College zorgverzekeringen is geregistreerd en ten minste vijf, en ten hoogste dertig uur per week op ADL-assistentie is aangewezen;

2. voor verder verblijf in een ADL-woning uitsluitend in aanmerking komt:

   1. de verzekerde die voldoet aan de onder a gestelde voorwaarden, of

   2. de verzekerde die tijdens het verblijf meer dan dertig uur op ADL-assistentie raakt aangewezen en overigens voldoende sociaal zelfredzaam is;

3. de verzekerde en zijn gezinsleden, blijkens een door hen daartoe ondertekend aanhangsel bij de huurovereenkomst, zich vóór het betrekken van de ADL-woning verplichten te verhuizen:

   1. indien de verzekerde niet meer voldoet aan de onder b gestelde voorwaarden,

   2. indien sprake is van beëindiging van de dienstverlening van de betrokken ADL-verlenende instantie,

   3. bij overlijden, of

   4. bij opname van de verzekerde in een andere zorgvoorziening;

4. het College zorgverzekeringen onmiddellijk in kennis wordt gesteld van een vrijgekomen woning.

Bij de toepassing van onderdeel a van het eerste lid wordt uitgegaan van een schriftelijk indicatie-advies, gegeven door een persoon of organisatie die door het College zorgverzekeringen wordt aangewezen, waarin wordt ingegaan op de sociale zelfredzaamheid van de kandidaat en waarin het aantal uren te leveren ADL-assistentie is aangegeven.

Het College zorgverzekeringen kan besluiten, op grond van een daartoe strekkend verzoek van de eigenaar van een woning, om een aangepaste woning toe te voegen aan de capaciteit van een bestaand of nieuw te bouwen ADL-cluster, voor zover en voor zo lang deze woning wordt bewoond door een verzekerde die voldoet aan de eisen gesteld in artikel 2.7.3.8, onder a.

Bij het in het eerste lid bedoelde verzoek legt de woningeigenaar een overeenkomst over overeenkomstig artikel 2.7.3.3, onder e.

Het College zorgverzekeringen kan aan de toevoeging nadere voorwaarden verbinden.

De volgende aanpassingen worden in aanmerking genomen bij de subsidieverlening:

1. a.

   onderhoud, reparatie en vervanging van het alarmintercomsysteem;

2. b.

   kosten die verband houden met onderhoud, reparatie en vervanging van standaardinrichtingselementen;

3. c.

   nastelling bij oplevering van een nieuw cluster, bij toewijzing van de ADL-woning aan een nieuwe bewoner of bij verergering van de handicap van de bewoner;

4. d.

   onderhoud, reparatie en vervanging van extra voorzieningen; en

5. e.

   kosten die verband houden met leegstand van de ADL-woning, voorzover deze leegstand te maken heeft met het aanbrengen van de noodzakelijke aanpassingen. Slechts de kosten van huurderving gedurende de derde tot en met de vijfde maand worden voor 50% van de kale huurprijs in aanmerking genomen.

Voor de toepassing van het eerste lid wordt verstaan onder:

1. a.

   standaardinrichtingselementen in een ADL-woning:

   1. 1°.

      keukenonderdelen en bijbehorende kasten, waaronder de ladegeleiders, het schuifblad en de deurscharnieren; en

   2. 2°.

      sanitair, waaronder frontkraan en zwenkkraan in de keuken, wastafelkraan in de natte cel, douchemengkraan, flexibele slangen, stopkranen, de afvoeren tot 0 centimeter en vloer, toiletbril, BRG-toiletsteunen en verstelset voor douche en wastafel;

2. b.

   standaardinrichtingselementen in een ADL-eenheid:

   1. 1°.

      hoog/laag bad, waaronder hefmechanisme, thermostaten, boiler, aansluitingen, afvoeren en hydraulische badhulp;

   2. 2°.

      sanitair, waaronder wastafel in de natte cel en toilet, douchemengkraan, flexibele slangen, stopkranen, afvoeren, toiletsteunen en eenhendel-gootsteenmengkraan; en

   3. 3°.

      deuraandrijvingen;

3. c.

   nastellingen in een ADL-woning:

   1. 1°.

      hoger of lager monteren van het keukenblad, bovenkastjes en wastafel;

   2. 2°.

      het wisselen van wastafel en douche;

   3. 3°.

      het verplaatsen van de frontkraan;

   4. 4°.

      het leveren, aanbrengen en verplaatsen van een wanddouchezitje;

   5. 5°.

      het leveren, aanbrengen en verplaatsen van toiletsteunen;

   6. 6°.

      het aanbrengen van extra handvatten op deuren of van dichttrektouwtjes;

   7. 7°.

      het leveren en aanbrengen van diverse voorzieningen aan het alarmintercomsysteem, te weten blaas-zuigbediening of stemalarm;

   8. 8°.

      het vervangen, aanpassen of verwijderen van drempels;

   9. 9°.

      het leveren en aanbrengen van schopplaten en hoeklijnen; en

   10. 10°.

       het leveren en aanbrengen of vervangen van een thermostaatkraan;

4. d.

   extra voorzieningen in een ADL-woning:

   1. 1°.

      plafondlift;

   2. 2°.

      deurmotoren; en

   3. 3°.

      toilet met spoel/föhninstallatie.

De aanpassing wordt slechts in aanmerking genomen indien deze noodzakelijk is en het de meest adequate voorziening betreft tegen de minste kosten.

Kosten van reparatie en vervanging van standaardinrichtingselementen die de subsidieontvanger op de vorige bewoner kan verhalen, worden niet gerekend tot de lasten van de gesubsidieerde activiteiten. De subsidieontvanger schouwt een opnieuw te verhuren ADL-woning voor de einddatum van de vorige van verhuur.

Advieskosten die betrekking hebben op collectieve vervanging van standaardinrichtingselementen worden tot een maximum van 10% van de totale vervangingskosten voor subsidie in aanmerking genomen.

Het College zorgverzekeringen kan afwijken van het eerste en tweede lid voor zover toepassing daarvan leidt tot onbillijkheid van overwegende aard.

Indien de bewoner de huurovereenkomst beëindigt, anders dan bij overlijden of vertrek naar een zorgvoorziening, brengt de subsidieontvanger de kosten van de aanpassing tot maximaal de volgende bedragen in rekening aan die bewoner:

1. bij vertrek uit de woning binnen een half jaar na de vaststelling, maximaal 50% van de kosten van aanpassing;

2. bij vertrek uit de woning binnen een jaar na de vaststelling, maximaal 25% van de kosten van aanpassing; of

3. bij vertrek uit de woning binnen twee jaar na de vaststelling, maximaal 10% van de kosten van aanpassing.

Het subsidieplafond voor de gesubsidieerde activiteiten in ADL-clusters bedraagt voor het jaar 2005 € 53 000 000.

Indien het totaalbedrag van de voor subsidie in aanmerking komende aanvragen hoger is dan het subsidieplafond, heeft verdeling van het plafond plaats naar evenredigheid van de bij de subsidieverlening in aanmerking te nemen begrote aantallen te verlenen uren vermenigvuldigd met het door het College zorgverzekeringen vast te stellen uurtarief.

In afwijking van artikel 1.2.1 bestaat de subsidie uit het product van het door de subsidieontvanger begrote aantal te verlenen uren ADL-assistentie en het door het College zorgverzekeringen vast te stellen tarief per uur.

Het bij de subsidieverlening in aanmerking te nemen begrote aantal uren bestaat uit de som van het aantal op jaarbasis te verlenen uren in bestaande clusters ten tijde van de aanvraag, het aantal geraamde geïndiceerde uren voor te verwachten zorgverzwaring in het subsidiejaar en het aantal geraamde geïndiceerde uren in tijdens het subsidiejaar te openen nieuwe clusters.

Het in het eerste lid bedoelde tarief per verleend assistentie-uur wordt bepaald op het quotiënt van de vastgestelde subsidie voor het kalenderjaar voorafgaande aan het subsidiejaar, geïndexeerd met het door de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport vast te stellen index voor lonen en prijzen, en 97,5% van het werkelijk aantal verleende uren in het eerder bedoeld kalenderjaar.

Bij de toepassing van het tweede lid van dit artikel is artikel 2.7.3.8, tweede lid, zo veel mogelijk van overeenkomstige toepassing.

De subsidieontvanger registreert op zorgvuldige wijze:

1. in welke clusters ADL-assistentie wordt verleend;

2. het aantal uren ADL-assistentie dat per bewoner en per cluster wordt verleend; en

3. het aantal ADL-assistenten dat per cluster werkzaam is.

De subsidieontvanger bewaart de in het eerste lid bedoelde gegevens gedurende minimaal vijf jaren.

Zorgkantoren komen in aanmerking voor een projectsubsidie die bestemd is voor het verlenen van subsidies voor de ondersteuning van de coördinatie van:

1. steunpunten mantelzorg;

2. organisaties vrijwillige thuiszorg;

3. organisaties met een coördinatiefunctie op het gebied van de vrijwillige terminale zorg, met inbegrip van de zelfstandige hospices, de bijna-thuis-huizen en de intensieve thuiszorg; en

4. netwerken palliatieve zorg.

Artikel 1.1.3, eerste lid, onder b en c, is niet van toepassing.

Subsidie wordt slechts verleend voor bestedingen in de regio van het zorgkantoor.

In afwijking van het eerste lid wordt ook de besteding door het zorgkantoor in een andere regio in aanmerking genomen, voorzover het zorgkantoor van die andere regio zich schriftelijk jegens het zorgkantoor verplicht heeft de overgehevelde middelen in het subsidiejaar te besteden overeenkomstig deze paragraaf en nadat daarover overleg heeft plaatsgehad met de bij de hulpverlening in de eigen regio betrokken organisaties of personen. Besteding in een andere regio is slechts mogelijk na toestemming van het College zorgverzekeringen. Het College zorgverzekeringen kan voorwaarden aan de toestemming verbinden.

Subsidie aan het zorgkantoor voor de ondersteuning van de coördinatie van vrijwillige thuiszorg wordt slechts verleend indien wordt voldaan aan de volgende voorwaarden:

1. over de opzet van een te starten project gericht op de coördinatie van vrijwillige thuiszorg heeft vooraf overleg plaatsgehad tussen het zorgkantoor en de in de regio werkzame vrijwillige thuiszorgorganisaties; en

2. de lokale (of interlokaal samenwerkende) overheid is door het zorgkantoor geïnformeerd over een te starten project.

Subsidie aan het zorgkantoor voor de ondersteuning van mantelzorg wordt slechts verleend indien is voldaan aan de volgende voorwaarden:

1. over de opzet van een te starten project gericht op de ondersteuning van mantelzorg heeft vooraf overleg plaatsgehad tussen het zorgkantoor en de in de regio werkzame organisaties voor mantelzorg; en

2. de lokale of interlokaal samenwerkende overheid is door het zorgkantoor geïnformeerd over een te starten project.

Subsidie aan het zorgkantoor voor de ondersteuning van de coördinatie van de netwerken palliatieve zorg wordt slechts verleend indien is voldaan aan de volgende voorwaarden:

1. over de opzet van een te starten project gericht op de coördinatie van activiteiten in het kader van netwerken palliatieve zorg heeft vooraf overleg plaatsgehad tussen het zorgkantoor en andere in de regio werkzame netwerkcoördinatoren;

2. de lokale of interlokaal samenwerkende overheid is door het zorgkantoor geïnformeerd over een te starten project;

3. aan de netwerken palliatieve zorg nemen instellingen en organisaties van professionele zorgverleners deel; en

4. met organisaties van patiënten, vrijwilligers en zorgverzekeraars wordt regelmatig overleg gepleegd.

In afwijking van artikel 1.3.1 worden:

1. de kosten van de organisaties met een coördinatiefunctie op het gebied van terminale zorg tot maximaal 30,14% van het in artikel 2.7.10.6 vermelde bedrag in aanmerking genomen;

2. de kosten van de organisaties die zich richten op de ondersteuning van de coördinatie van vrijwillige thuiszorg en mantelzorg tot maximaal 62,30% van het in artikel 2.7.10.6 vermelde bedrag in aanmerking genomen;

3. de kosten van netwerkvorming voor palliatieve zorg door middel van het benoemen van netwerkcoördinatoren tot maximaal 7,56% van het in artikel 2.7.10.6 vermelde bedrag in aanmerking genomen.

Het percentage bedoeld in het eerste lid, onder a, kan door het zorgkantoor in overleg met de in de regio werkzame, direct betrokken organisaties met een coördinatiefunctie op het gebied van terminale zorg, de organisaties die zich richten op de ondersteuning van de coördinatie van mantelzorg en de organisaties die zich richten op de ondersteuning van de coördinatie van vrijwillige thuiszorg worden gewijzigd.

Het percentage, bedoeld in het eerste lid, onder b, kan door het zorgkantoor in overleg met de in de regio werkzame, direct betrokken organisaties die zich richten op de ondersteuning van de coördinatie van vrijwillige thuiszorg en mantelzorg en de overige in de regio werkzame organisaties voor vrijwillige thuiszorg worden gewijzigd.

Het percentage, bedoeld in het eerste lid, onder c, kan door het zorgkantoor in overleg met de in de regio werkzame, direct betrokken instellingen en organisaties die zich richten op het bieden van palliatieve zorg en de overige in de regio werkzame organisaties voor vrijwillige thuiszorg worden gewijzigd.

In afwijking van artikel 1.3.1 worden slechts de volgende lasten bij het verlenen van subsidie in aanmerking genomen:

1. salariskosten van de coördinatiefunctie;

2. premies voor verzekering van wettelijke aansprakelijkheid van vrijwilligers en van bij de mantelzorg betrokken hulpverleners binnen de uitoefening van hun werkzaamheden, voorzover noodzakelijk;

3. reiskosten van vrijwilligers en van bij de mantelzorg betrokken hulpverleners tot maximaal de forfaitaire vrijstelling voor dergelijke vergoedingen ingevolge de belastingwetgeving;

4. kosten voor de werving en training van vrijwilligers en van bij de mantelzorg te betrekken hulpverleners; en

5. kosten van overige mantelzorgondersteunende activiteiten en algemene kantoorkosten ten behoeve van de coördinatie- en ondersteuningsfunctie.

In afwijking van artikel 1.3.1 worden bij het verlenen van subsidie niet in aanmerking genomen uitgaven die hoger zijn dan die welke voortvloeien uit de van toepassing zijnde collectieve arbeidsovereenkomsten.

De subsidieontvanger registreert op zorgvuldige wijze de persoonlijke gegevens van de vrouwen van de doelgroep die voor de tweejaarlijkse deelname aan het bevolkingsonderzoek naar borstkanker worden uitgenodigd en de uitslagen van de bij hen verrichte onderzoeken.

De subsidieontvanger verstrekt met gebruikmaking van het “Tabellenboek” gegevens voor de jaarlijkse effectevaluatie aan het Landelijk Team voor bevolkingsonderzoek naar Borstkanker binnen de door dit team gestelde termijn.

De subsidieontvanger bewaart de gegevens, bedoelde in het eerste lid, gedurende minimaal tien jaren.

De gesubsidieerde activiteiten bestaan uit:

1. a.

   bloedonderzoek bij zwangere vrouwen, uitgevoerd rondom de twaalfde week van de zwangerschap, naar ABO bloedgroep, rhesus-D-factor, irregulaire erytrocytenantistoffen, hepatitis B surface antigen, HIV antistoffen en lues;

2. b.

   de confirmatie en nadere typering door de laboratoria van opgespoorde lues, HIV antistoffen en hepatitis B surface antigen;

3. c.

   bloedonderzoek door Sanquin Diagnostiek of het Bijzonder Instituut voor Bloedgroepen Onderzoek bij positief bevonden IEA screening rondom de twaalfde week, betreffende:

   1. 1°

      bevestiging van positieve screeningsresultaat irregulaire erytrocytenantistoffen en nadere specificering van antistoffen met het bloed van de moeder, en

   2. 2°

      fenotypering met het bloed van de biologische aanstaande vader;

4. d.

   bloedonderzoek door Sanquin Diagnostiek en Bijzonder Instituut voor Bloedgroepen Onderzoek in de dertigste week van de zwangerschap van de rhesus-D negatieve zwangere vrouw betreffende:

   1. 1°

      bloedgroep en rhesus-D-antigeen,

   2. 2°

      de aanwezigheid van antistoffen tegen het rhesus-D-antigeen;

5. e.

   laboratoriumonderzoek van het navelstrengbloed van de pasgeborene van de rhesus-D-negatieve moeder op bloedgroep en rhesus-D-antigeen;

6. f.

   anti-rhesus-D-immunoglobuline in de dosering van 1000 I.E. voor rhesus-D-negatieve zwangere vrouwen zonder levend kind rond de dertigste week van de zwangerschap en na bevalling van een Rhesus-D-positief kind en bij de overige medische indicaties;

7. g.

   anti-rhesus-D-immunoglobuline in de dosering van 375 I.E. voor toediening na abortus en de overige medische indicaties van de tiende tot en met twintigste week van de zwangerschap voor een rhesus-D-negatieve zwangere vrouw;

8. h.

   passieve immunisatie na de geboorte door toediening van hepatitis B immunoglobuline (Hblg) 150 IE aan pasgeborenen, waarvan de moeder drager is van het hepatitis B virus;

9. i.

   actieve immunisatie na de geboorte op dag 0 met eerste dosis vaccin +HBVAX-DNA 5µg of Engerix-B 10 µg (kinddosis).

Voor de anti-rhesus-D-immunoglobuline 1000 IE geldt een maximum tarief van € 57,24 per stuk.

Bij het verlenen van subsidie worden in aanmerking genomen de kosten van:

1. personeel, materiaal en huisvesting, nodig voor coördinatie van en toezicht op de uitvoering van het nationale programma pre- en postnatale preventie;

2. hard- en software voor de registratie van zwangeren en pasgeborenen in het kader van het nationale programma pre- en postnatale preventie;

3. De kosten verbonden aan de uitvoering van de activiteiten bedoeld in artikel 2.7.16.3.

De kosten voor de onderzoeken, bedoeld in artikel 2.7.16.3 komen tot maximaal de daarvoor ingevolge de Wet tarieven gezondheidszorg goedgekeurde of vastgestelde tarieven voor subsidie in aanmerking.

De subsidieontvanger registreert met in achtneming van de Wet bescherming persoonsgegevens de persoonlijke gegevens en de uitslagen van de bloedonderzoeken van de zwangere vrouwen en het eventuele vervolg als gevolg van positieve bloedtesten op lues, hepatitis B en hiv, alsmede de gegevens van de vervolgonderzoeken van de rhesus negatieve vrouwen.

De subsidieontvanger ziet er op toe dat de uitvoerende organisatie zorgvuldig en compleet registratie verricht.

De subsidieontvanger verstrekt de gegevens voor de kosteneffectiviteitstudies genoemd met de naam OPZI uitgevoerd door Sanquin Diagnostiek in samenwerking met het Academisch Medisch Centrum te Amsterdam.

De subsidieontvanger verstrekt de gegevens voor de procesevaluatie uitgevoerd door TNO-PG te Leiden.

De subsidieontvanger verstrekt desgewenst gegevens voor de evaluatie van de hiv-screening aan een nog nader te bepalen en door het CVZ bekend te maken onderzoeksinstituut.

De subsidieontvanger bewaart de elektronisch opgeslagen gegevens, bedoeld in het eerste lid, gedurende minimaal tien jaren.

De gesubsidieerde activiteiten bestaan uit zwangerschapsafbrekingen in de zin van artikel 1, tweede lid, van de Wet afbreking zwangerschap, overtijdbehandelingen en de aan beide behandelingsvormen verbonden nazorg ten behoeve van verzekerden, voor zover deze hulp onder verantwoordelijkheid van de subsidieontvanger en met personeel in dienst van de subsidieontvanger plaats vindt in diens abortuskliniek.

In afwijking van het eerste lid kan het College zorgverzekeringen onder door hem te stellen voorwaarden de subsidieontvanger toestemming verlenen werkzaamheden die rechtstreeks verband houden met de exploitatie van de abortuskliniek, door derden ten laste van de subsidiegelden te doen uitvoeren.