Ministeriële regeling · BWBR0032159
Regeling Tijdelijke wet ambulancezorg
Gelet op de artikelen 3, 7, 10 en 11 van de Tijdelijke wet ambulancezorg;
Besluit:
Deze regeling zal met de toelichting in de Staatscourant worden geplaatst.
De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E.I.SchippersIn deze regeling wordt verstaan onder:
- a.
de minister: de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport;
- b.
A1-rit: een spoedeisende rit in opdracht van de centralist van de meldkamer in geval van acute bedreiging van de vitale functies van de patiënt of in het geval dit gevaar pas na beoordeling door het ambulanceteam ter plaatse kan worden uitgesloten;
- c.
ambulancebijstandsplan: protocol inzake de organisatie van de bovenregionale bijstand van ambulances;
- d.
buitenlandvervoer: het vervoeren van patiënten onder medische begeleiding op basis van een medische indicatie vanuit het buitenland naar Nederland en omgekeerd, met inbegrip van het vervoer per ambulance vanaf of naar de Nederlandse luchthavens van patiënten voor wie ambulancezorg is aangewezen vanwege een in het buitenland of Nederland opgelopen ziekte of ontstaan ongeval;
- e.
directeur meldkamer: de directeur meldkamer, bedoeld in artikel 35 van de Wet veiligheidsregio’s;
- f.
directeur publieke gezondheid: de directeur publieke gezondheid, bedoeld in artikel 14 van de Wet publieke gezondheid;
- g.
gewondenspreidingsplan: overzicht van de medische behandelcapaciteit van ziekenhuizen;
- h.
partners in de acute zorgketen: huisartsen, verloskundigen, GGZ-instellingen en ziekenhuizen, inclusief de traumacentra, in de regio;
- i.
ROAZ: het Regionaal Overleg Acute Zorg, ingesteld ingevolge artikel 4 van de Wet toelating zorginstellingen;
- j.
triage: het dynamische traject van urgentie bepalen en het vervolgtraject indiceren ten behoeve van een juiste en adequate hulpverlening.
De Regionale Ambulancevoorziening geeft in overleg met de zorgverzekeraars in de regio uitvoering aan het in bijlage 1 opgenomen referentiekader spreiding van standplaatsen en de beschikbaarheid van ambulances.
De Regionale Ambulancevoorziening draagt zorg voor voldoende beschikbaarheid van ambulances en personeel om het in bijlage 1 opgenomen referentiekader uit te voeren.
De Regionale Ambulancevoorziening kan in overleg met de zorgverzekeraars in de regio gemotiveerd afwijken van de spreiding van standplaatsen van het in bijlage 1 opgenomen referentiekader, mits de spreiding van de standplaatsen zodanig is dat in de desbetreffende regio minstens 97% van de bevolking binnen 15 minuten responstijd kan worden bereikt door een ambulance.
De Regionale Ambulancevoorziening kan in overleg met de zorgverzekeraars in de regio gemotiveerd afwijken van de beschikbaarheid van ambulances van het in bijlage 1 opgenomen referentiekader, mits de bereikbaarheid is gewaarborgd.
De Regionale Ambulancevoorziening is in Nederland gevestigd.
De Regionale Ambulancevoorziening verkeert in een dusdanig financiële staat dat deze de continuïteit van de ambulancezorg en het voldoen aan de in deze regeling gestelde eisen niet in gevaar brengt.
De Regionale Ambulancevoorziening voldoet aan de geldende wet- en regelgeving en aan de door de beroepsgroep ontwikkelde richtlijnen en professionele standaarden, zoals vastgelegd in de landelijke richtlijnen voor de meldkamer en de ambulancezorg.
Voor zover de Regionale Ambulancevoorziening de ambulancezorg, dan wel een deel ervan, laat uitvoeren door een derde, zorgt de Regionale Ambulancevoorziening ervoor dat deze derde handelt volgens de eisen die voor de Regionale Ambulancevoorziening zijn gesteld.
De Regionale Ambulancevoorziening zorgt ervoor dat onder normale omstandigheden in ten minste 95% van de A1-meldingen een ambulance binnen 15 minuten na aanname van de melding ter plaatse is. De Regionale ambulancevoorziening kan hier in overleg met de zorgverzekeraars in de regio gemotiveerd van afwijken.
De Regionale Ambulancevoorziening heeft over de normen voor de wachttijden van het planbare vervoer afspraken met de zorginstellingen in de regio. De planning van het planbare vervoer wordt ondersteund door een adequaat werkend geautomatiseerd systeem.
De Regionale Ambulancevoorziening analyseert periodiek de oorzaken van overschrijding van de 15 minuten responstijd en neemt maatregelen om deze zoveel mogelijk te voorkomen.
De Regionale Ambulancevoorziening past zorgdifferentiatie toe onder de volgende voorwaarden:
- a.
op basis van sectorbrede inzetcriteria wordt bepaald welk niveau van zorg onder welke omstandigheden geldt als verantwoorde ambulancezorg, en
- b.
zorgdifferentiatie gaat niet ten koste van de inzetbaarheid van materieel en personeel die nodig zijn om verantwoorde ambulancezorg te leveren in normale en opgeschaalde omstandigheden.
De Regionale Ambulancevoorziening levert veilige ambulancezorg. Daartoe is een veiligheidsmanagementsysteem aanwezig.
De Regionale Ambulancevoorziening heeft een meerjarenbegroting, gekoppeld aan een meerjarenbeleidsplan (het Regionaal Ambulanceplan), waarmee de financiën en het beleid voor de langere termijn kan worden overzien en tijdig worden bijgestuurd.
De Regionale Ambulancevoorziening stelt jaarlijks een plan op. Hierin worden inhoud en financiën gekoppeld. In de aan het jaarplan gekoppelde begroting worden de inkomsten en uitgaven, die direct zijn toe te rekenen aan ambulancezorg, inzichtelijk gemaakt.
De Regionale Ambulancevoorziening stelt jaarlijks (uiterlijk per 1 juni) een jaarrekening vast, voorzien van een goedkeurende accountantsverklaring. Hierin worden de inkomsten en uitgaven, die direct zijn toe te rekenen aan de ambulancezorg, inzichtelijk gemaakt.
In de begroting en de financiële administratie zijn uitgaven en ontvangsten ten behoeve van ambulancezorg duidelijk traceerbaar naar bron en bestemming en onderscheiden van eventuele andere bedrijfsmatige activiteiten.
De Regionale Ambulancevoorziening heeft afgeleid van het jaarplan financiële drie-, vier-, of zesmaandelijkse rapportages, waarbij inhoud aan financiën is gekoppeld en de rechtspersoon beschikt over een planning en controlecyclus.
De Regionale Ambulancevoorziening neemt deel aan het ROAZ en voert de adviezen van het ROAZ inzake het oplossen van knelpunten in de acute zorg uit, voor zover dit past binnen de (financiële) mogelijkheden en verantwoordelijkheden.
Ten behoeve van het leveren van verantwoorde zorg heeft de Regionale Ambulancevoorziening schriftelijke afspraken met:
- a.
de partners in de acute zorgketen, waarbij met de ziekenhuizen in ieder geval de beschikbare opnamecapaciteit en de overdracht van patiënten wordt betrokken en met de huisartsen de inzet en beschikbaarheid tijdens de avond-, nacht- en weekenddiensten (ANW-uren),
- b.
de naburige Regionale Ambulancevoorzieningen over in ieder geval de open grens benadering en de onderlinge assistentie,
- c.
de Belgische of Duitse meldkamers en ambulancediensten indien de regio van de Regionale Ambulancevoorziening aan de regio van een buitenlandse ambulancedienst grenst, en
- d.
de directeur publieke gezondheid over mogelijke dienstverlening voor speciale evenementen.
De Regionale Ambulancevoorziening voert minimaal halfjaarlijks overleg over de afspraken, bedoeld in het eerste lid, en evalueert deze.
De Regionale Ambulancevoorziening beschikt over kwalitatief en kwantitatief voldoende deskundig personeel om verantwoorde ambulancezorg te kunnen leveren.
Ter uitvoering van het bepaalde in het eerste lid past de Regionale Ambulancevoorziening in ieder geval een opleiding- en bekwaamheidsbeleid toe, gebaseerd op een meerjarenopleidingsplan.
Het management van de Regionale Ambulancevoorziening is van onbesproken gedrag.
De veiligheid van het personeel tijdens de uitoefening van hun functie in de publieke ruimte wordt structureel door de Regionale Ambulancevoorziening geïnventariseerd en minimaal vierjaarlijks wordt een risico-inventarisatie en -evaluatie uitgevoerd.
De tevredenheid van het personeel wordt door de Regionale Ambulancevoorziening minimaal vierjaarlijks onderzocht.
De Regionale Ambulancevoorziening is ingericht voor het leveren van doelmatige en doeltreffende ambulancezorg, waarbij de verantwoordelijkheidsverdeling bij alle processen is beschreven, inclusief de overleg- en besluitvormingsstructuur. In ieder geval is de Regionale Ambulancevoorziening bestuurlijk zodanig georganiseerd dat slagvaardige besluitvorming over de (daadwerkelijke) uitvoering van de ambulancezorg onder alle omstandigheden is gegarandeerd.
De Regionale Ambulancevoorziening heeft een gecertificeerd kwaliteitsmanagementsysteem voor ambulancezorg.
De Regionale Ambulancevoorziening is verzekerd tegen risico’s verbonden aan ambulancezorg.
De Regionale Ambulancevoorziening beschikt over de benodigde informatievoorzieningen om te kunnen communiceren met andere Regionale Ambulancevoorzieningen en partners in de keten van zorg.
Indien sprake is van een bovenregionale meldkamer ambulancezorg worden afspraken gemaakt over het centrale aanspreekpunt voor de directeur publieke gezondheid en de directeur meldkamer.
De Regionale Ambulancevoorziening heeft schriftelijke afspraken met het bestuur van de veiligheidsregio, bedoeld in artikel 9 van de Wet veiligheidsregio’s, en de korpschef, bedoeld in artikel 27 van de Politiewet 2012, over de bestuurlijke en operationele samenwerking in de meldkamer.
De afspraken, bedoeld in het eerste lid, betreffen in ieder geval:
- a.
de verdeling van taken in de meldkamer,
- b.
de bijdrage van de Regionale Ambulancevoorziening aan het informatiemanagement,
- c.
het gebruik en het beheer van de technische infrastructuur,
- d.
de bescherming van patiëntgerelateerde en medische gegevens,
- e.
de financiering van de gemeenschappelijk kosten, en
- f.
het continuïteitsplan voor de meldkamer.
De Regionale Ambulancevoorziening controleert en verbetert continu de selectie en triage bij de ambulancezorg.
De Regionale Ambulancevoorziening zorgt ervoor dat in de meldkamer de zorgintake en de zorgindicatie geschiedt door een op grond van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg geregistreerde verpleegkundige.
De Regionale Ambulancevoorziening heeft schriftelijk afspraken met de directeur publieke gezondheid over het multidisciplinaire oefenen, de inzet bij evenementen en de voorbereiding op de inzet bij een ramp of crisis.
De afspraken, bedoeld in het eerste lid, betreffen:
- a.
de procedures die worden gevolgd bij een ramp of crisis, waarbij in ieder geval wordt ingegaan op de aspecten alarmering, opschaling, coördinatie, informatiemanagement en evaluatie,
- b.
de wijze waarop en de mate waarin personeel en materieel wordt ingezet,
- c.
de bereikbaarheid en de beschikbaarheid van personeel, ruimte en materieel,
- d.
de wijze van trainen en oefenen met het oog op het gezamenlijk optreden bij de rampenbestrijding en crisisbeheersing en de frequentie waarin getraind en geoefend wordt,
- e.
de samenwerking tussen de Regionale Ambulancevoorziening, de directeur publieke gezondheid, de regionale zorginstellingen en andere relevante hulpverleningsinstanties werkzaam in de regio, en
- f.
het onderhoud en beheer van materiaal voor de geneeskundige hulpverlening bij ongevallen en rampen.
De Regionale Ambulancevoorziening heeft een ambulancebijstandsplan, een actueel regionaal gewondenspreidingsplan en een slachtoffervolgsysteem.
Voor de Veiligheidsregio Zuid-Limburg geldt de eis dat de betreffende Regionale Ambulancevoorziening ervaring heeft met internationale, grensoverschrijdende ambulancezorg en in staat is om te werken volgens de protocollen en afspraken zoals deze zijn vastgelegd in het samenwerkingsdocument ‘Eumed Euregio Maas-Rijn van 2007’.
Voor de Veiligheidsregio Haaglanden en de Veiligheidsregio Amsterdam-Amstelland geldt dat op de meldkamer 7 x 24 uur minimaal twee op grond van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg geregistreerde verpleegkundigen aanwezig zijn die verantwoordelijk zijn voor de zorgintake en de zorgindicatie.
De Regionale Ambulancevoorziening overlegt aan de minister de volgende gegevens:
- a.
de jaarrekening, bedoeld in artikel 9, derde lid,
- b.
de gegevens, bedoeld in bijlage 2.
De verstrekking van de gegevens, bedoeld in het eerste lid, vindt plaats uiterlijk zes maanden na afloop van het jaar waarop de gegevens betrekking hebben.
De Regionale Ambulancevoorziening verstrekt overige gegevens op verzoek van de minister.
Het in hoofdstuk II van de Tijdelijke wet ambulancezorg bepaalde geldt niet voor:
- a.
vervoer met ambulances van het Nederlandse Rode Kruis van personen van wie de gezondheidstoestand door het vervoer niet negatief zal worden beïnvloed, uitsluitend voor zover dit betreft vervoer:
- –
van en naar het Rode Kruis Hospitaal-schip J. Henri Dunant en de Rode Kruis tehuizen ‘de Valkenburg’ en ‘IJsselvliedt’, alsmede voorafgaand aan en volgend op dagboottochten;
- –
in verband met bezoek aan religieuze, culturele, recreatieve, sociale of soortgelijke gebeurtenissen;
- –
- b.
vervoer met ambulances van ziekenhuizen op het ziekenhuisterrein;
- c.
vervoer met Belgische ambulances in het kader van het grensoverschrijdende spoedeisende ambulancevervoer waarvoor het Comité van Ministers van de Benelux een beschikking heeft uitgebracht op 8 december 2009;
- d.
vervoer met Duitse ambulances in het kader van het grensoverschrijdende spoedeisende ambulancevervoer waarvoor tussen een Regionale Ambulancevoorziening en een Duitse ambulancedienst en meldkamer afspraken zijn gemaakt;
- e.
vervoer met ambulances van ernstig zieken of zwaar gehandicapten in verband met het in vervulling laten gaan van een, doorgaans laatste, wens van sociale of recreatieve aard;
- f.
vervoer met ambulances op een bedrijfsterrein en van dat bedrijfsterrein naar een ziekenhuis, behandelend arts of de woning van de patiënt;
- g.
het buitenlandvervoer.
Al het vervoer, bedoeld in het eerste lid, onder f, wordt, voordat het vervoer aanvangt, door de vervoerder gemeld aan de meldkamer, verantwoordelijk voor het gebied waarin dit vervoer aanvangt en mag slechts worden verricht met inachtneming van de instructies van die meldkamer.
Al het vervoer, bedoeld in het eerste lid, onder g, wordt:
- a.
voor zover dit plaatsvindt vanuit het buitenland naar Nederland, door de vervoerder gemeld aan de meldkamer, verantwoordelijk voor het gebied waarin de eindbestemming van dat vervoer is gelegen;
- b.
voor zover dit plaatsvindt naar het buitenland, aan de meldkamer, verantwoordelijk voor het gebied waar de patiënt wordt opgehaald.
Degene die buitenlandvervoer wil verzorgen, voldoet aan de eisen van deze paragraaf.
De vervoerder dient zich eenmalig vóór aanvang van het buitenlandvervoer te registreren bij de minister (Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, postbus 20350, 2500 EJ Den Haag, t.a.v. de directie Curatieve Zorg).
Bij de registratie, bedoeld in het eerste lid, wordt vermeld: de handelsnaam van het bedrijf, het correspondentie- en vestigingsadres en het inschrijvingsnummer in het Handelsregister.
De vervoerder hanteert sectorbreed vastgestelde inzetcriteria die bepalen welk niveau van zorg onder welke omstandigheden geldt als verantwoord buitenlandvervoer.
De vervoerder beschikt over kwalitatief deskundig personeel om verantwoord buitenlandvervoer te kunnen leveren. Hiervoor past de vervoerder in ieder geval een opleidings- en bekwaamheidsbeleid toe onder verantwoordelijkheid en toezicht van de medisch eindverantwoordelijke binnen de organisatie.
De vervoerder heeft een gecertificeerd kwaliteitsmanagementsysteem.
De vervoerder is verzekerd tegen risico’s verbonden aan het buitenlandvervoer.
De vervoerder stelt jaarlijks (uiterlijk per 1 juni) een jaarrekening vast, voorzien van een goedkeurende accountantsverklaring. Hierin worden de inkomsten en uitgaven, die direct zijn toe te rekenen aan het buitenlandvervoer, inzichtelijk gemaakt.
In de financiële administratie zijn uitgaven en ontvangsten ten behoeve van het buitenlandvervoer duidelijk traceerbaar naar bron en bestemming en onderscheiden van eventuele andere bedrijfsmatige activiteiten.
De vervoerder overlegt aan de minister de volgende gegevens:
- a.
de jaarrekening, bedoeld in artikel 32, eerste lid,
- b.
de gegevens, bedoeld in bijlage 3.
De verstrekking van de gegevens, bedoeld in het eerste lid, vindt plaats uiterlijk zes maanden na afloop van het jaar waarop de gegevens betrekking hebben.
De vervoerder verstrekt overige gegevens op verzoek van de minister.
Wijzigt het Besluit 1-1-2 alarmcentrales.
Wijzigt de PODACS-regeling.
Deze regeling treedt in werking op het tijdstip waarop de Tijdelijke wet ambulancezorg in werking treedt.
Deze regeling wordt aangehaald als: Regeling Tijdelijke wet ambulancezorg.
Referentiekader spreiding en beschikbaarheid ambulancezorg 2016
RIVM Briefrapport 2016-0093
Het RIVM heeft op basis van gegevens over het jaar 2015 berekend hoeveel ambulances er in Nederland nodig zijn. Hieruit blijkt dat er overdag op werkdagen 598 ambulances nodig zijn, tien meer dan uit de vorige doorrekening, over 2012. Ook is er een toename van het aantal benodigde ambulances in de avond en nacht en in het weekend. Zo zijn ‘s avonds op werkdagen 28 ambulances meer nodig dan in de vorige doorrekening. In het weekend varieert dit tussen 13 en 24, afhankelijk van de dag en het tijdstip.
De belangrijkste oorzaak voor het toegenomen aantal benodigde ambulances is de stijging van het aantal spoedeisende inzetten met 18,8 procent tussen 2012 en 2015. Dit komt neer op een jaarlijkse groei van gemiddeld 5,9 procent.
De groei van de spoedeisende ambulancezorg kan deels worden verklaard door demografische ontwikkelingen, zoals de bevolkingsgroei en de vergrijzing. Een andere factor is dat mensen in 2015 vermoedelijk eerder en gemakkelijker een beroep doen op de ambulancezorg dan in 2012. Ook zijn meldkamers de afgelopen jaren overgegaan op andere systemen om 112-meldingen te behandelen en is er een nieuw protocol om ambulances sneller in te zetten.
De benodigde capaciteit van de ambulancezorg in Nederland wordt berekend met behulp van een zogeheten referentiekader. Dit kader definieert het aantal ambulances waarmee de ambulancezorg in Nederland kan worden uitgevoerd, gegeven een aantal randvoorwaarden, zoals de tijd na een melding waarbinnen een ambulance ter plaatse moet zijn en de spreiding van de standplaatsen.
In opdracht van het ministerie van VWS is het referentiekader van 2013 geactualiseerd met recente cijfers over de vraag naar en het aanbod van ambulances in Nederland. VWS bespreekt de uitkomsten met Ambulancezorg Nederland en Zorgverzekeraars Nederland, waarna de minister het referentiekader vaststelt.
Kernwoorden: ambulancezorg, referentiekader, spreiding en beschikbaarheid, capaciteitsmodel
Based on 2015-data, the Dutch National Institute for Public Health and the Environment (RIVM) has recalculated the required number of ambulances for each region of the Netherlands. These calculations show that on weekdays during daytime hours, 598 ambulances are needed to meet the demand for ambulance services. That is 10 more ambulances than was calculated in the previous National Ambulance Plan, which was based on 2012-data. For the evening and nighttime, and for the weekends, the number of additional ambulances needed is even larger. On weekday evenings, 28 extra ambulances are needed, and for the weekends, this number varies between 13 and 24, depending on the day and hour.
This increase is attributable to the increased use of urgent ambulance services. The demand for urgent ambulance care increased by 18.8 percent in the period 2012-2015. This is an average increase of 5.9 percent per year. The rise in the demand for urgent care is partly due to demographic developments such as population growth and ageing. In addition, people seem more inclined to make use of ambulance care. The newly implemented dispatch systems in the emergency call centers and a new protocol for a faster dispatch of ambulances may have had an effect on this number.
The ambulance care capacity required in the Netherlands is calculated using a framework that generates the number of ambulances needed to deliver ambulance care in the Netherlands, provided several preconditions are met. These preconditions include the standard response time, which is the maximum time it may take an ambulance to arrive at the site.
The Ministry of Health, Welfare and Sport requested RIVM to update the National Ambulance Plan based on recent data concerning the demand for and provision of ambulance care in the Netherlands. The outcomes were previously discussed with Ambulance Care Netherlands and Health Insurers Netherlands. After publication, the Minister will officially adopt the National Ambulance Plan.
Keywords: ambulance services, EMS, capacity model.
Samenvatting | 3 | |
1 | Inleiding | 5 |
2 | Productiecijfers 2015 | 6 |
2.1 | Selecties voor productiecijfers | 7 |
2.2 | Nadere selecties voor het referentiekader | 10 |
2.3 | Gemiddelde ritduur | 19 |
3 | Referentiekader spreiding en beschikbaarheid 2016 | 22 |
3.1 | Uitgangspunten en randvoorwaarden | 22 |
3.2 | Stapsgewijze actualisatie | 23 |
4 | Conclusie en discussie | 25 |
Referenties | 26 | |
Lijst van afkortingen | 27 | |
Bijlage 1: | Regio-indeling | 28 |
Bijlage 2: | Spreiding referentiekader 2016 | 28 |
Bijlage 3: | Stapsgewijze actualisatie referentiekader | 32 |
Het Referentiekader spreiding en beschikbaarheid ambulancezorg is een model voor de ambulancezorg waarin per regio in Nederland wordt vastgesteld hoeveel ambulances minimaal nodig zijn om aan de vraag naar ambulancezorg te voldoen. Het referentiekader wordt periodiek geactualiseerd. In 2016 is het referentiekader opnieuw doorgerekend op basis van productiecijfers van de ambulancezorg over het jaar 2015. In deze actualisatie is gebruik gemaakt van dezelfde rekenmodellen als in de vorige doorrekening die in 2013 heeft plaatsgevonden. De doorrekening in 2013 was op basis van de productiecijfers van de ambulancezorg over het jaar 2012.
Ten opzichte van het referentiekader-2013 zijn twee uitgangspunten veranderd:
- 1.
Inzetten van Nederlandse ambulances in het buitenland worden nu wel meegenomen. Dit heeft gevolgen voor de grensregio’s, in het bijzonder voor Zeeland, omdat een deel van de planbare ambulancezorg van deze regio is gericht op Belgische ziekenhuizen. In 2013 werden inzetten in het buitenland niet meegenomen.
- 2.
De 2016-actualisatie maakt gebruik van het rijtijdenmodel van 2016. In 2013 werd gebruik gemaakt van het rijtijdenmodel uit 2012. Hierdoor verschillen de verzorgingsgebieden van standplaatsen iets ten opzichte van de 2013-doorrekening. De herverdeling van spoedeisende inzetten is daarom anders dan in 2013. Deze herverdeling vindt plaats omdat er in het referentiekader van wordt uitgegaan dat een inzet door de dichtstbijzijnde standplaats wordt verzorgd.
Productiestijging 2012–2015
In de periode 2012–2015 is de totale productie van de ambulancezorg met 12,5% toegenomen, overeenkomend met een stijging van 4,0% per jaar. De toename van het spoedvervoer, inzetten met A1- of A2-urgentie, is 18,8%. Het besteld vervoer is met 1,9% afgenomen. De stijging van 18,8% in 2012–2015 betekent een gemiddelde jaarlijkse groei van 5,9%. De groei van de spoedeisende ambulancezorg kan deels worden verklaard door demografische ontwikkelingen, zoals de bevolkingsgroei en de vergrijzing. Een andere factor is dat mensen in 2015 vermoedelijk eerder en gemakkelijker een beroep doen op de ambulancezorg dan in 2012. Ook zijn meldkamers de afgelopen jaren overgegaan op andere systemen om 112-meldingen te behandelen en is er een nieuw protocol voor het sneller inzetten van ambulances. Het nieuwe protocol moet leiden tot kortere responstijden van ambulances.
Grootste stijging in het aantal A1-inzetten
Van de spoedeisende ambulancezorg steeg het aantal inzetten met A1-urgentie het meest. In de periode 2012–2015 is het aantal inzetten met A1-urgentie met 21,8% toegenomen, wat een gemiddelde groei van 6,8% per jaar betekent. Het aantal inzetten met A2-urgentie steeg in deze periode met 13,3%, gemiddeld 4,3% per jaar. In 2015 bestond 48,7% van de totale productie uit A1-inzetten, 24,7% had A2-urgentie en 26,6% was besteld vervoer. In 2012 was 45,0% van het totaal aantal inzetten onder A1-urgentie uitgevoerd en bestond 30,5% van de productie uit besteld vervoer. Het aandeel A2-inzetten was met 24,6% ongeveer gelijk als in 2015.
Nadere selecties voor het referentiekader
Voor het referentiekader wordt een aantal ritten uit de ritstatistieken niet meegenomen als uitvloeisel van de uitgangspunten van het referentiekader. Zo worden inzetten van zogenaamde ‘rapid responders’, ambulances zonder mogelijkheid voor vervoer van de patiënt, waarbij er tevens een ambulance is ingezet voor vervoer van de patiënt, weggelaten. Ook ritten zonder tijdsregistratie en inzetten van de ambulancedienst van Schiphol worden niet meegenomen. Door het weglaten van deze ritten en door de herverdeling van spoedritten zijn de cijfers in het referentiekader anders dan de productiecijfers die door Ambulancezorg Nederland zijn gepubliceerd.
Gemiddelde ritduur
In het referentiekader wordt voor de ritduur uitgegaan van de tijd die de ambulance bezig is met een inzet: de tijdsduur tussen het vertrek van de ambulance en het moment dat de inzet eindigt. Deze definitie omvat ook de tijd die de ambulance nodig heeft om na een inzet terug te keren naar de standplaats. De gemiddelde ritduur van A1-inzetten is in 2012–2015 op landelijk niveau met bijna een minuut toegenomen: van 61 minuten en 48 seconde in 2012 naar 62 minuten en 42 seconde in 2015. De gemiddelde ritduur voor A2-urgentie is met één minuut en 14 seconde afgenomen van 64 minuten en 18 seconde in 2012 naar 63 minuten en 6 seconde in 2015. De gemiddelde ritduur van het besteld vervoer is in deze periode vrijwel gelijk gebleven.
Referentiekader-2016
Het aantal inzetten samen met de gemiddelde ritduur bepalen het totaal aantal uren ambulancezorg. In het referentiekader wordt hiervoor het benodigd aantal ambulances berekend. Het resultaat is dat op werkdagen overdag (8–16 uur) er 598 ambulances nodig zijn. Dit zijn tien meer dan in het referentiekader-2013 was berekend. Op werkdagen in de nacht (0–8 uur) zijn er elf ambulances meer nodig, in de avonduren zijn er 28 ambulances meer nodig. In de weekenddagen varieert het aantal extra benodigde ambulances van 13 tot 24, afhankelijk van het tijdstip op de dag.
De stijging van het aantal benodigde ambulances op werkdagen buiten kantooruren is groter dan de stijging binnen kantooruren. Dit is een gevolg van de sterke toename van de vraag naar ambulancezorg buiten kantooruren. Het tijdsblok van 8–16 uur is vermoedelijk te smal om de drukste uren in de ambulancezorg te omvatten. De stijging van het aantal benodigde ambulances in het weekend is voor een belangrijk deel een gevolg van de toegenomen vraag naar spoedeisende ambulancezorg in het weekend. Opvallend is dat ook in de avonduren (16–24 uur) op zondagen een stijging van het aantal benodigde ambulances is te zien.
Discussiepunten
De toename van het aantal benodigde ambulances in het referentiekader-2016 verschilt per regio, per soort dag en per tijdsinterval (blokuur). Het extra aantal benodigde ambulances is voor sommige regio’s op werkdagen in de avonduren twee of soms drie, voor andere regio’s nul. Deze verschillen treden op ondanks het feit dat alle regio’s in de periode 2012–2015 een productiestijging hebben gehad. Er zijn twee verklaringen voor het feit dat niet in alle regio’s een stijging van de productie leidt tot meer benodigde ambulances: de toe- of afname van het besteld vervoer en de ontwikkeling van de gemiddelde ritduur.
In sommige regio’s is een sterke daling van het besteld vervoer geweest. In de berekening van de benodigde capaciteit kan dit leiden tot één tot twee minder ambulances voor het besteld vervoer. Alle regio’s hebben een stijging van het spoedvervoer gehad. Dit leidt tot één of twee extra benodigde ambulances. Bij regio’s met een daling van het besteld vervoer kan het netto resultaat van het referentiekader-2016 zijn dat er geen extra benodigde ambulances worden berekend.
De capaciteitsberekening van het referentiekader gaat uit van het totaal aantal uren ambulancezorg dat door een regio is geleverd. Een lagere gemiddelde ritduur in combinatie met een productiestijging kan resulteren in nul extra benodigde ambulances. Regio’s hebben de volgende verklaringen gegeven voor een lagere gemiddelde ritduur:
- −
Door de CAO-acties in de ambulancesector in 2015 zijn ritgegevens onvolledig geregistreerd.
- −
Door de hogere werkdruk krijgen ambulances vaker dan in 2012 een vervolgopdracht nog voordat een inzet volledig is afgerond. Het einde van een inzet wordt dan geregistreerd voordat de ambulance is teruggekeerd naar de standplaats. Hierdoor wordt een kortere ritduur berekend.
- −
Een hoger aantal afgebroken ritten. In veel regio’s wordt sinds kort gewerkt volgens het protocol ‘Directe inzet ambulances’. Volgens dit protocol wordt een ambulance uitgestuurd voordat de melding is afgerond. Door de overlap tussen meldtijd, uitruktijd en rijtijd wordt een lagere responstijd gerealiseerd. Als na afronding van de melding blijkt dat een inzet niet nodig is wordt de inzet afgebroken en keert de ambulance terug naar de standplaats. Deze afgebroken ritten hebben een lage ritduur.
Aanbevelingen voor een volgende actualisatie
Er zijn aantal ontwikkelingen in de uitvoering van de ambulancezorg die aanleiding kunnen zijn voor een discussie over en eventuele herziening van een aantal aspecten van het referentiekader. De vraag kan bijvoorbeeld gesteld worden of de gegevensbewerking voor het referentiekader aangepast moet worden omdat in de praktijk het protocol Directe inzet ambulances wordt toegepast. Ook kan er een discussie worden gevoerd of de stijging van het aantal inzetten waarbij eerste hulp verleend wordt maar geen vervoer van de patiënt plaatsvindt, aanleiding is voor een aanpassing van de randvoorwaarden en uitgangspunten.
Het Referentiekader spreiding en beschikbaarheid ambulancezorg is een model voor de ambulancezorg waarin per regio in Nederland wordt vastgesteld hoeveel ambulances minimaal nodig zijn om aan de vraag naar ambulancezorg te voldoen. Daarbij wordt eveneens rekening gehouden met de capaciteit die nodig is om een voldoende geografische dekking te garanderen. Hiervoor is een geografische spreiding van standplaatsen gehanteerd waarmee in elke regio minstens 97% van de bevolking binnen 12 minuten rijtijd kan worden bereikt. In het referentiekader wordt aan de hand van vooraf gekozen uitgangspunten en randvoorwaarden modelmatig de benodigde spreiding en capaciteit berekend. De uitgangspunten en randvoorwaarden beschrijven een bepaald minimumniveau voor de spreiding en beschikbaarheid van de ambulancezorg. Het rekenmodel waarmee de benodigde capaciteit wordt berekend is hierop toegesneden. De berekeningen zijn gebaseerd op ritgegevens van de ambulancezorg in een basisjaar. De uitkomsten van het referentiekader vormen de basis voor het bekostigingsmodel voor de ambulancezorg dat door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) wordt beheerd.
De minister van VWS stelt het referentiekader vast. Dat gebeurde voor het eerst in 2004, actualisaties volgden in 2008 en in 2013 (Ministerie van VWS, 2004; 2008; 2013). De eerste versie van het referentiekader is in 2004 opgesteld in het kader van het Project Versterking Ambulancezorg (PVAZ, 2004). Daar ging een onderzoek naar spreiding en beschikbaarheid aan vooraf (Kommer et al., 2003). De actualisaties in 2008 en 2013 gingen gepaard met een periode van discussie over de randvoorwaarden en uitgangspunten en van uitkomsten van het rekenmodel. De discussie werd gevoerd in een expertteam, een overleg met vertegenwoordigers van de ambulancesector, zorgverzekeraars en het ministerie. Het RIVM ondersteunde de discussie met onderzoek en analyses en verzorgde de definitieve doorrekening van het referentiekader (Kommer en Zwakhals, 2009; 2013a). Naast deze rapportages van het referentiekader zijn de afgelopen jaren twee achtergrondrapporten gepubliceerd. In 2011 zijn de modellen van het referentiekader gedocumenteerd (Kommer en Zwakhals, 2011) en in 2013 is een rapportage uitgebracht waarin verschillende analyses van de ambulancezorg zijn gegeven en waarin een aantal modelvarianten is uitgewerkt (Kommer en Zwakhals, 2013). In het rapport uit 2013 is tevens een uitgebreid overzicht gegeven van de randvoorwaarden en uitgangspunten van het referentiekader.
Actualisatie van het referentiekader in 2016
In opdracht van het ministerie van VWS heeft het RIVM het referentiekader in 2016 geactualiseerd op basis van ritgegevens over het productiejaar 2015. Hierbij zijn het spreidings- en capaciteitsmodel dezelfde als in de doorrekening van 2013. De uitgangspunten en randvoorwaarden zijn ook gelijk gebleven, op twee uitgangspunten na. Ten eerste worden nu inzetten van de Nederlandse ambulancezorg in het buitenland wel meegenomen in de ritgegevens. In vorige versies van het referentiekader werden deze inzetten uit de selectie van ritten gefilterd. Ten tweede wordt nu gebruik gemaakt van een in 2016 geactualiseerd rijtijdenmodel. Met het nieuwe rijtijdenmodel worden verzorgingsgebieden van standplaatsen iets anders dan in 2013, toen de 2012-versie van het rijtijdenmodel werd gebruikt. Als gevolg van de andere verzorgingsgebieden is de herverdeling van spoedeisende inzetten anders dan in 2013.
Terminologie
In de toelichting op de bewerking van de ritgegevens voor de doorrekening van het referentiekader is het noodzakelijk om bepaalde kenmerken van de ambulancezorg en de geregistreerde ritgegevens te bespreken. De terminologie die in dit rapport wordt gehanteerd sluit aan bij het Uniform Begrippenkader Ambulancezorg van Ambulancezorg Nederland (AZN, 2013a).Voor de leesbaarheid wordt in enkele gevallen alternatieve terminologie gebruikt. Meestal wordt de term inzet gehanteerd voor een dienstverlening door een ambulance maar soms spreken we van een rit. In de meeste gevallen vindt er bij een inzet/rit daadwerkelijk vervoer van de patiënt plaats, dit zijn declarabele inzetten. In een aantal gevallen wordt ter plaatse eerste hulp verleend maar vindt geen vervoer van de patiënt plaats. Dit zijn EHGV-inzetten (Eerste hulp geen vervoer). In sommige gevallen wordt geen patiënt aangetroffen of wordt ter plaatse geconcludeerd dat hulpverlening niet noodzakelijk is. In die gevallen is er noch hulpverlening geweest noch vervoer. Dit zijn zogenaamde loze ritten. In al deze gevallen is de ambulance ter plaatse gekomen. Er zijn ook gevallen waarbij de inzet vroegtijdig wordt geannuleerd. Als de ambulance op het tijdstip van annulering al rijdt is er sprake van een afgebroken rit. Als het ambulanceteam wel een opdracht heeft gekregen, maar nog niet is uitgerukt, is er sprake van een geannuleerde rit. Inzetten van de ambulance hebben altijd een urgentiecodering. Voor spoedeisende inzetten is dit een A-urgentie. Bij levensbedreigende situaties wordt een inzet onder A1-urgentie uitgevoerd, anders is er A2-urgentie. Naast de spoedeisende inzetten zijn er ook planbare inzetten. Dit zijn inzetten waarbij een tijdstip wordt afgesproken voor het halen of brengen van een patiënt. Vaak wordt de patiënt van of naar een ziekenhuis of andere zorginstelling gebracht voor therapie of behandeling. Het planbare vervoer wordt soms ook besteld vervoer of B-vervoer genoemd.
De regio-indeling van het referentiekader wijkt af van de reguliere RAV-indeling omdat in het referentiekader de zogenaamde ‘eilandbenadering’ wordt gehanteerd. In deze benadering wordt de capaciteitsberekening voor de Waddeneilanden, voor Goeree-Overflakkee en voor de Zeeuwse (schier-)eilanden apart berekend. Ook wordt de capaciteitsberekening voor de regio’s Zaanstreek-Waterland en Amsterdam-Amstelland apart gedaan, waar deze twee regio’s organisatorisch één geheel vormen. In Bijlage 1 is een nummering gegeven van de regio’s zoals in het referentiekader gehanteerd. Deze nummering wordt in een aantal tabellen in dit rapport gehanteerd. Voor de productiecijfers, zoals gehanteerd in het sectorrapport Ambulances in zicht, hanteren we de term ‘RAV’, voor de indeling van het referentiekader hanteren we de term ‘regio’.
Leeswijzer
In hoofdstuk 2 worden de productiecijfers van de Nederlandse ambulancezorg besproken. Paragraaf 2.1 geeft de cijfers zoals die in het sectorrapport Ambulances in zicht zijn gepubliceerd. De selecties die voor het referentiekader-2016 zijn gedaan worden in paragraaf 2.2 besproken. Paragraaf 2.3 presenteert de gemiddelde ritduur in 2015. Hoofdstuk 3 geeft de resultaten van de capaciteitsberekeningen van het referentiekader. De veranderde uitgangspunten en randvoorwaarden worden in paragraaf 3.1 besproken. Paragraaf 3.2 geeft de uitkomsten van de stapsgewijze actualisatie van het referentiekader en sluit af met de uitkomsten van het referentiekader-2016. Hoofdstuk 4 geeft de conclusies en geeft een discussie op de actualisatie van het referentiekader.
Cijfers over de vraag naar, het aanbod van en de prestaties in de ambulancezorg in Nederland wordt jaarlijks door Ambulancezorg Nederland (AZN) gepubliceerd in het sectorrapport Ambulances in zicht. Het RIVM verzorgt sinds 2008 de verzameling en analyse van de logistieke gegevens (Ambulancezorg Nederland, 2008; 2009; 2010; 2011; 2012; 2013; 2014; 2015; 2016). In de jaarlijkse cyclus wordt in januari begonnen met het verzamelen van ritgegevens. Meestal zijn de productie- en prestatiecijfers in juni vastgesteld. Voor deze vaststelling is er afstemming van de RIVM-analyses met de 24 Regionale Ambulancevoorzieningen (RAV’s). Er wordt aan elke RAV goedkeuring gevraagd van de door het RIVM geanalyseerde productie- en prestatiecijfers.
In 2016 was meer tijd nodig voor het vaststellen van de ritgegevens omdat van een aantal regio’s de ritgegevens onvolledig of onjuist waren. Onder meer door de CAO-acties onder het ambulancepersoneel in 2015 waren van een aantal regio’s de ritgegevens niet volledig. Ook de invoering van nieuwe automatiseringssystemen in sommige regio’s leidde tot onjuiste of onvolledige datasets. Het oplossen van deze problemen nam tijd in beslag waardoor de doorrekening van het referentiekader later dan gepland is uitgevoerd.
In dit hoofdstuk worden in paragraaf 2.1 de productiecijfers van de ambulancezorg in 2015 besproken. Er is ook een vergelijking gemaakt met de cijfers over 2012. Als groeicijfers over het gebruik van ambulancezorg worden genoemd zijn deze gebaseerd op de productiecijfers in paragraaf 2.1. Voor toepassing in het referentiekader zijn in paragraaf 2.2 een aantal selecties uitgevoerd en bewerkingen gedaan. Onder andere worden spoedeisende inzetten herverdeeld naar dichtstbijzijnde standplaats. Ook hanteert het referentiekader een andere regio-indeling dan de algemeen gehanteerde RAV-indeling. Daarom zijn de cijfers die toegepast worden in het referentiekader minder geschikt voor het bespreken van de groei in het zorggebruik. De gemiddelde ritduur die in paragraaf 2.3 wordt gepresenteerd is een belangrijke parameter in het capaciteitsmodel van het referentiekader omdat deze mede bepalend is voor het totaal aantal uren geleverde ambulancezorg.
De ruwe rittendatabases die door de RAV’s worden geleverd bevatten meer dan alleen inzetten van de reguliere ambulancezorg. In sommige regio’s komen in de databases ook inzetten voor van huisartsen, huisartsenposten (HAP’s), thuiszorg, andere zorgverleners of inzetten van mobiele medische teams (MMT’s). Ook worden inzetten van andere vervoerders geregistreerd of inzetten in dienst van de GHOR. Voor de productiecijfers van de reguliere ambulancezorg worden dit soort inzetten uitgesloten. In totaal gaat het om de volgende uitsluitingen:
- −
inzetten van andere vervoerders, tenzij de andere vervoerder in opdracht van de RAV een reguliere inzet verzorgde;
- −
inzetten uitgevoerd voor een andere zorgaanbieder (first-responder, huisarts, thuiszorg) of organisatie (zoals KNRM, SAR, Koninklijke Marine);
- −
inzetten in dienst van de GHOR, OvDG, GGD, RGF;
- −
MICU en PICU inzetten, tenzij deze voertuigen in de reguliere paraatheid worden ingezet;
- −
standby-inzetten, voor evenementen of multidisciplinaire bijstandverlening;
- −
inzetten voor training of voor onderhoud voertuigen.
Voor de productiecijfers worden verder alleen inzetten geselecteerd die voortkomen uit een melding en waarbij de ambulance daadwerkelijk heeft gereden. Dat betekent dat de volgende inzetten worden uitgesloten:
- −
voorwaardescheppende inzetten1;
- −
geannuleerde inzetten.
En om dubbeltellingen te voorkomen worden de volgende inzetten uitgesloten:
- −
inzetten uitgevoerd door een andere RAV.
Deze inzetten zijn overgedragen aan een andere meldkamer ambulancezorg. Een inzet wordt alleen meegeteld bij de RAV die de inzet heeft uitgevoerd.
Tabel 2.1 geeft een overzicht van de productiecijfers 2012 en 2015. Deze cijfers zijn (2012-data) of worden (2015-data) gepubliceerd in Ambulances in zicht (AZN, 2013; 2016). Er zijn twee verschillen met de cijfers in Ambulances in zicht. Het eerste betreft inzetten van de ambulancedienst Schiphol. In 2012 zijn die niet opgenomen in de productie van RAV Kennemerland, in 2015 wel. In Tabel 2.1 is hiervoor gecorrigeerd, de cijfers van RAV Kennemerland zijn in beide gevallen exclusief inzetten van de ambulancedienst van Schiphol. De tweede correctie betreft inzetten van de zogenaamde ‘hulpambulance’2 in RAV Haaglanden. In 2012 waren inzetten van de hulpambulance niet in de ritstatistieken opgenomen, in 2015 wel. Het ging toen om 13.574 inzetten. De cijfers in Tabel 2.1 van RAV Haaglanden over 2012 zijn hiervoor gecorrigeerd.
In de periode 2012–2015 is de totale productie van de ambulancezorg met 12,5% toegenomen, overeenkomend met een stijging van 4,0% per jaar. Het spoedvervoer is toegenomen, het besteld vervoer afgenomen. In de periode 2012–2015 is het aantal inzetten met A1-urgentie met 21,8% toegenomen, wat een gemiddelde groei van 6,8% per jaar betekent. Het aantal inzetten met A2-urgentie steeg in deze periode met 13,3%, dat is gemiddeld 4,3% per jaar. De afname van het besteld vervoer was 1,9%, overeenkomend met een gemiddelde afname van -0,6% per jaar. In 2015 bestond 48,7% van de totale productie uit A1-inzetten, 24,7% had A2-urgentie en 26,6% was besteld vervoer. In 2012 was 45,0% van het totaal aantal inzetten onder A1-urgentie uitgevoerd en bestond 30,5% van de productie uit besteld vervoer. Het aandeel A2-inzetten was met 24,6% ongeveer gelijk als in 2015. De afname van het besteld vervoer is gepaard gegaan met een toename van het A1-vervoer.
De verandering van het aantal inzetten in de periode 2012–2015 verschilt tussen de regio’s en hangt af van de urgentie. De toename van het aantal A1-inzetten varieerde tussen 4,1 (Gooi- en Vechtstreek) en 100,4% (Drenthe). In dezelfde regio’s vonden de grootste veranderingen in het aantal A2-inzetten plaats. Drenthe had een daling van 31,1% van het aantal A2-inzetten, Gooi- en Vechtstreek had met 53,0% de hoogste groei. Dit wijst op een verschuiving in indicatie van A2 naar A1-urgentie (Drenthe) en andersom (Gooi- en Vechtstreek). In 11 regio’s was er een daling van het besteld vervoer, in 6 gevallen was er 10% of meer productievermindering. In 13 regio’s was er een stijging van het besteld vervoer. Deze stijging was tussen de 1 en 10%.
Kanttekening bij de productiecijfers-2015
De laatste jaren wordt door vrijwel alle meldkamers in Nederland gebruik gemaakt van het protocol Directe Inzet Ambulance (DIA). Hierbij wordt een ambulance-opdracht tot vertrek gegeven terwijl de uitvraag van de melding nog niet is voltooid. Er is dan een overlap tussen de meldtijd en de uitruk- en de rijtijd. Als de melding leidt tot een inzet wordt bij DIA een kortere responstijd gerealiseerd.
Bij DIA is de eerste opdrachtverlening onder A2-urgentie. Als de uitvraag van de melding is voltooid zijn er twee mogelijke situaties: (1) de inzet wordt vervolgd, hierbij kan de urgentie worden omgezet naar A1 of de inzet wordt onder A2-urgentie voortgezet, of (2) de inzet wordt afgebroken en de ambulance keert terug naar zijn stationeringsplaats (standplaats of ander vertrekpunt). Het DIA-protocol wordt pas sinds enkele jaren gehanteerd. Geconstateerd is dat er verschillen tussen de regio’s zijn in de manier waarop de afgebroken DIA-inzetten worden geregistreerd. In sommige regio’s worden onder DIA afgebroken inzetten met een aparte code geregistreerd. In andere regio’s worden deze niet onderscheiden van andersoortige (reguliere) afgebroken inzetten. Ook komt het voor dat een regio onder DIA afgebroken inzetten als geannuleerde inzet registreert.
In de selecties van de productiecijfers geldt dat afgebroken inzetten meegenomen worden in de productiecijfers, geannuleerde ritten niet. Door de diversiteit in registratie van afgebroken DIA-inzetten worden in sommige regio’s DIA-inzetten meegenomen in de productie, in andere regio’s niet. Door het ontbreken van landelijke uniformiteit zijn de productiecijfers over 2015 in Tabel 2.1 niet helemaal vergelijkbaar. Dat betekent ook dat de groeicijfers beïnvloed zijn door deze verschillen in registratiewijze.
Valideren van het afhaaladres
Verschillende analyses van de ritgegevens maken gebruik van het ‘afhaaladres’, de locatie waar de ambulance naar toe rijdt om hulp te verlenen. In spoedeisende gevallen is dit de plaats van het incident dat aanleiding geeft tot de ambulance inzet, bij besteld vervoer is dit de locatie waar de patiënt opgehaald wordt, het ziekenhuis, een andere zorginstelling of het woon- of verblijfadres van de patiënt. In de ritgegevens wordt het afhaaladres geregistreerd als een adres, inclusief een zespositie postcode (vier cijfers en twee letters). Het RIVM leidt hiervan een vierpositie postcode af. Ook wordt de vierpositie postcode gevalideerd, dat wil zeggen dat wordt nagegaan of het een bestaande en logische code is. In een aantal gevallen is de postcode niet valide, ofwel omdat een niet-bestaande zespositie postcode is vastgelegd, ofwel omdat een code oneigenlijk wordt gebruikt. Bijvoorbeeld worden de codes ‘9999’ of ‘1111’ vaak oneigenlijk gebruikt. In deze gevallen kan een analyse op basis van de vierpositie postcode van het afhaaladres tot onzuivere uitkomsten leiden. Het RIVM heeft zich ingespannen om een valide vierpositie postcode af te leiden, maar heeft niet altijd kunnen voorkomen dat er soms een onjuiste vierpositie postcode wordt afgeleid.
Er zijn ook inzetten waarbij het afhaaladres of de zespositie postcode niet is geregistreerd. In die gevallen is gekeken naar de plaats van het afhaaladres en is de centroïde van de plaatsnaam gehanteerd als vierpositie postcode van het afhaaladres. Als ook de plaatsnaam van het afhaaladres niet bekend was, is de centroïde van de uitvoerende RAV gebruikt als vierpositie postcode van het afhaaladres.
Van 96,9% van de inzetten in 2015 is de vierpositie postcode bepaald aan de hand van de zespositie postcode van het afhaaladres. Van 2,7% van de ritten is de centroïde van de plaatsnaam gehanteerd. In 0,4% van de gevallen was ook de plaatsnaam niet bekend en is de vierpositie postcode bepaald aan de hand van de centroïde van de RAV.
Tabel 2.1: Productiecijfers 2012 en 2015 naar urgentie in de periode 2012–2015 (bron: AZN 2012; 2016, cijfers bewerkt door RIVM).
2012 | 2015 | ||||||||
nr | RAV | A1 | A2 | B | Totaal | A1 | A2 | B | Totaal |
1 | Groningen | 20.181 | 10.574 | 15.640 | 46.395 | 24.363 | 11.907 | 14.140 | 50.410 |
2 | Friesland | 16.095 | 13.247 | 11.966 | 41.308 | 23.396 | 12.539 | 10.769 | 46.704 |
3 | Drenthe | 9.787 | 15.354 | 8.826 | 33.967 | 19.615 | 10.575 | 9.383 | 39.573 |
4 | IJsselland | 12.353 | 9.426 | 9.960 | 31.739 | 14.355 | 10.164 | 8.708 | 33.227 |
5 | Twente | 10.943 | 13.667 | 9.859 | 34.469 | 13.230 | 14.386 | 10.618 | 38.234 |
6 | Noordoost Gelderland | 18.410 | 13.995 | 10.837 | 43.242 | 20.771 | 14.603 | 9.740 | 45.114 |
7 | Midden Gelderland | 15.736 | 9.833 | 9.452 | 35.021 | 19.963 | 12.026 | 9.536 | 41.525 |
8 | Gelderland Zuid | 14.191 | 8.960 | 10.547 | 33.698 | 15.790 | 11.696 | 10.763 | 38.249 |
9 | Utrecht | 29.745 | 22.375 | 31.493 | 83.613 | 34.978 | 25.471 | 29.589 | 90.038 |
10 | Noord-Holland Noord | 21.731 | 7.586 | 9.626 | 38.943 | 24.167 | 8.666 | 8.214 | 41.047 |
11 | Amsterdam/Waterland | 59.397 | 12.575 | 36.294 | 108.266 | 67.011 | 16.866 | 37.739 | 121.616 |
12 | Kennemerland (1) | 21.836 | 6.016 | 10.562 | 38.414 | 25.022 | 7.897 | 9.738 | 42.657 |
14 | Gooi- en Vechtstreek | 8.036 | 2.148 | 5.849 | 16.033 | 8.363 | 3.286 | 6.092 | 17.741 |
15 | Haaglanden (2) | 39.283 | 14.462 | 27.104 | 80.849 | 48.058 | 21.002 | 27.740 | 96.800 |
16 | Hollands Midden | 25.540 | 9.353 | 15.036 | 49.929 | 30.308 | 10.512 | 14.299 | 55.119 |
17 | Rotterdam-Rijnmond | 44.162 | 20.013 | 32.671 | 96.846 | 51.565 | 23.804 | 32.620 | 107.989 |
18 | Zuid-Holland Zuid | 13.819 | 7.186 | 9.198 | 30.203 | 17.623 | 7.916 | 9.523 | 35.062 |
19 | Zeeland | 12.040 | 6.749 | 5.725 | 24.514 | 13.872 | 8.476 | 5.977 | 28.325 |
20 | Midden- en West Brabant | 28.578 | 20.157 | 18.612 | 67.347 | 39.766 | 22.053 | 19.767 | 81.586 |
21 | Brabant-Noord | 15.723 | 11.784 | 9.380 | 36.887 | 20.744 | 13.073 | 7.983 | 41.800 |
22 | Brabant Zuidoost | 19.105 | 11.090 | 13.351 | 43.546 | 26.139 | 11.983 | 12.130 | 50.252 |
23 | Noord- en Midden Limburg | 14.063 | 10.384 | 7.150 | 31.597 | 17.731 | 12.506 | 7.327 | 37.564 |
24 | Zuid Limburg | 17.714 | 11.048 | 15.978 | 44.740 | 20.088 | 12.393 | 16.045 | 48.526 |
25 | Flevoland | 12.367 | 5.710 | 4.350 | 22.427 | 13.234 | 6.390 | 4.512 | 24.136 |
Totaal | 500.835 | 273.692 | 339.466 | 1.113.993 | 610.152 | 310.190 | 332.952 | 1.253.294 |
1 : Voor de vergelijkbaarheid is de productie van RAV Kennemerland over 2015 verminderd met inzetten van ambulancedienst Schiphol (533 A1-inzetten, 175 A2-inzetten 9 B-ritten). In 2012 waren inzetten van de ambulancedienst van Schiphol niet meegenomen in de productie van RAV Kennemerland.
2 : Voor de vergelijkbaarheid is de productie van het B-vervoer van RAV Haaglanden in 2012 verhoogd met 13.574 inzetten van hulpambulances. In 2015 zijn inzetten van de hulpambulance al opgenomen in de productie van RAV Haaglanden.
Tabel 2.1 (vervolg): Productiecijfers 2012 en 2015 naar urgentie in de periode 2012–2015 (bron: AZN 2012; 2016., cijfers bewerkt door RIVM).
Groei 2012–2015 (%) | Gemiddelde groei per jaar 2012–2015 (%) | ||||||||||
nr | RAV | A1 | A2 | B | Totaal | Totaal A1 en A2 | A1 | A2 | B | Totaal | Totaal A1 en A2 |
1 | Groningen | 20,7 | 12,6 | –9,6 | 8,7 | 17,9 | 6,5 | 4,0 | –3,3 | 2,8 | 5,7 |
2 | Friesland | 45,4 | –5,3 | –10,0 | 13,1 | 22,5 | 13,3 | –1,8 | –3,5 | 4,2 | 7,0 |
3 | Drenthe | 100,4 | –31,1 | 6,3 | 16,5 | 20,1 | 26,1 | –11,7 | 2,1 | 5,2 | 6,3 |
4 | IJsselland | 16,2 | 7,8 | –12,6 | 4,7 | 12,6 | 5,1 | 2,5 | –4,4 | 1,5 | 4,0 |
5 | Twente | 20,9 | 5,3 | 7,7 | 10,9 | 12,2 | 6,5 | 1,7 | 2,5 | 3,5 | 3,9 |
6 | Noordoost Gelderland | 12,8 | 4,3 | –10,1 | 4,3 | 9,2 | 4,1 | 1,4 | –3,5 | 1,4 | 3,0 |
7 | Midden Gelderland | 26,9 | 22,3 | 0,9 | 18,6 | 25,1 | 8,3 | 6,9 | 0,3 | 5,8 | 7,8 |
8 | Gelderland Zuid | 11,3 | 30,5 | 2,0 | 13,5 | 18,7 | 3,6 | 9,3 | 0,7 | 4,3 | 5,9 |
9 | Utrecht | 17,6 | 13,8 | –6,0 | 7,7 | 16,0 | 5,6 | 4,4 | –2,1 | 2,5 | 5,1 |
10 | Noord-Holland Noord | 11,2 | 14,2 | –14,7 | 5,4 | 12,0 | 3,6 | 4,5 | –5,2 | 1,8 | 3,8 |
11 | Amsterdam/Waterland | 12,8 | 34,1 | 4,0 | 12,3 | 16,5 | 4,1 | 10,3 | 1,3 | 4,0 | 5,2 |
12 | Kennemerland (1) | 14,6 | 31,3 | –7,8 | 11,0 | 18,2 | 4,6 | 9,5 | -2,7 | 3,6 | 5,7 |
14 | Gooi- en Vechtstreek | 4,1 | 53,0 | 4,2 | 10,7 | 14,4 | 1,3 | 15,2 | 1,4 | 3,4 | 4,6 |
15 | Haaglanden (2) | 22,3 | 45,2 | 2,3 | 19,7 | 28,5 | 7,0 | 13,2 | 0,8 | 6,2 | 8,7 |
16 | Hollands Midden | 18,7 | 12,4 | –4,9 | 10,4 | 17,0 | 5,9 | 4,0 | –1,7 | 3,4 | 5,4 |
17 | Rotterdam-Rijnmond | 16,8 | 18,9 | –0,2 | 11,5 | 17,4 | 5,3 | 6,0 | –0,1 | 3,7 | 5,5 |
18 | Zuid-Holland Zuid | 27,5 | 10,2 | 3,5 | 16,1 | 21,6 | 8,4 | 3,3 | 1,2 | 5,1 | 6,7 |
19 | Zeeland | 15,2 | 25,6 | 4,4 | 15,5 | 18,9 | 4,8 | 7,9 | 1,4 | 4,9 | 6,0 |
20 | Midden- en West Brabant | 39,1 | 9,4 | 6,2 | 21,1 | 26,8 | 11,6 | 3,0 | 2,0 | 6,6 | 8,2 |
21 | Brabant-Noord | 31,9 | 10,9 | –14,9 | 13,3 | 22,9 | 9,7 | 3,5 | –5,2 | 4,3 | 7,1 |
22 | Brabant Zuidoost | 36,8 | 8,1 | –9,1 | 15,4 | 26,3 | 11,0 | 2,6 | –3,1 | 4,9 | 8,1 |
23 | Noord- en Midden Limburg | 26,1 | 20,4 | 2,5 | 18,9 | 23,7 | 8,0 | 6,4 | 0,8 | 5,9 | 7,3 |
24 | Zuid Limburg | 13,4 | 12,2 | 0,4 | 8,5 | 12,9 | 4,3 | 3,9 | 0,1 | 2,7 | 4,1 |
25 | Flevoland | 7,0 | 11,9 | 3,7 | 7,6 | 8,6 | 2,3 | 3,8 | 1,2 | 2,5 | 2,8 |
Totaal | 21,8 | 13,3 | –1,9 | 12,5 | 18,8 | 6,8 | 4,3 | –0,6 | 4,0 | 5,9 |
1 : Voor de vergelijkbaarheid is de productie van RAV Kennemerland over 2015 verminderd met inzetten van ambulancedienst Schiphol (533 A1-inzetten, 175 A2-inzetten 9 B-ritten). In 2012 waren inzetten van de ambulancedienst van Schiphol niet meegenomen in de productie van RAV Kennemerland.
2 : Voor de vergelijkbaarheid is de productie van het B-vervoer van RAV Haaglanden in 2012 verhoogd met 13.574 inzetten van hulpambulances. In 2015 zijn inzetten van de hulpambulance al opgenomen in de productie van RAV Haaglanden.
De cijfers die worden gehanteerd in het referentiekader wijken iets af van de productiecijfers in tabel 2.1 omdat er een aantal bewerkingen en aanvullende selecties worden gedaan. Deze bewerkingen zijn beschreven in Bijlage 1 van het RIVM rapport Referentiekader-2013 (Kommer en Zwakhals, 2013a). Ten opzichte van 2013 is voor de actualisatie in 2016 één bewerking bijgekomen. Inzetten in het buitenland worden nu niet uitgefilterd. In eerdere doorrekeningen van het referentiekader werden inzetten in het buitenland uit de rittenselectie verwijderd. Dat deze inzetten nu wel worden meegenomen heeft gevolgen voor grensregio’s. In het bijzonder voor Zeeland omdat bij het besteld vervoer in Zeeuws Vlaanderen een groot aantal patiënten van en naar Belgische ziekenhuizen wordt gebracht. In 2015 waren er 364 besteld vervoer inzetten van RAV Zeeland met afhaaladres in België. Een andere bewerking betreft inzetten van de ambulancedienst van Schiphol. In de ritgegevens van 2012 waren deze inzetten niet aanwezig in de productie van RAV Kennemerland. In 2015 wel. In tabel 2.1 zijn de productiecijfers van RAV Kennemerland gecorrigeerd voor deze inzetten. Voor het referentiekader worden deze inzetten niet in de selectie meegenomen.
Ten opzichte van de productiecijfers in Tabel 2.1 worden voor het referentiekader de volgende inzetten uit de selectie verwijderd:
- 1.
Inzetten zonder tijdsregistratie. Deze worden uitgesloten omdat deze inzetten niet kunnen worden toegedeeld naar het uur van de dag, wat nodig is voor een doorrekening van het referentiekader. De toedeling van inzetten naar tijdstip op de dag is op basis van het tijdstip van vertrek van de ambulance. Als deze niet is geregistreerd wordt uitgegaan van het tijdstip van opdrachtverlening aan de ambulance. Als ook dit tijdstip niet bekend is wordt het tijdstip van aankomst bij patiënt gehanteerd en als ook die niet is geregistreerd wordt uitgegaan van het tijdstip van melding op de meldkamer. Deze volgorde is gehanteerd omdat dit de beste benadering geeft van het tijdstip waarop de inzet daadwerkelijk plaatsvond. Bij besteld vervoer kan de meldtijd uren of dagen vóór de inzet plaatsvinden, daarom geeft een indeling op basis van meldtijd niet de beste toedeling. Als geen van deze tijdstippen is geregistreerd wordt de inzet uit de selectie verwijderd. In totaal worden hierdoor 174 A1-inzetten, 203 A2-inzetten en 397 B-inzetten uitgefilterd.
- 2.
Inzetten van rapid responders3 waarbij er ook een ambulance is ingezet ten behoeve van vervoer van de patiënt. Inzetten van rapid responders zonder vervoer van de patiënt worden meegenomen in de selecties. Wanneer vervoer heeft plaatsgevonden wordt de inzet van de rapid responder niet in de selecties voor het referentiekader meegenomen. In totaal gaat het om 7.898 A1-inzetten en 5.732 A2-inzetten die worden uitgefilterd.
- 3.
Inzetten door de ambulancedienst van Schiphol. Het gaat hierbij om 533 inzetten met A1-urgentie, 175 inzetten met A2-urgentie en 9 B-ritten.
Naast het uitfilteren van deze inzetten is er een herverdeling van spoedritten:
- 4.
Spoedeisende inzetten, met A1- of A2-urgentie, worden toegedeeld aan de dichtstbijzijnde standplaats, volgens het spreidingsplan van het referentiekader. Deze toedeling wordt gedaan met gebruik van het rijtijdenmodel voor de spoedeisende ambulancezorg. Het totaal aantal spoedeisende inzetten blijft gelijk, er vindt een herverdeling plaats tussen regio’s. Dit wordt ook wel een correctie naar ‘burenhulp’ of ‘grensoverschrijdende assistentie’ genoemd. Het besteld vervoer wordt niet herverdeeld naar standplaatsen omdat de berekening van de benodigde capaciteit voor het besteld vervoer op RAV-niveau gebeurt. Het B-vervoer blijft bij de RAV die de productie heeft uitgevoerd. Vanwege de eilandbenadering4 die het referentiekader hanteert is het wel noodzakelijk dat het besteld vervoer van de eilanden wordt bepaald. Deze toedeling gebeurt op basis van afhaaladres van de inzet. Op deze manier is ook de productie van het besteld vervoer van de RAV Amsterdam-Waterland opgesplitst naar de regio’s Amsterdam-Amstelland en Zaanstreek-Waterland. De B-ritten van RAV Zeeland die een afhaaladres buiten de provincie Zeeland hebben zijn toegekend aan Walcheren-Bevelanden.
Buitenlandritten in de herverdelingssystematiek
Inzetten in het buitenland betreffen inzetten door Nederlandse ambulances in België en Duitsland. Het gaat hierbij om 415 inzetten met B-urgentie en 57 inzetten met A-urgentie, het merendeel van deze inzetten is gedaan door de RAV’s Zeeland en Midden- en West Brabant. De 415 inzetten met B-urgentie zijn conform bovenstaande punt 4 toegewezen aan de uitvoerende RAV. Deze inzetten zijn ook meegenomen in de berekening van de gemiddelde ritduur van het besteld vervoer, zie paragraaf 2.3. De herverdeling naar dichtstbijzijnde standplaats zoals in punt 4 beschreven was voor het spoedvervoer niet mogelijk omdat de afhaaladressen in het buitenland niet in de herverdelingsmethodiek zijn meegenomen. Daarom zijn de 57 inzetten met A-urgentie net als bij het B-vervoer aan de uitvoerende RAV toegedeeld. Deze inzetten zijn niet meegenomen in de berekening van de gemiddelde ritduur van spoedeisende inzetten.
Ambulancedienst Schiphol en de herverdelingssystematiek
De productiecijfers van RAV Kennemerland over 2015 bevatten ook inzetten van de ambulancedienst van Schiphol. De cijfers van Tabel 2.1 zijn gecorrigeerd voor deze inzetten, maar in de landelijke database met ritgegevens kunnen deze inzetten niet worden onderscheiden. Daarom konden deze niet voorafgaand aan de herverdeling worden uitgefilterd maar moest dit na de herverdeling. In de herverdeling van de spoedritten worden inzetten van de ambulancedienst van Schiphol met A1- en A2-urgentie toegewezen aan de dichtstbijzijnde standplaats. De dichtstbijzijnde standplaats is de standplaats Aalsmeer, behorende bij de RAV Amsterdam-Amstelland. Na de herverdeling zijn de aan standplaats Aalsmeer toegedeelde ritten verminderd met de 708 spoedritten van de ambulancedienst Schiphol. Het B-vervoer wordt niet herverdeeld. Daarom is de productie B-vervoer van RAV Kennemerland verminderd met de negen B-ritten van de ambulancedienst van Schiphol.
Tabel 2.2 geeft de aantallen ritten die op grond van bovenstaande criteria 1–3 zijn uitgefilterd, zowel voor het jaar 2012 als voor 2015 (inclusief inzetten van de ambulancedienst van Schiphol). De cijfers uit 2012 zijn ontleend aan de rapportage van het referentiekader-2013 (Kommer en Zwakhals, 2013a). Kaart 2.1 geeft een overzicht van de verzorgingsgebieden van de standplaatsen in het referentiekader. Op basis van deze geografische gebiedsindeling zijn de spoedritten herverdeeld. De gebieden waar een herverdeling van het aantal inzetten plaatsvindt, zijn gegeven in Kaart 2.2. Tabel 2.3 geeft de herverdeelde ritten voor het spoedvervoer. Tabel 2.4 geeft een samenvatting van de herverdeling van de productiecijfers voor het referentiekader. Tabel 2.5 geeft de ritten voor het besteld vervoer. Tabel 2.6 geeft de productiecijfers zoals opgenomen in het referentiekader en een vergelijking met de productiecijfers van het referentiekader-2013.
Tabel 2.3 moet als volgt worden gelezen. De totale productie volgens Tabel 2.1, maar nu zonder de correctie voor de ambulancedienst van Schiphol, staat per RAV gegeven in de onderste rij. In de rijen daarboven staan de ritten die uit de selectie zijn verwijderd. In de rij ‘Buitenland’ zijn inzetten in het buitenland gegeven, deze doen niet mee in de herverdeling. De rij ‘Totaal in herverdeling’ geeft het aantal inzetten dat is gebruikt in de herverdelingssystematiek. Deze ritten zijn verdeeld volgens de cellen in de overige rijen. Bijvoorbeeld worden 429 inzetten van RAV Groningen aan Friesland toegedeeld (vaste land gebied) en 1.302 aan Drenthe. Op een soortgelijke manier ontvangt Groningen 299 inzetten van RAV Friesland en 1.783 inzetten van RAV Drenthe. De kolom ‘Totaal na herverdeling’ geeft het totaal aantal inzetten dat na herverdeling aan een regio wordt toegewezen. Voor de capaciteitsberekening worden daar inzetten in het buitenland bij opgeteld en inzetten van de ambulancedienst Schiphol afgetrokken. Dat brengt het totaal aantal spoedeisende inzetten in het referentiekader op 906.355.
Tabel 2.5 is makkelijker te lezen omdat hier alleen voor de regio’s met een eilandbenadering B-ritten worden herverdeeld. De onderste rij ‘Totale productie’ geeft de productie van het besteld vervoer volgens Tabel 2.1. Het aantal ritten zonder tijdsregistratie en het aantal B-ritten door de ambulancedienst Schiphol worden in mindering gebracht. Vervolgens worden voor de eilanden ritten toegewezen op basis van het afhaaladres. De kolom ‘Totaal in het referentiekader’ geeft het aantal B-ritten dat gebruikt is in het referentiekader.
Het aantal inzetten dat door de herverdeling van spoedritten tussen de regio’s plaatsvind kan afgelezen worden uit Tabel 2.3, in combinatie met het kaartbeeld van Kaart 2.2
Tabel 2.2: Overzicht van de uitgefilterde ritten in de selecties voor het referentiekader in 2012 en 2015(1).
Productiecijfers-2012 | A1 | A2 | B | Totaal |
Totale productie(1) | 500.835 | 273.692 | 339.466 | 1.113.993 |
Ritten in het buitenland | 21 – | 9 – | 523 – | 553 – |
Ritten zonder tijdsregistratie | 3 – | 0 – | 292 – | 3 – |
Rapid responder ritten met een vervolgauto | 6.121 – | 4.164 – | 1 – | 10.286 – |
Totale productie in referentiekader-2013 | 494.690 | 269.519 | 338.650 | 1.102.859 |
Productiecijfers-2015 | A1 | A2 | B | Totaal |
Totale productie(2) | 610.152 | 310.190 | 332.952 | 1.253.294 |
Ritten zonder tijdsregistratie | 174 – | 203 – | 397 – | 774 – |
Rapid responder ritten met een vervolgauto | 7.898 – | 5.732 – | 0 – | 13.630 – |
Totale productie in referentiekader-2016 | 602.080 | 304.255 | 332.555 | 1.238.890 |
1 : De productie 2012 is conform Tabel 2.1 en is exclusief de inzetten van de ambulancedienst van Schiphol en inclusief 13.574 inzetten van de hulpambulance van RAV Haaglanden.
2 : De productie 2015 is conform Tabel 2.1 en is exclusief inzetten van de ambulancedienst van Schiphol en inclusief inzetten van de hulpambulance van RAV Haaglanden.
Kaart 2.1: Verzorgingsgebieden van standplaatsen in het referentiekader.
Kaart 2.2: Verschil tussen RAV-regio’s en de gebieden die op basis van verzorgingsgebieden van standplaatsen een regio worden toegewezen.
Tabel 2.3: Herverdeling van spoedritten op basis van verzorgingsgebieden van de spreiding van het referentiekader: in de kolommen staan de cijfers van de RAV die de productie heeft verzorgd (Tabel 2.1, zonder correctie voor inzetten van ambulancedienst Schiphol), in de rijen zijn de ritten toegedeeld aan de regio in het capaciteitsmodel (zie paragraaf 2.2 voor toelichting op de berekeningswijze).
RAV | |||||||||||||||
Regio | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 14 | 15 | 16 |
1 | 34.286 | 299 | 1.783 | 2 | |||||||||||
2 | 429 | 33.806 | 261 | 137 | 2 | 3 | |||||||||
3 | 1.302 | 99 | 27.570 | 796 | 1 | 1 | |||||||||
4 | 34 | 105 | 362 | 21.576 | 37 | 597 | 1 | 13 | 1 | ||||||
5 | 26 | 3 | 423 | 26.885 | 168 | 92 | 17 | ||||||||
6 | 1 | 1 | 2 | 965 | 247 | 33.569 | 195 | 24 | 39 | ||||||
7 | 1 | 586 | 29.411 | 353 | 326 | 1 | |||||||||
8 | 2 | 1 | 2 | 204 | 25.101 | 703 | 2 | ||||||||
9 | 1 | 2 | 13 | 1.686 | 33 | 53.972 | 35 | 1 | 279 | 2 | 225 | ||||
10 | 7 | 29.681 | 100 | 40 | |||||||||||
11 | 148 | 19.198 | 27 | ||||||||||||
12 | 1 | 1.181 | 140 | 31.214 | 1 | 110 | |||||||||
13 | 1 | 26 | 2 | 449 | 17 | 64.109 | 1.639 | 1.097 | 16 | 45 | |||||
14 | 1 | 1 | 1 | 1.662 | 2 | 7 | 3 | 10.025 | 1 | ||||||
15 | 1 | 7 | 3 | 65.884 | 793 | ||||||||||
16 | 380 | 6 | 209 | 1.311 | 37.932 | ||||||||||
17 | 1 | 1 | 1 | 1 | 557 | 1.711 | |||||||||
18 | 1 | 345 | 20 | 1 | |||||||||||
20 | 277 | 19 | 2 | ||||||||||||
21 | 693 | ||||||||||||||
22 | 1 | 4 | 1 | 1 | |||||||||||
23 | 7 | ||||||||||||||
24 | 1 | 1 | 16 | 1 | |||||||||||
25 | 69 | 232 | 205 | 1 | 1 | 1 | 3 | 3 | 86 | ||||||
30 | 1.030 | 2 | |||||||||||||
31 | 103 | ||||||||||||||
32 | 711 | 2 | |||||||||||||
33 | 337 | 7 | |||||||||||||
34 | 1 | 103 | |||||||||||||
35 | 1 | ||||||||||||||
36 | |||||||||||||||
37 | |||||||||||||||
38 | |||||||||||||||
39 | |||||||||||||||
Totaal in herverdeling | 36.083 | 35.643 | 29.984 | 24.160 | 27.171 | 35.142 | 31.502 | 26.961 | 57.585 | 32.064 | 83.604 | 33.144 | 11.507 | 67.771 | 40.820 |
Buitenland | 1 | 1 | 1 | ||||||||||||
Tijdreg(2) | |||||||||||||||
RR(3) | 187 | 292 | 206 | 358 | 445 | 231 | 487 | 524 | 2.864 | 769 | 273 | 483 | 142 | 1.289 | |
Totale productie | 36.270 | 35.935 | 30.190 | 24.519 | 27.616 | 35.374 | 31.989 | 27.486 | 60.449 | 32.833 | 83.877 | 33.627 | 11.649 | 69.060 | 40.820 |
1 : AMS = Ambulancedienst Schiphol;
2 : Tijdreg= ritten uitgesloten omdat deze geen tijdsregistratie hadden;
3 : RR= ritten van rapid responder uitgesloten omdat er een vervolgauto was.
Tabel 2.3 (vervolg)
RAV | |||||||||||||
Regio | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | Totaal na herverdeling | AMS(1) | Buiten- land | Totaal in referentiekader |
1 | 1 | 36.371 | 36.371 | ||||||||||
2 | 1 | 77 | 34.716 | 34.716 | |||||||||
3 | 2 | 29.771 | 29.771 | ||||||||||
4 | 16 | 22.742 | 1 | 22.743 | |||||||||
5 | 27.614 | 27.614 | |||||||||||
6 | 1 | 1 | 1 | 37 | 35.083 | 1 | 35.084 | ||||||
7 | 1 | 30.679 | 30.679 | ||||||||||
8 | 1 | 57 | 1 | 118 | 43 | 1 | 26.236 | 1 | 26.237 | ||||
9 | 4 | 36 | 1 | 1 | 2 | 16 | 56.309 | 56.309 | |||||
10 | 23 | 29.851 | 29.851 | ||||||||||
11 | 1 | 19.374 | 19.374 | ||||||||||
12 | 1 | 1 | 1 | 3 | 32.653 | 32.653 | |||||||
13 | 4 | 1 | 3 | 21 | 67.430 | -708 | 66.722 | ||||||
14 | 78 | 11.781 | 11.781 | ||||||||||
15 | 1.505 | 2 | 16 | 68.212 | 68.212 | ||||||||
16 | 76 | 2 | 1 | 1 | 39.918 | 39.918 | |||||||
17 | 67.537 | 67 | 3 | 6 | 1 | 69.886 | 1 | 69.887 | |||||
18 | 2.389 | 24.959 | 216 | 27.931 | 27.931 | ||||||||
20 | 80 | 118 | 285 | 58.837 | 1.037 | 34 | 2 | 60.691 | 32 | 60.723 | |||
21 | 2 | 1 | 255 | 31.556 | 859 | 855 | 34.221 | 34.221 | |||||
22 | 4 | 118 | 157 | 36.366 | 222 | 2 | 36.876 | 36.876 | |||||
23 | 376 | 314 | 28.299 | 234 | 29.230 | 29.230 | |||||||
24 | 196 | 31.870 | 32.085 | 18 | 32.103 | ||||||||
25 | 19.139 | 19.740 | 19.740 | ||||||||||
30 | 1.032 | 1.032 | |||||||||||
31 | 103 | 103 | |||||||||||
32 | 713 | 713 | |||||||||||
33 | 344 | 344 | |||||||||||
34 | 104 | 104 | |||||||||||
35 | 2.165 | 39 | 76 | 4 | 2.285 | 2.285 | |||||||
36 | 13 | 2.317 | 2.330 | 2.330 | |||||||||
37 | 946 | 196 | 1.142 | 1.142 | |||||||||
38 | 30 | 12.088 | 1.063 | 13.181 | 13.181 | ||||||||
39 | 2 | 4 | 6.346 | 6.352 | 3 | 6.355 | |||||||
Totaal in herverdeling | 73.816 | 25.286 | 22.063 | 60.699 | 33.247 | 37.575 | 29.641 | 32.108 | 19.410 | 906.986 | -708 | 57 | 906.335 |
Buitenland | 1 | 3 | 32 | 18 | 57 | ||||||||
Tijdreg(2) | 374 | 3 | 377 | ||||||||||
RR(3) | 1.178 | 253 | 282 | 1.088 | 570 | 547 | 596 | 352 | 214 | 13.630 | |||
Totale productie | 75.369 | 25.539 | 22.348 | 61.819 | 33.817 | 38.122 | 30.237 | 32.481 | 19.624 | 921.050 |
1 : AMS = Ambulancedienst Schiphol;
2 : Tijdreg= ritten uitgesloten omdat deze geen tijdsregistratie hadden;
3 : RR= ritten van rapid responder uitgesloten omdat er een vervolgauto was.
Tabel 2.4: Overzicht van de spoedritten per RAV na herverdeling voor het referentiekader.(1)
Nr. | RAV | Productie 2015 | Uitgefilterd tbv referentiekaderobv criteria rapid-responder ritten en tijdsregistratie | Productie in eigen regio | Herverdeeld: productie toegedeeld aan andere regio's | Herverdeeld: productie vanuit andere regio’s toegedeeld | Inzetten in het buitenland en door ambulance- dienst Schiphol | Totale productie in referentie-kader | Netto verschil van herverdeling |
1 | Groningen | 36.270 | 187 | 34.286 | 1.797 | 2.085 | 36.371 | 288 | |
2 | Friesland | 35.935 | 292 | 35.060 | 583 | 920 | 35.980 | 337 | |
3 | Drenthe | 30.190 | 206 | 27.570 | 2.414 | 2.201 | 29.771 | -213 | |
4 | IJsselland | 24.519 | 358 | 21.576 | 2.584 | 1.166 | 1 | 22.743 | -1.418 |
5 | Twente | 27.616 | 445 | 26.885 | 286 | 729 | 27.614 | 443 | |
6 | Noordoost Gelderland | 35.374 | 231 | 33.569 | 1.573 | 1.514 | 1 | 35.084 | -59 |
7 | Midden Gelderland | 31.989 | 487 | 29.411 | 2.091 | 1.268 | 30.679 | -823 | |
8 | Gelderland Zuid | 27.486 | 524 | 25.101 | 1.860 | 1.135 | 1 | 26.237 | -725 |
9 | Utrecht | 60.449 | 2.864 | 53.972 | 3.613 | 2.337 | 56.309 | -1.276 | |
10 | Noord-Holland Noord | 32.833 | 769 | 30.711 | 1.353 | 172 | 30.883 | -1.181 | |
11 | Amsterdam/Waterland | 83.877 | 273 | 83.307 | 297 | 3.497 | -708 | 86.096 | 3.200 |
12 | Kennemerland | 33.627 | 483 | 31.214 | 1.930 | 1.439 | 32.653 | -491 | |
14 | Gooi- en Vechtstreek | 11.649 | 142 | 10.025 | 1.482 | 1.756 | 11.781 | 274 | |
15 | Haaglanden | 69.060 | 1.289 | 65.884 | 1.887 | 2.328 | 68.212 | 441 | |
16 | Hollands Midden | 40.820 | 0 | 37.932 | 2.888 | 1.986 | 39.918 | -902 | |
17 | Rotterdam-Rijnmond | 75.369 | 1.552 | 69.702 | 4.114 | 2.469 | 1 | 72.172 | -1.645 |
18 | Zuid-Holland Zuid | 25.539 | 253 | 24.959 | 327 | 2.972 | 27.931 | 2.645 | |
19 | Zeeland | 22.348 | 282 | 21.697 | 366 | 1.308 | 3 | 23.008 | 942 |
20 | Midden- en West Brabant | 61.819 | 1.088 | 58.837 | 1.862 | 1.854 | 32 | 60.723 | -8 |
21 | Brabant Noord | 33.817 | 570 | 31.556 | 1.691 | 2.665 | 34.221 | 974 | |
22 | Brabant Zuidoost | 38.122 | 547 | 36.366 | 1.209 | 510 | 36.876 | -699 | |
23 | Noord- en Midden Limburg | 30.237 | 596 | 28.299 | 1.342 | 931 | 29.230 | -411 | |
24 | Zuid Limburg | 32.481 | 355 | 31.870 | 238 | 215 | 18 | 32.103 | -23 |
25 | Flevoland | 19.624 | 214 | 19.139 | 271 | 601 | 19.740 | 330 | |
Totaal | 921.050 | 14.007 | 868.928 | 38.058 | 38.058 | -651 | 906.335 | 0 |
1 : Inzetten in het buitenland en inzetten van de ambulancedienst Schiphol doen niet mee in de herverdeling van ritten maar zijn wel opgenomen in de productie 2015 in de derde kolom. De totale productie in het referentiekader is opgebouwd uit de totale productie in 2015 verminderd met het aantal uitgefilterde ritten in kolom 4 en vermeerderd met het netto verschil van de herverdeling. Voor de RAV Amsterdam-Waterland moet dit nog worden verminderd met inzetten van de ambulancedienst Schiphol.
Tabel 2.5: Toedeling van besteld vervoer ritten op basis van uitvoerende RAV, met uitzondering van de eilanden en regio 11 (Zaanstreek-Waterland), waarvoor ritten zijn herverdeeld op basis van afhaaladres.
RAV | |||||||||||||||
Regio | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 14 | 15 | Totaal in referentiekader |
1 | 14.140 | 14.140 | |||||||||||||
2 | 10.594 | 10.594 | |||||||||||||
3 | 9.383 | 9.383 | |||||||||||||
4 | 8.708 | 8.708 | |||||||||||||
5 | 10.618 | 10.618 | |||||||||||||
6 | 9.740 | 9.740 | |||||||||||||
7 | 9.536 | 9.536 | |||||||||||||
8 | 10.763 | 10.763 | |||||||||||||
9 | 29.589 | 29.589 | |||||||||||||
10 | 8.065 | 8.065 | |||||||||||||
11 | 4.724 | 4.724 | |||||||||||||
12 | 9.738 | 9.738 | |||||||||||||
13 | 33.015 | 33.015 | |||||||||||||
14 | 6.092 | 6.092 | |||||||||||||
15 | 27.740 | 27.740 | |||||||||||||
30 | 149 | 149 | |||||||||||||
31 | 11 | 11 | |||||||||||||
32 | 95 | 95 | |||||||||||||
33 | 52 | 52 | |||||||||||||
34 | 17 | 17 | |||||||||||||
Totaal | 14.140 | 10.769 | 9.383 | 8.708 | 10.618 | 9.740 | 9.536 | 10.763 | 29.589 | 8.214 | 37.739 | 9.738 | 6.092 | 27.740 | |
AMS(1) | 9 | ||||||||||||||
Geen tijdsregistratie | |||||||||||||||
Totale productie | 14.140 | 10.769 | 9.383 | 8.708 | 10.618 | 9.740 | 9.536 | 10.763 | 29.589 | 8.214 | 37.739 | 9.747 | 6.092 | 27.740 |
(1) : AMS = Ambulancedienst Schiphol
Tabel 2.5 (vervolg): Toedeling van besteld vervoer ritten
RAV | |||||||||||
Regio | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | Totaal in referentiekader | |
16 | 14.299 | 14.299 | |||||||||
17 | 31.112 | 31.112 | |||||||||
18 | 9.523 | 9.523 | |||||||||
20 | 19.767 | 19.767 | |||||||||
21 | 7.983 | 7.983 | |||||||||
22 | 12.130 | 12.130 | |||||||||
23 | 7.327 | 7.327 | |||||||||
24 | 16.045 | 16.045 | |||||||||
25 | 4.512 | 4.512 | |||||||||
35 | 1.111 | 1.111 | |||||||||
36 | 163 | 163 | |||||||||
37 | 62 | 62 | |||||||||
38 | 3.466 | 3.466 | |||||||||
39 | 2.286 | 2.286 | |||||||||
Totaal | 14.299 | 32.223 | 9.523 | 5.977 | 19.767 | 7.983 | 12.130 | 7.327 | 16.045 | 4.512 | 332.555(2) |
AMS(1) | 9(2) | ||||||||||
Geen tijdsregistratie | 397 | 397(2) | |||||||||
Totale productie | 14.299 | 36.620 | 9.523 | 5.977 | 19.767 | 7.983 | 12.130 | 7.327 | 16.045 | 4.512 | 332.961(2) |
(1) : AMS = Ambulancedienst Schiphol
(2) : Totaal over alle RAV’s/regio’s.
Tabel 2.6: Productiecijfers 2012 en 2015 per RAV zoals gehanteerd in het referentiekader spreiding en beschikbaarheid ambulancezorg in 2013 en 2016.(1)
2012 | 2015 | ||||||||
nr | RAV | A1 | A2 | B | Totaal | A1 | A2 | B | Totaal |
1 | Groningen | 20.017 | 10.796 | 15.639 | 46.452 | 24.509 | 11.862 | 14.140 | 50.511 |
2 | Friesland | 16.084 | 13.412 | 11.966 | 41.462 | 23.348 | 12.632 | 10.769 | 46.749 |
3 | Drenthe | 10.051 | 14.943 | 8.826 | 33.820 | 19.348 | 10.423 | 9.383 | 39.154 |
4 | IJsselland | 11.264 | 8.806 | 9.960 | 30.030 | 13.247 | 9.496 | 8.708 | 31.451 |
5 | Twente | 11.011 | 13.480 | 9.859 | 34.350 | 13.463 | 14.151 | 10.618 | 38.232 |
6 | Noordoost Gelderland | 18.649 | 14.065 | 10.837 | 43.551 | 20.517 | 14.567 | 9.740 | 44.824 |
7 | Midden Gelderland | 15.674 | 9.847 | 9.451 | 34.972 | 19.074 | 11.605 | 9.536 | 40.215 |
8 | Gelderland-Zuid | 13.609 | 8.647 | 10.546 | 32.802 | 15.108 | 11.129 | 10.763 | 37.000 |
9 | Utrecht | 27.115 | 20.173 | 31.493 | 78.781 | 32.853 | 23.456 | 29.589 | 85.898 |
10 | Noord-Holland Noord | 20.755 | 7.156 | 9.334 | 37.245 | 22.780 | 8.103 | 8.214 | 39.097 |
11 | Amsterdam/Waterland | 60.764 | 12.988 | 36.292 | 110.044 | 68.657 | 17.439 | 37.739 | 123.835 |
12 | Kennemerland | 21.327 | 6.054 | 10.562 | 37.943 | 24.769 | 7.884 | 9.738 | 42.391 |
14 | Gooi- en Vechtstreek | 8.215 | 2.913 | 5.849 | 16.977 | 8.159 | 3.622 | 6.092 | 17.873 |
15 | Haaglanden | 38.358 | 14.457 | 27.104 | 79.919 | 47.502 | 20.710 | 27.740 | 95.952 |
16 | Hollands Midden | 25.117 | 9.264 | 15.036 | 49.417 | 29.412 | 10.506 | 14.299 | 54.217 |
17 | Rotterdam-Rijnmond | 42.708 | 18.924 | 32.678 | 94.310 | 49.747 | 22.425 | 32.223 | 104.395 |
18 | Zuid-Holland Zuid | 15.404 | 7.934 | 9.198 | 32.536 | 19.251 | 8.680 | 9.523 | 37.454 |
19 | Zeeland | 12.538 | 7.023 | 5.247 | 24.808 | 14.327 | 8.681 | 5.977 | 28.985 |
20 | Midden- en West Brabant | 28.128 | 19.852 | 18.569 | 66.549 | 39.013 | 21.710 | 19.767 | 80.490 |
21 | Brabant-Noord | 15.279 | 11.273 | 9.380 | 35.932 | 21.056 | 13.165 | 7.983 | 42.204 |
22 | Brabant Zuidoost | 18.956 | 11.020 | 13.351 | 43.327 | 25.370 | 11.506 | 12.130 | 49.006 |
23 | Noord- en Midden Limburg | 13.918 | 10.119 | 7.150 | 31.187 | 17.304 | 11.926 | 7.327 | 36.557 |
24 | Zuid Limburg | 17.547 | 10.855 | 15.973 | 44.375 | 19.907 | 12.196 | 16.045 | 48.148 |
25 | Flevoland | 12.202 | 5.518 | 4.350 | 22.070 | 13.359 | 6.381 | 4.512 | 24.252 |
Totaal | 494.690 | 269.519 | 338.650 | 1.102.859 | 602.080 | 304.255 | 332.555 | 1.238.890 |
1 : In deze productiecijfers zijn zowel in 2012 als in 2015 de productie van hulpambulances in RAV Haaglanden meegenomen en inzetten van de ambulancedienst van Schiphol uitgesloten.
Tabel 2.6 (vervolg): Productiecijfers 2012 en 2015 per RAV zoals gehanteerd in het referentiekader spreiding en beschikbaarheid ambulancezorg in 2013 en 2016 (1).
Groei 2012-2015 (%) | Gemiddelde groei per jaar 2012-2015 (%) | ||||||||||
nr | RAV | A1 | A2 | B | Totaal | Totaal A1 en A2 | A1 | A2 | B | Totaal | Totaal A1 en A2 |
1 | Groningen | 22,4 | 9,9 | –9,6 | 8,7 | 18,0 | 7,0 | 3,2 | –3,3 | 2,8 | 5,7 |
2 | Friesland | 45,2 | –5,8 | –10,0 | 12,8 | 22,0 | 13,2 | –2,0 | –3,5 | 4,1 | 6,8 |
3 | Drenthe | 92,5 | –30,2 | 6,3 | 15,8 | 19,1 | 24,4 | –11,3 | 2,1 | 5,0 | 6,0 |
4 | IJsselland | 17,6 | 7,8 | –12,6 | 4,7 | 13,3 | 5,6 | 2,5 | -4,4 | 1,6 | 4,3 |
5 | Twente | 22,3 | 5,0 | 7,7 | 11,3 | 12,8 | 6,9 | 1,6 | 2,5 | 3,6 | 4,1 |
6 | Noordoost Gelderland | 10,0 | 3,6 | –10,1 | 2,9 | 7,2 | 3,2 | 1,2 | –3,5 | 1,0 | 2,4 |
7 | Midden Gelderland | 21,7 | 17,9 | 0,9 | 15,0 | 20,2 | 6,8 | 5,6 | 0,3 | 4,8 | 6,3 |
8 | Gelderland-Zuid | 11,0 | 28,7 | 2,1 | 12,8 | 17,9 | 3,5 | 8,8 | 0,7 | 4,1 | 5,6 |
9 | Utrecht | 21,2 | 16,3 | –6,0 | 9,0 | 19,1 | 6,6 | 5,2 | –2,1 | 2,9 | 6,0 |
10 | Noord-Holland Noord | 9,8 | 13,2 | –12,0 | 5,0 | 10,6 | 3,2 | 4,2 | -4,2 | 1,6 | 3,4 |
11 | Amsterdam/Waterland | 13,0 | 34,3 | 4,0 | 12,5 | 16,7 | 4,2 | 10,3 | 1,3 | 4,0 | 5,3 |
12 | Kennemerland | 16,1 | 30,2 | –7,8 | 11,7 | 19,3 | 5,1 | 9,2 | –2,7 | 3,8 | 6,0 |
14 | Gooi- en Vechtstreek | -0,7 | 24,3 | 4,2 | 5,3 | 5,9 | –0,2 | 7,5 | 1,4 | 1,7 | 1,9 |
15 | Haaglanden | 23,8 | 43,3 | 2,3 | 20,1 | 29,2 | 7,4 | 12,7 | 0,8 | 6,3 | 8,9 |
16 | Hollands Midden | 17,1 | 13,4 | –4,9 | 9,7 | 16,1 | 5,4 | 4,3 | –1,7 | 3,1 | 5,1 |
17 | Rotterdam-Rijnmond | 16,5 | 18,5 | –1,4 | 10,7 | 17,1 | 5,2 | 5,8 | –0,5 | 3,4 | 5,4 |
18 | Zuid-Holland Zuid | 25,0 | 9,4 | 3,5 | 15,1 | 19,7 | 7,7 | 3,0 | 1,2 | 4,8 | 6,2 |
19 | Zeeland | 14,3 | 23,6 | 13,9 | 16,8 | 17,6 | 4,5 | 7,3 | 4,4 | 5,3 | 5,6 |
20 | Midden- en West Brabant | 38,7 | 9,4 | 6,5 | 20,9 | 26,6 | 11,5 | 3,0 | 2,1 | 6,5 | 8,2 |
21 | Brabant-Noord | 37,8 | 16,8 | –14,9 | 17,5 | 28,9 | 11,3 | 5,3 | -5,2 | 5,5 | 8,8 |
22 | Brabant Zuidoost | 33,8 | 4,4 | –9,1 | 13,1 | 23,0 | 10,2 | 1,4 | -3,1 | 4,2 | 7,1 |
23 | Noord- en Midden Limburg | 24,3 | 17,9 | 2,5 | 17,2 | 21,6 | 7,5 | 5,6 | 0,8 | 5,4 | 6,7 |
24 | Zuid Limburg | 13,4 | 12,4 | 0,5 | 8,5 | 13,0 | 4,3 | 4,0 | 0,2 | 2,8 | 4,2 |
25 | Flevoland | 9,5 | 15,6 | 3,7 | 9,9 | 11,4 | 3,1 | 5,0 | 1,2 | 3,2 | 3,7 |
Totaal | 21,7 | 12,9 | –1,8 | 12,3 | 18,6 | 6,8 | 4,1 | –0,6 | 4,0 | 5,9 |
1 : In deze productiecijfers zijn zowel in 2012 als in 2015 de productie van hulpambulances in RAV Haaglanden meegenomen en inzetten van de ambulancedienst van Schiphol uitgesloten.
In de capaciteitsberekening van het referentiekader wordt het aantal benodigde ambulances bepaald aan de hand van het aantal uren ambulancezorg dat is geleverd. Het aantal uren ambulancezorg wordt berekend door het aantal inzetten te vermenigvuldigen met een gemiddelde ritduur. Om een gemiddelde ritduur te bepalen is het noodzakelijk om eerst de ritduur van een inzet te definiëren.
De definitie die in de actualisatie-2016 is gehanteerd is dezelfde als in het referentiekader-2013 en is als volgt:
- −
de ritduur is gedefinieerd als de tijd tussen het tijdstip ‘einde rit’ en het tijdstip ‘vertrek ambulance’; als het tijdstip ‘einde rit’ niet is geregistreerd wordt uitgegaan van het tijdstip ‘vrijmelden’.
In de berekening van de gemiddelde ritduur worden, net als in de systematiek van 2013, extreme waarden niet meegenomen:
- −
de gemiddelde ritduur voor spoedritten is gebaseerd op ritten met een ritduur kleiner dan 4 uur;
- −
de gemiddelde ritduur voor besteld vervoer is gebaseerd op ritten met een ritduur groter dan 10 minuten en kleiner dan 8 uur.
De gemiddelde ritduur wordt per regio (34 regio’s) en urgentietype (3 urgenties), per tijdsinterval van twee uur (12 blokuren) en soort dag (werkdag, zaterdag, zondag) berekend. In totaal is van 3.672 combinaties van regio-urgentie-blokuur-dagsoort de gemiddelde ritduur bepaald. In 214 gevallen is een gemiddelde ritduur van nul minuten berekend. In 210 gevallen is dit omdat er geen ritten zijn verreden in betreffend tijdsinterval. In vier gevallen was er één rit verzorgd, maar deze voldeed niet aan de criteria om te gebruiken voor de gemiddelde ritduur.
De 415 besteld vervoer inzetten in het buitenland in 2015 zijn integraal meegenomen in de berekening van de gemiddelde ritduur. In de berekening van de gemiddelde ritduur van het spoedvervoer zijn de 57 inzetten in het buitenland niet meegenomen omdat de ritduur wordt bepaald na herverdeling van ritten en de buitenlandritten niet zijn meegenomen in de herverdeling.
Figuur 2.1 geeft de (geaggregeerde) gemiddelde ritduren in 2012 en 2015 per RAV en per urgentieklasse.
- −
De landelijke gemiddelde ritduur van A1-inzetten is toegenomen van 61 minuten en 48 secondes in 2012 naar 62 minuten en 42 secondes in 2015, een toename van 1,5%. In ongeveer de helft van de regio’s is de gemiddelde ritduur van A1-inzetten toegenomen. In 2015 is de variatie van de gemiddelde ritduur van de regio’s afgenomen.
- −
De landelijke gemiddelde ritduur van A2-inzetten is afgenomen van 64 minuten en 18 secondes in 2012 naar 63 minuten en 6 secondes in 2015, een afname van 1,9%. In bijna driekwart van de regio’s is de gemiddelde ritduur van A2-inzetten afgenomen. In 2015 is de variatie van de gemiddelde ritduur van de regio’s sterk afgenomen.
- −
De landelijke gemiddelde ritduur van het B-vervoer is in 2015 ongeveer gelijk aan 2012. In minder dan de helft van de regio’s is de ritduur afgenomen. In 2015 is de variatie van de gemiddelde ritduur van de regio’s licht afgenomen.
Regionaal zijn er grote verschillen in de verandering van gemiddelde ritduur. Deze is voor A1-inzetten in bijna de helft van de regio’s toegenomen. Per regio varieert de verandering in gemiddelde ritduur tussen een toename van 5 minuten en 30 secondes tot een afname van ruim 5 minuten. Bij A2-inzetten zijn de verschillen nog groter. Daar varieert de verandering in gemiddelde ritduur tussen een toename van ruim 7 minuten tot een afname van ruim 7 minuten. In zeven van de tien regio’s was er een afname van de gemiddelde ritduur. Bij het vergelijken van de gemiddelde ritduur van het besteld vervoer valt op dat een groot aantal regio’s een relatief kleine verandering in gemiddelde ritduur laat zien. Enkele regio’s hebben echter wel een grote verandering, variërend van een toename van bijna 12 minuten tot een afname van ruim 35 minuten.
Figuur 2.2 geeft in een histogram de vergelijking tussen de ritduren in 2012 en 2015 op ritniveau. De toename van het aantal A1-inzetten in 2015 ten opzichte van 2012 is zichtbaar, evenals de lichte verschuiving naar een hogere ritduur. De toename in het aantal A2-inzetten is veel minder groot. De afname van de landelijke gemiddelde ritduur van A2-inzetten is veroorzaakt door een veel hoger aantal inzetten met een lage ritduur. Vermoedelijk is dit gerelateerd aan het aantal geannuleerde inzetten in het kader van DIA (zie paragraaf 2.1 voor een toelichting op het DIA-protocol). De histogrammen van het B-vervoer in 2012 en 2015 zijn opvallend bijna gelijk.
Figuur 2.1: Gemiddelde ritduur in 2012 en 2015 per regio en per urgentieklasse (minuten).
Figuur 2.2: Aantal inzetten naar ritduur in 2012 en 2015, per urgentieklasse (minuten).
In dit hoofdstuk worden de resultaten van de actualisatie van het referentiekader-2016 gepresenteerd. In paragraaf 3.1 worden de uitgangspunten en randvoorwaarden genoemd die anders zijn dan in het referentiekader-2013. In paragraaf 3.2 wordt stapsgewijs het referentiekader geactualiseerd. Hiermee worden de effecten van de verschillende onderdelen van het capaciteitsmodel zichtbaar. Deze paragraaf sluit af met een tabel met de eindresultaten van de actualisatie.
Ten opzichte van het referentiekader-2013 zijn twee uitgangspunten veranderd:
- 1.
Inzetten van Nederlandse ambulances in het buitenland worden nu wel meegenomen.
- 2.
In de 2016-actualisatie wordt gebruik gemaakt van het rijtijdenmodel van 2016.
Door het meenemen van inzetten in het buitenland heeft wordt de productie van bepaalde grensregio’s iets hoger dan de binnenlandse productie alleen. Door het gebruik van het nieuwe rijtijdenmodel verschillen de verzorgingsgebieden van standplaatsen iets ten opzichte van de 2013-doorrekening. Hierdoor is de herverdeling van spoedeisende inzetten iets anders dan in 2013. Deze herverdeling gebeurt als gevolg van het uitgangspunt dat een inzet door de dichtstbijzijnde standplaats wordt uitgevoerd.
Verder zijn, conform de afspraken met de opdrachtgever, alle andere uitgangspunten en randvoorwaarden gelijk gebleven aan het vorige referentiekader.
Het actualiseren van het referentiekader-2013 naar 2016 is in de volgende vier stappen uitgevoerd.
- 1.
Aanpassen van het aantal dagen en soort dagen, 2012 was een schrikkeljaar en had een ander aantal werkdagen, zaterdagen en zondag dan 2015.
- 2.
Actualiseren van het aantal spoedritten, zie Tabel 2.6.
- 3.
Actualiseren van het aantal besteld vervoer ritten, zie Tabel 2.6.
- 4.
Actualiseren van de gemiddelde ritduur, zie paragraaf 2.3.
De effecten van deze stapsgewijze actualisatie op de landelijke uitkomsten van het referentiekader zijn gegeven in Tabel 3.1. De cijfers per regio zijn opgenomen in Bijlage 3. De uitkomsten van het referentiekader-2016 per regio zijn gegeven in Tabel 3.2. De verschillen ten opzichte van het referentiekader-2013 zijn gegeven in Tabel 3.3.
De tabellen 3.1, 3.2 en 3.3 geven ook het gewogen gemiddelde van het aantal ambulances. Dit is een maat voor het totaal aantal ambulances over alle dagsoorten en blokuren.
Tabel 3.1: Stapsgewijze actualisatie van het referentiekader-2013 met productiecijfers-2015: aantal benodigde ambulances en het verschil ten opzichte van het referentiekader-2013.
Werkdagen | Zaterdagen | Zondagen | Gewogen gemiddelde | |||||||
0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | 0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | 0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | ||
Referentiekader-2013 | 281 | 588 | 375 | 286 | 414 | 357 | 296 | 388 | 350 | 395,8 |
Stap 1: actualiseren dagsoort | 281 | 590 | 375 | 288 | 416 | 357 | 295 | 387 | 346 | 396,1 |
verschil ten opzichte van referentiekader-2013 | 0 | 2 | 0 | 2 | 2 | 0 | -1 | -1 | -4 | 0,4 |
Stap 2: na stap 1 actualiseren spoedvervoer(1) | 289 | 610 | 398 | 296 | 435 | 381 | 306 | 404 | 365 | 413,0 |
verschil ten opzichte van stap 1 | 8 | 20 | 23 | 8 | 19 | 24 | 11 | 17 | 19 | 16,8 |
Stap 3: na stap 2 actualiseren van B-vervoer | 291 | 599 | 401 | 297 | 434 | 381 | 306 | 406 | 369 | 411,9 |
verschil ten opzichte van stap 2 | 2 | -11 | 3 | 1 | -1 | 0 | 0 | 2 | 4 | -1,1 |
Stap 4: na stap 3 actualiseren van de grd (2) | 292 | 598 | 403 | 300 | 435 | 381 | 309 | 409 | 368 | 412,7 |
verschil ten opzichte van stap 3 | 1 | -1 | 2 | 3 | 1 | 0 | 3 | 3 | -1 | 0,9 |
Referentiekader-2016 (=resultaat van stap 4) | 292 | 598 | 403 | 300 | 435 | 381 | 309 | 409 | 368 | 412,7 |
1 : Bij het actualiseren van het spoedvervoer zijn ook inzetten van de ambulancedienst van Schiphol uit de productiestatistieken verwijderd.
2 : grd = gemiddelde ritduur
Tabel 3.2: Resultaten van de capaciteitsberekeningen van het referentiekader-2016: aantal ambulances per dagsoort en tijdsblok.
Regio | Werkdagen | Zaterdagen | Zondagen | |||||||
0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | 0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | 0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | Gewogen gemiddelde | |
Groningen | 16 | 32 | 21 | 17 | 24 | 20 | 17 | 21 | 19 | 22,0 |
Friesland excl. Waddeneilanden | 19 | 32 | 23 | 19 | 25 | 23 | 20 | 24 | 22 | 24,0 |
Drenthe | 13 | 24 | 16 | 13 | 18 | 16 | 14 | 17 | 16 | 17,1 |
IJsselland | 12 | 23 | 15 | 12 | 17 | 14 | 12 | 15 | 14 | 15,9 |
Twente | 11 | 22 | 15 | 12 | 17 | 15 | 12 | 15 | 14 | 15,5 |
Noordoost Gelderland | 13 | 26 | 17 | 13 | 18 | 16 | 13 | 17 | 16 | 17,8 |
Midden Gelderland | 9 | 18 | 13 | 10 | 14 | 13 | 10 | 14 | 12 | 13,0 |
Gelderland Zuid | 10 | 20 | 14 | 10 | 16 | 13 | 11 | 15 | 13 | 14,2 |
Utrecht | 17 | 39 | 26 | 17 | 29 | 23 | 18 | 26 | 22 | 26,0 |
Noord-Holland Noord excl. Texel | 10 | 18 | 13 | 10 | 14 | 13 | 10 | 14 | 12 | 13,2 |
Zaanstreek-Waterland | 6 | 11 | 7 | 6 | 8 | 7 | 6 | 8 | 7 | 7,7 |
Kennemerland | 8 | 16 | 11 | 8 | 12 | 10 | 8 | 12 | 10 | 11,2 |
Amsterdam-Amstelland | 11 | 36 | 22 | 12 | 21 | 17 | 12 | 19 | 17 | 21,1 |
Gooi en Vechtstreek | 3 | 7 | 5 | 3 | 5 | 5 | 3 | 5 | 4 | 4,8 |
Haaglanden | 12 | 33 | 20 | 12 | 21 | 18 | 13 | 19 | 17 | 20,2 |
Hollands Midden | 10 | 23 | 15 | 11 | 17 | 14 | 11 | 16 | 14 | 15,4 |
Rotterdam-Rijnmond excl. Goeree-Overflakkee | 14 | 39 | 24 | 15 | 24 | 21 | 15 | 22 | 20 | 23,9 |
Zuid-Holland Zuid | 9 | 17 | 12 | 9 | 13 | 11 | 9 | 12 | 11 | 12,1 |
Midden- en West-Brabant | 17 | 36 | 23 | 18 | 26 | 23 | 19 | 25 | 22 | 24,4 |
Brabant-Noord | 10 | 19 | 13 | 10 | 14 | 13 | 11 | 14 | 13 | 13,6 |
Brabant Zuidoost | 10 | 21 | 14 | 10 | 16 | 13 | 11 | 15 | 13 | 14,4 |
Noord- en Midden Limburg | 9 | 18 | 12 | 10 | 13 | 12 | 10 | 13 | 12 | 12,6 |
Zuid Limburg | 7 | 18 | 11 | 7 | 11 | 10 | 7 | 10 | 9 | 11,1 |
Flevoland | 8 | 13 | 10 | 8 | 10 | 10 | 8 | 10 | 9 | 10,0 |
Texel | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2,0 |
Vlieland | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2,0 |
Terschelling | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2,0 |
Ameland | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2,0 |
Schiermonnikoog | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2,0 |
Goeree-Overflakkee | 3 | 4 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3,2 |
Schouwen-Duiveland | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3,0 |
Tholen | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2,0 |
Walcheren en Bevelanden | 6 | 11 | 8 | 6 | 9 | 8 | 7 | 8 | 8 | 8,1 |
Zeeuws-Vlaanderen | 4 | 7 | 5 | 4 | 5 | 5 | 4 | 5 | 4 | 5,1 |
Totaal | 292 | 598 | 403 | 300 | 435 | 381 | 309 | 409 | 368 | 412,7 |
Totaal Friesland | 27 | 40 | 31 | 27 | 33 | 31 | 28 | 32 | 30 | 32,0 |
Totaal Noord-Holland Noord | 12 | 20 | 15 | 12 | 16 | 15 | 12 | 16 | 14 | 15,2 |
Totaal Rotterdam-Rijnmond | 17 | 43 | 27 | 18 | 27 | 24 | 18 | 25 | 23 | 27,1 |
Totaal Zeeland | 15 | 23 | 18 | 15 | 19 | 18 | 16 | 18 | 17 | 18,2 |
Tabel 3.3: Verschil tussen Referentiekader-2016 en -2013: aantal ambulances per dagsoort en tijdsblok (een lege cel betekent dat er geen verschil is).
Regio | Werkdagen | Zaterdagen | Zondagen | |||||||
0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | 0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | 0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | Gewogen gemiddelde | |
Groningen | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1,0 | |
Friesland excl. Waddeneilanden | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1,0 | |
Drenthe | 1 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,8 | ||
IJsselland | 0,0 | |||||||||
Twente | 1 | 1 | 2 | 1 | 0,4 | |||||
Noordoost Gelderland | 1 | 0,2 | ||||||||
Midden Gelderland | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,7 | |||
Gelderland Zuid | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,5 | |||
Utrecht | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 0,8 | |
Noord-Holland Noord excl. Texel | 1 | –1 | 1 | 1 | 1 | 0,3 | ||||
Zaanstreek-Waterland | 1 | 0,2 | ||||||||
Kennemerland | 1 | –1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,4 | ||
Amsterdam-Amstelland | 1 | 3 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1,3 | |
Gooi en Vechtstreek | 1 | 1 | 0,3 | |||||||
Haaglanden | 1 | 3 | 1 | 3 | 3 | 2 | 3 | 2 | 1,6 | |
Hollands Midden | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 0,8 | ||
Rotterdam-Rijnmond excl. Goeree-Overflakkee | 1 | 2 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1,0 | ||
Zuid-Holland Zuid | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1,0 |
Midden- en West-Brabant | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 1,1 |
Brabant-Noord | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 0,8 | ||
Brabant Zuidoost | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,5 | |||
Noord- en Midden Limburg | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,4 | |||||
Zuid Limburg | 1 | 1 | 1 | 0,5 | ||||||
Flevoland | 1 | 1 | 1 | 0,5 | ||||||
Texel | 0,0 | |||||||||
Vlieland | 0,0 | |||||||||
Terschelling | 0,0 | |||||||||
Ameland | 0,0 | |||||||||
Schiermonnikoog | 0,0 | |||||||||
Goeree-Overflakkee | 1 | 0,2 | ||||||||
Schouwen-Duiveland | 0,0 | |||||||||
Tholen | 0,0 | |||||||||
Walcheren en Bevelanden | 1 | 1 | 0,1 | |||||||
Zeeuws-Vlaanderen | 1 | 1 | 1 | 0,5 | ||||||
Totaal | 11 | 10 | 28 | 14 | 21 | 24 | 13 | 21 | 18 | 17,0 |
Totaal Friesland | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1,0 | |
Totaal Noord-Holland Noord | 1 | –1 | 1 | 1 | 1 | 0,3 | ||||
Totaal Rotterdam-Rijnmond | 1 | 1 | 2 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1,2 | |
Totaal Zeeland | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,6 |
De resultaten van de actualisatie van het referentiekader verschillen per regio en per dagsoort en dagdeel. Het meest opvallend is dat op landelijk niveau op werkdagen overdag (8–16 uur) het aantal extra benodigde ambulances het laagst is, namelijk 10. In de avond (16–24 uur) zijn er 28 meer ambulances nodig, in de nacht (0–8 uur) zijn er 11 meer nodig. De stijging van het aantal benodigde ambulances is voor de weekenddagen groter dan voor de werkdagen. Afhankelijk van de dag en het tijdsblok zijn in het weekend tussen 13 en 24 extra ambulances nodig. Op werkdagen overdag zijn er volgens de nieuwe berekeningen 598 ambulances nodig, in de avonduren 403 en in de nacht 292.
Er zijn 8 regio’s die volgens deze berekeningen geen extra ambulance nodig hebben: IJsselland, de Waddeneilanden, Schouwen-Duiveland en Tholen. Het hoogste aantal extra ambulances krijgen de regio’s Groningen, Friesland, Amsterdam-Amstelland, Haaglanden, Rotterdam-Rijnmond, Zuid-Holland Zuid en Midden- en West-Brabant.
Conclusies
Het referentiekader spreiding en beschikbaarheid ambulancezorg is in 2016 geactualiseerd op basis van productiecijfers over 2015. Hierbij is het referentiekader ten opzichte van de eerdere doorrekening uit 2013 op twee punten aangepast:
- 1.
Inzetten van Nederlandse ambulances in het buitenland zijn meegenomen in de productiecijfers.
- 2.
Er is nu gerekend met het rijtijdenmodel voor de spoedeisende ambulancezorg uit 2016.
In de periode 2012–2015 is de totale productie van de ambulancezorg met 12,5% toegenomen. De toename van het spoedvervoer, inzetten met A1- of A2-urgentie, is 18,8%. Het besteld vervoer is met 1,9% afgenomen. Voor het referentiekader wordt uitgegaan van iets lagere productieaantallen, omdat sommige soorten inzetten uit de productie worden gefilterd als gevolg van uitgangspunten van het referentiekader. Voor het referentiekader is uitgegaan van ruim 1,2 miljoen inzetten, een stijging van 12,3% ten opzichte van het referentiekader-2013. De grootste stijging was in het aantal A1-inzetten. Van deze inzetten was bovendien de gemiddelde ritduur in de periode 2012-2015 met bijna een minuut toegenomen. Dit leidt ertoe dat in 2015 meer uren ambulancezorg is geleverd dan in 2012.
Deze productiestijging in de Nederlandse ambulancezorg leidt er toe dat er nu op werkdagen overdag 598 ambulances nodig zijn. Dat zijn er tien meer ten opzichte van het referentiekader-2013. In de avond- en nachturen en in het weekend is het aantal extra benodigde ambulances tussen 11 en 28. De toename van het aantal benodigde ambulances in de avonduren en weekenddagen is groter dan op werkdagen overdag. De toename verschilt bovendien per regio. Een enkele regio krijgt geen extra ambulance erbij, andere regio’s krijgen voor werkdagen in de avonduren twee tot drie ambulances erbij. Deze verschillende aantallen extra benodigde ambulances worden verklaard door verschillen tussen de regio’s in de ontwikkeling van de productie en in de gemiddelde ritduur.
Discussie
De toename van het aantal benodigde ambulances in het referentiekader-2016 verschilt per regio, per soort dag en per tijdsinterval (blokuur). Sommige regio’s krijgen op werkdagen in de avonduren twee of soms drie ambulances erbij, andere regio’s geen. Deze verschillen treden op ondanks het feit dat alle regio’s in de periode 2012–2015 een productiestijging hebben gehad. Er zijn twee verklaringen voor het feit dat niet in alle regio’s een stijging van de productie leidt tot meer benodigde ambulances: de toe- of afname van het besteld vervoer en de ontwikkeling van de gemiddelde ritduur.
In sommige regio’s is een sterke daling van het besteld vervoer geweest. In de berekening van de benodigde capaciteit kan dit leiden tot één tot twee minder ambulances voor het besteld vervoer. Alle regio’s hebben een stijging van het spoedvervoer gehad. Dit leidt tot één of twee extra benodigde ambulances. Bij regio’s met een daling van het besteld vervoer kan het netto resultaat van het referentiekader-2016 zijn dat er geen extra benodigde ambulances worden berekend.
De capaciteitsberekening van het referentiekader gaat uit van het totaal aantal uren ambulancezorg dat door een regio is geleverd. Een lagere gemiddelde ritduur in combinatie met een productiestijging kan resulteren in nul extra benodigde ambulances. Regio’s hebben de volgende verklaringen gegeven voor een lagere gemiddelde ritduur:
- −
Door de CAO-acties in de ambulancesector in 2015 zijn ritgegevens onvolledig geregistreerd.
- −
Door de hogere werkdruk krijgen ambulances vaker dan in 2012 een vervolgopdracht nog voordat een inzet volledig is afgerond. Het einde van een inzet wordt dan geregistreerd voordat de ambulance is teruggekeerd naar de standplaats. Hierdoor wordt een kortere ritduur berekend.
- −
Een hoger aantal afgebroken ritten. In veel regio’s wordt sinds kort gewerkt volgens het protocol ‘Directe inzet ambulances’. Volgens dit protocol wordt een ambulance uitgestuurd voordat de melding is afgerond. Door de overlap tussen meldtijd, uitruktijd en rijtijd wordt een lagere responstijd gerealiseerd. Als na afronding van de melding blijkt dat een inzet niet nodig is wordt de inzet afgebroken en keert de ambulance terug naar de standplaats. Deze afgebroken ritten hebben een lage ritduur.
Aanbevelingen voor een volgende actualisatie
Er zijn aantal ontwikkelingen in de uitvoering van de ambulancezorg die aanleiding kunnen zijn voor een discussie over en eventuele herziening van een aantal aspecten van het referentiekader. De vraag kan bijvoorbeeld gesteld worden of de gegevensbewerking voor het referentiekader aangepast moet worden omdat in de praktijk het protocol Directe inzet ambulances wordt toegepast. Ook kan er een discussie worden gevoerd of de stijging van het aantal EHGV-inzetten aanleiding moet zijn voor een aanpassing van de randvoorwaarden en uitgangspunten.
Ambulancezorg Nederland (2009). Ambulances in-zicht 2008. Zwolle: AZN.
Ambulancezorg Nederland (2010). Ambulances in-zicht 2009. Zwolle: AZN.
Ambulancezorg Nederland (2011). Ambulances in-zicht 2010. Zwolle: AZN.
Ambulancezorg Nederland (2012). Ambulances in-zicht 2011. Zwolle: AZN.
Ambulancezorg Nederland (2013). Ambulances in-zicht 2012. Zwolle: AZN.
Ambulancezorg Nederland (2013a). Uniform begrippenkader ambulancezorg. Versie 3,0. Zwolle, 13 februari 2013.
Ambulancezorg Nederland (2014). Ambulances in-zicht 2013. Zwolle: AZN.
Ambulancezorg Nederland (2015). Ambulances in-zicht 2014. Zwolle: AZN.
Ambulancezorg Nederland (2016). Ambulances in-zicht 2015. Zwolle: AZN. Nog te verschijnen.
Kommer, G.J. en S.L.N. Zwakhals (2009). Referentiekader spreiding en beschikbaarheid ambulancezorg 2008. RIVM briefrapport 270192001. Bilthoven: RIVM.
Kommer, G.J. en S.L.N. Zwakhals (2011). Modellen referentiekader ambulancezorg 2008. RIVM rapport 270412001. Bilthoven: RIVM.
Kommer, G.J. en S.L.N. Zwakhals (2013). Modellen referentiekader ambulancezorg. RIVM rapport 270412002. Bilthoven: RIVM.
Kommer, G.J. en S.L.N. Zwakhals (2013a). Referentiekader spreiding en beschikbaarheid ambulancezorg 2013. RIVM briefrapport 270412003. Bilthoven: RIVM.
Kommer, G.J., A.A. van der Veen, W.F. Botter en I. Tan I. (2003). Ambulances binnen bereik – analyse van de spreiding en beschikbaarheid van de ambulancezorg in Nederland. RIVM rapport 270556006. Bilthoven: RIVM.
Ministerie van VWS (2004).Referentiekader spreiding en beschikbaarheid ambulancezorg. Kamerstuk CZ/EZ 2487006. Den Haag, 4 juni 2004.
Ministerie van VWS (2008). Herijking landelijk referentiekader spreiding en beschikbaarheid ambulancezorg. Kamerstuk 1CZ-EKZ-2854207. Den Haag, 5 juni 2008.
Ministerie van VWS (2013). Actualisatie referentiekader spreiding en beschikbaarheid. Kamerbrief 131849-106797-CZ. Den Haag, 16 juli 2013.
Project Versterking Ambulancezorg (PVAZ) (2004). Landelijk referentiekader spreiding- en beschikbaarheid – Een landelijk referentiekader als planningsgrondslag. Van Naem & Partners, 04.0177jk, eindrapport S&B II; Woerden.
ALS Advanced life support
AZN Ambulancezorg Nederland
DIA Directe inzet ambulance
EHGV Eerste hulp geen vervoer
GGD Gemeentelijke gezondheidsdienst
GHOR Geneeskundige hulpverleningsorganisatie in de regio
HAP Huisartsenpost
KNRM Koninklijke Nederlandse reddingsmaatschappij
MICU Mobiele intensive care unit
MMT Mobiel medisch team
NZa Nederlandse Zorgautoriteit
OvDG Officier van dienst geneeskundig
PICU Pediatric intensive care unit
RAV Regionale ambulancevoorziening
RGF Regionaal geneeskundig functionaris
SAR Search and rescue
VWS (1) Volksgezondheid, welzijn en sport
(2) Voorwaardescheppend
De nummering van de regio’s in de eilandbenadering van het referentiekader en in de productiecijfers van Ambulances in zicht is gegeven in Tabel B1.1.
Nr. | Regio | Nr. | RAV |
1 | Groningen | 1 | Groningen |
2 | Friesland exclusief Waddeneilanden | 2 | Friesland |
3 | Drenthe | 3 | Drenthe |
4 | IJsselland | 4 | IJsselland |
5 | Twente | 5 | Twente |
6 | Noordoost Gelderland | 6 | Noordoost Gelderland |
7 | Midden Gelderland | 7 | Midden Gelderland |
8 | Gelderland Zuid | 8 | Gelderland Zuid |
9 | Utrecht | 9 | Utrecht |
10 | Noord-Holland Noord exclusief Texel | 10 | Noord-Holland Noord |
11 | Zaanstreek-Waterland | 11 | Amsterdam-Waterland |
12 | Kennemerland | 12 | Kennemerland |
13 | Amsterdam-Amstelland | - | - |
14 | Gooi en Vechtstreek | 14 | Gooi en Vechtstreek |
15 | Haaglanden | 15 | Haaglanden |
16 | Hollands Midden | 16 | Hollands Midden |
17 | Rotterdam-Rijnmond exclusief Goeree-Overflakkee | 17 | Rotterdam-Rijnmond |
18 | Zuid-Holland Zuid | 18 | Zuid-Holland Zuid |
– | – | 19 | Zeeland |
20 | Midden- en West-Brabant | 20 | Midden- en West-Brabant |
21 | Brabant-Noord | 21 | Brabant-Noord |
22 | Brabant Zuidoost | 22 | Brabant Zuidoost |
23 | Noord- en Midden Limburg | 23 | Noord- en Midden Limburg |
24 | Zuid Limburg | 24 | Zuid Limburg |
25 | Flevoland | 25 | Flevoland |
30 | Texel | ||
31 | Vlieland | ||
32 | Terschelling | ||
33 | Ameland | ||
34 | Schiermonnikoog | ||
35 | Goeree-Overflakkee | ||
36 | Schouwen-Duiveland | ||
37 | Tholen | ||
38 | Walcheren en Bevelanden | ||
39 | Zeeuws-Vlaanderen |
nr | RAV | Vierpositie postcode | Plaatsnaam standplaats |
1 | Groningen | 9364 | Nuis |
9502 | Stadskanaal | ||
9541 | Vlagtwedde | ||
9561 | Ter Apel | ||
9611 | Sappemeer | ||
9641 | Veendam | ||
9672 | Winschoten | ||
9723 | Groningen-Zuid | ||
9741 | Groningen-Noord | ||
9901 | Appingedam | ||
9951 | Winsum | ||
9965 | Leens | ||
9982 | Uithuizermeeden | ||
2 | Friesland | 8431 | Oosterwolde |
8448 | Heerenveen | ||
8471 | Wolvega | ||
8522 | Skasterlan (gem.) | ||
8531 | Lemmer | ||
8601 | Sneek | ||
8723 | Koudum | ||
8871 | Harlingen (Midlum) | ||
8881 | Terschelling | ||
8899 | Vlieland | ||
8912 | Leeuwarden | ||
8924 | Leeuwarden | ||
9011 | Boarnsterhim (gem.) | ||
9071 | Leeuwarderadeel (gem.) | ||
9101 | Dokkum | ||
9163 | Nes | ||
9166 | Schiermonnikoog | ||
9202 | Drachten | ||
9219 | Smallingerland (gem.) | ||
9285 | Buitenpost | ||
3 | Drenthe | 7741 | Coevorden |
7811 | Emmen | ||
7891 | Klazienaveen | ||
7903 | Hoogeveen | ||
7943 | Meppel | ||
7971 | Havelte | ||
9301 | Roden | ||
9401 | Assen | ||
9411 | Beilen | ||
9468 | Annen | ||
9531 | Borger | ||
4 | IJsselland | 7418 | Deventer |
7701 | Dedemsvaart | ||
7711 | Nieuwleusen | ||
7731 | Ommen | ||
7771 | Hardenberg | ||
8013 | Zwolle | ||
8103 | Raalte | ||
8261 | Kampen | ||
8281 | Genemuiden | ||
8331 | Steenwijk | ||
5 | Twente | 7447 | Hellendoorn |
7475 | Markelo | ||
7483 | Haaksbergen | ||
7541 | Enschede | ||
7556 | Hengelo | ||
7572 | Oldenzaal | ||
7602 | Almelo | ||
7651 | Tubbergen | ||
7681 | Vroomshoop | ||
6 | Noordoost Gelderland | 3843 | Harderwijk |
3852 | Ermelo | ||
7005 | Doetinchem | ||
7051 | Varsseveld | ||
7102 | Winterswijk | ||
7207 | Zutphen | ||
7271 | Borculo | ||
7311 | Apeldoorn | ||
8081 | Elburg | ||
8181 | Heerde | ||
7 | Midden Gelderland | 3772 | Barneveld |
6661 | Elst (Gld) | ||
6701 | Wageningen | ||
6711 | Ede | ||
6828 | Arnhem | ||
6901 | Zevenaar | ||
6951 | Dieren | ||
8 | Gelderland-Zuid | 4002 | Tiel |
4041 | Kesteren | ||
4101 | Culemborg | ||
4191 | Geldermalsen | ||
5301 | Zaltbommel | ||
6524 | Nijmegen | ||
6602 | Wijchen | ||
6651 | Druten | ||
9 | Utrecht | 3436 | Nieuwegein |
3447 | Woerden | ||
3561 | Utrecht (Vader Rijndreef) | ||
3582 | Utrecht (Andreaelaan) | ||
3608 | Maarssen | ||
3645 | Vinkeveen | ||
3707 | Zeist | ||
3811 | Amersfoort Centrum | ||
3823 | Amersfoort Noord | ||
3903 | Veenendaal | ||
3941 | Doorn | ||
10 | Noord-Holland Noord | 1616 | Hoogkarspel |
1625 | Hoorn (Noord Holland) | ||
1741 | Schagen | ||
1761 | Anna Paulowna | ||
1771 | Wieringerwerf | ||
1786 | Den Helder | ||
1791 | Texel (Den Burg) | ||
1823 | Alkmaar Noord | ||
11 | Zaanstreek-Waterland | 1141 | Monnickendam |
1442 | Purmerend | ||
1502 | Zaandam | ||
1521 | Wormerveer | ||
12 | Kennemerland | 1962 | Heemskerk |
1969 | Heemskerk | ||
1981 | Velsen | ||
2015 | Haarlem | ||
2131 | Hoofddorp | ||
13 | Amsterdam-Amstelland | 1018 | Amsterdam |
1075 | Amsterdam | ||
1105 | Amsterdam Zuidoost | ||
1185 | Amstelveen | ||
1431 | Aalsmeer | ||
14 | Gooi- en Vechtstreek | 1213 | Hilversum Zuid |
1404 | Bussum | ||
15 | Haaglanden | 2274 | Voorburg |
2544 | Den Haag | ||
2564 | Den Haag | ||
2627 | Delft | ||
2671 | Naaldwijk (Westland) | ||
2718 | Zoetermeer | ||
16 | Hollands Midden | 2211 | Noordwijkerhout |
2333 | Leiden | ||
2353 | Leiderdorp | ||
2405 | Alphen aan den Rijn | ||
2461 | Ter Aar | ||
2801 | Gouda | ||
2861 | Bergambacht | ||
17 | Rotterdam-Rijnmond | 2907 | Capelle aan den IJssel |
2922 | Krimpen aan den IJssel | ||
3038 | Rotterdam | ||
3083 | Rotterdam | ||
3118 | Schiedam | ||
3201 | Spijkenisse | ||
3223 | Hellevoetsluis | ||
3247 | Dirksland | ||
3252 | Goedereede | ||
18 | Zuid-Holland Zuid | 2957 | Nieuw-Lekkerland |
3286 | Klaaswaal | ||
3311 | Dordrecht | ||
3331 | Zwijndrecht | ||
4204 | Gorinchem | ||
4231 | Meerkerk | ||
19 | Zeeland | 4301 | Zierikzee |
4323 | Schouwen-Duiveland (gem.) | ||
4335 | Middelburg | ||
4354 | Vrouwenpolder | ||
4401 | Yerseke | ||
4411 | Rilland | ||
4462 | Goes | ||
4501 | Oostburg | ||
4535 | Terneuzen | ||
4561 | Hulst | ||
4695 | Sint-Maartensdijk | ||
20 | Midden- en West-Brabant | 4255 | Nieuwendijk (Noord Brabant) |
4283 | Giessen | ||
4611 | Bergen op Zoom | ||
4651 | Steenbergen | ||
4701 | Roosendaal | ||
4721 | Rucphen (gem.) | ||
4761 | Zevenbergen | ||
4811 | Breda | ||
4851 | Breda-Zuid (Ulvenhout) | ||
4901 | Oosterhout (Noord Brabant) | ||
5018 | Tilburg | ||
5047 | Tilburg | ||
5142 | Waalwijk | ||
21 | Brabant-Noord | 5231 | s-Hertogenbosch |
5281 | Boxtel | ||
5341 | Oss | ||
5363 | Velp (Noord Brabant) | ||
5405 | Uden | ||
5441 | Oeffelt | ||
5463 | Veghel | ||
22 | Brabant-Zuidoost | 5541 | Reusel |
5571 | Bergeijk | ||
5611 | Eindhoven | ||
5657 | Eindhoven | ||
5701 | Helmond | ||
5751 | Deurne | ||
6026 | Maarheeze | ||
23 | Noord – en Midden Limburg | 5801 | Venray |
5854 | Bergen (Limburg) | ||
5912 | Venlo | ||
5981 | Panningen | ||
6003 | Weert | ||
6045 | Roermond | ||
6101 | Echt | ||
24 | Zuid Limburg | 6166 | Geleen |
6229 | Maastricht | ||
6291 | Vaals | ||
6411 | Heerlen | ||
25 | Flevoland | 1326 | Almere |
3899 | Zeewolde | ||
8223 | Lelystad | ||
8251 | Dronten | ||
8304 | Emmeloord | ||
8308 | Nagele |
Referentiekader-2013 | Werkdagen | Zaterdagen | Zondagen | |||||||
0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | 0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | 0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | Gewogen gemiddelde | |
Groningen | 16 | 31 | 19 | 16 | 22 | 19 | 16 | 20 | 18 | 21 |
Friesland excl. Waddeneilanden | 18 | 31 | 22 | 19 | 24 | 22 | 19 | 23 | 21 | 23 |
Drenthe | 13 | 23 | 15 | 13 | 16 | 15 | 13 | 16 | 15 | 16 |
IJsselland | 12 | 23 | 15 | 12 | 17 | 14 | 12 | 15 | 14 | 16 |
Twente | 11 | 22 | 14 | 11 | 15 | 14 | 12 | 15 | 14 | 15 |
Noordoost Gelderland | 13 | 26 | 16 | 13 | 18 | 16 | 13 | 17 | 16 | 18 |
Midden Gelderland | 9 | 17 | 12 | 9 | 13 | 12 | 10 | 13 | 12 | 12 |
Gelderland Zuid | 10 | 20 | 13 | 10 | 15 | 12 | 10 | 14 | 12 | 14 |
Utrecht | 16 | 39 | 25 | 16 | 28 | 22 | 17 | 24 | 21 | 25 |
Noord-Holland Noord excl. Texel | 9 | 19 | 12 | 10 | 14 | 12 | 10 | 13 | 12 | 13 |
Zaanstreek-Waterland | 6 | 10 | 7 | 6 | 8 | 7 | 6 | 8 | 7 | 7 |
Kennemerland | 7 | 17 | 10 | 7 | 11 | 9 | 8 | 11 | 10 | 11 |
Amsterdam-Amstelland | 10 | 36 | 19 | 11 | 20 | 16 | 11 | 18 | 15 | 20 |
Gooi en Vechtstreek | 3 | 7 | 4 | 3 | 5 | 4 | 3 | 5 | 4 | 4 |
Haaglanden | 11 | 33 | 17 | 11 | 18 | 15 | 11 | 16 | 15 | 19 |
Hollands Midden | 10 | 22 | 14 | 10 | 15 | 13 | 11 | 15 | 13 | 15 |
Rotterdam-Rijnmond excl. Goeree-Overflakkee | 13 | 39 | 22 | 13 | 24 | 20 | 14 | 21 | 19 | 23 |
Zuid-Holland Zuid | 8 | 16 | 11 | 8 | 12 | 10 | 8 | 11 | 10 | 11 |
Midden- en West-Brabant | 16 | 35 | 22 | 17 | 25 | 21 | 18 | 23 | 21 | 23 |
Brabant-Noord | 9 | 19 | 12 | 9 | 14 | 12 | 10 | 13 | 11 | 13 |
Brabant Zuidoost | 10 | 21 | 13 | 10 | 15 | 12 | 10 | 14 | 12 | 14 |
Noord- en Midden Limburg | 9 | 17 | 12 | 9 | 13 | 12 | 10 | 12 | 11 | 12 |
Zuid Limburg | 6 | 18 | 10 | 7 | 11 | 9 | 7 | 10 | 9 | 11 |
Flevoland | 8 | 12 | 9 | 8 | 10 | 9 | 8 | 10 | 9 | 9 |
Texel | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Vlieland | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Terschelling | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Ameland | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Schiermonnikoog | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Goeree-Overflakkee | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 |
Schouwen-Duiveland | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 |
Tholen | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Walcheren en Bevelanden | 6 | 11 | 8 | 6 | 8 | 8 | 7 | 8 | 7 | 8 |
Zeeuws-Vlaanderen | 4 | 6 | 4 | 4 | 5 | 4 | 4 | 5 | 4 | 5 |
Totaal | 281 | 588 | 375 | 286 | 414 | 357 | 296 | 388 | 350 | 396 |
Totaal Friesland | 26 | 39 | 30 | 27 | 32 | 30 | 27 | 31 | 29 | 26 |
Totaal Noord-Holland Noord | 11 | 21 | 14 | 12 | 16 | 14 | 12 | 15 | 14 | 11 |
Totaal Rotterdam-Rijnmond | 16 | 42 | 25 | 16 | 27 | 23 | 17 | 24 | 22 | 16 |
Totaal Zeeland | 15 | 22 | 17 | 15 | 18 | 17 | 16 | 18 | 16 | 15 |
Werkdagen | Zaterdagen | Zondagen | ||||||||
0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | 0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | 0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | Gewogen gemiddelde | |
Groningen | 16 | 31 | 19 | 16 | 22 | 19 | 16 | 20 | 18 | 21 |
Friesland excl. Waddeneilanden | 18 | 31 | 22 | 19 | 24 | 22 | 19 | 23 | 21 | 23 |
Drenthe | 13 | 23 | 15 | 13 | 17 | 15 | 13 | 16 | 15 | 16 |
IJsselland | 12 | 23 | 15 | 12 | 17 | 14 | 12 | 15 | 14 | 16 |
Twente | 11 | 22 | 14 | 11 | 16 | 14 | 12 | 15 | 14 | 15 |
Noordoost Gelderland | 13 | 26 | 16 | 13 | 18 | 16 | 13 | 17 | 16 | 18 |
Midden Gelderland | 9 | 17 | 12 | 9 | 13 | 12 | 10 | 13 | 11 | 12 |
Gelderland Zuid | 10 | 20 | 13 | 10 | 15 | 12 | 10 | 14 | 12 | 14 |
Utrecht | 16 | 39 | 25 | 16 | 28 | 22 | 17 | 24 | 21 | 25 |
Noord-Holland Noord excl. Texel | 9 | 19 | 12 | 10 | 14 | 12 | 10 | 13 | 12 | 13 |
Zaanstreek-Waterland | 6 | 10 | 7 | 6 | 8 | 7 | 6 | 7 | 7 | 7 |
Kennemerland | 7 | 17 | 10 | 7 | 11 | 9 | 8 | 11 | 9 | 11 |
Amsterdam-Amstelland | 10 | 36 | 19 | 11 | 20 | 16 | 11 | 18 | 14 | 20 |
Gooi en Vechtstreek | 3 | 7 | 4 | 3 | 5 | 4 | 3 | 5 | 4 | 4 |
Haaglanden | 11 | 33 | 17 | 11 | 18 | 15 | 11 | 16 | 15 | 19 |
Hollands Midden | 10 | 22 | 14 | 10 | 15 | 13 | 11 | 15 | 13 | 15 |
Rotterdam-Rijnmond excl. Goeree-Overflakkee | 13 | 40 | 22 | 14 | 24 | 20 | 14 | 21 | 19 | 23 |
Zuid-Holland Zuid | 8 | 16 | 11 | 8 | 12 | 10 | 8 | 11 | 10 | 11 |
Midden- en West-Brabant | 16 | 35 | 22 | 17 | 25 | 21 | 17 | 23 | 20 | 23 |
Brabant-Noord | 9 | 19 | 12 | 10 | 14 | 12 | 10 | 13 | 11 | 13 |
Brabant Zuidoost | 10 | 21 | 13 | 10 | 15 | 12 | 10 | 14 | 12 | 14 |
Noord- en Midden Limburg | 9 | 18 | 12 | 9 | 13 | 12 | 10 | 12 | 11 | 12 |
Zuid Limburg | 6 | 18 | 10 | 7 | 11 | 9 | 7 | 10 | 9 | 11 |
Flevoland | 8 | 12 | 9 | 8 | 10 | 9 | 8 | 10 | 9 | 9 |
Texel | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Vlieland | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Terschelling | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Ameland | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Schiermonnikoog | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Goeree-Overflakkee | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 |
Schouwen-Duiveland | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 |
Tholen | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Walcheren en Bevelanden | 6 | 11 | 8 | 6 | 8 | 8 | 7 | 8 | 7 | 8 |
Zeeuws-Vlaanderen | 4 | 6 | 4 | 4 | 5 | 4 | 4 | 5 | 4 | 5 |
Totaal | 281 | 590 | 375 | 288 | 416 | 357 | 295 | 387 | 346 | 396 |
Totaal Friesland | 26 | 39 | 30 | 27 | 32 | 30 | 27 | 31 | 29 | 31 |
Totaal Noord-Holland Noord | 11 | 21 | 14 | 12 | 16 | 14 | 12 | 15 | 14 | 15 |
Totaal Rotterdam-Rijnmond | 16 | 43 | 25 | 17 | 27 | 23 | 17 | 24 | 22 | 26 |
Totaal Zeeland | 15 | 22 | 17 | 15 | 18 | 17 | 16 | 18 | 16 | 18 |
Werkdagen | Zaterdagen | Zondagen | ||||||||
0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | 0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | 0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | Gewogen gemiddelde | |
Groningen | ||||||||||
Friesland excl. Waddeneilanden | ||||||||||
Drenthe | 1 | |||||||||
IJsselland | ||||||||||
Twente | 1 | |||||||||
Noordoost Gelderland | ||||||||||
Midden Gelderland | –1 | |||||||||
Gelderland Zuid | ||||||||||
Utrecht | ||||||||||
Noord-Holland Noord excl. Texel | ||||||||||
Zaanstreek-Waterland | –1 | |||||||||
Kennemerland | –1 | |||||||||
Amsterdam-Amstelland | –1 | |||||||||
Gooi en Vechtstreek | ||||||||||
Haaglanden | ||||||||||
Hollands Midden | ||||||||||
Rotterdam-Rijnmond excl. Goeree-Overflakkee | 1 | 1 | ||||||||
Zuid-Holland Zuid | ||||||||||
Midden- en West-Brabant | –1 | –1 | ||||||||
Brabant-Noord | 1 | |||||||||
Brabant Zuidoost | ||||||||||
Noord- en Midden Limburg | 1 | |||||||||
Zuid Limburg | ||||||||||
Flevoland | ||||||||||
Texel | ||||||||||
Vlieland | ||||||||||
Terschelling | ||||||||||
Ameland | ||||||||||
Schiermonnikoog | ||||||||||
Goeree-Overflakkee | ||||||||||
Schouwen-Duiveland | ||||||||||
Tholen | ||||||||||
Walcheren en Bevelanden | ||||||||||
Zeeuws-Vlaanderen | ||||||||||
Totaal | 2 | 2 | 2 | –1 | –1 | –4 | ||||
Totaal Friesland | ||||||||||
Totaal Noord-Holland Noord | ||||||||||
Totaal Rotterdam-Rijnmond | 1 | 1 | ||||||||
Totaal Zeeland |
Werkdagen | Zaterdagen | Zondagen | ||||||||
0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | 0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | 0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | Gewogen gemiddelde | |
Groningen | 16 | 32 | 20 | 16 | 23 | 20 | 17 | 20 | 19 | 22 |
Friesland excl. Waddeneilanden | 19 | 32 | 23 | 19 | 25 | 23 | 20 | 24 | 22 | 24 |
Drenthe | 13 | 24 | 16 | 13 | 18 | 16 | 14 | 17 | 16 | 17 |
IJsselland | 12 | 24 | 15 | 12 | 18 | 15 | 12 | 15 | 14 | 16 |
Twente | 11 | 22 | 15 | 12 | 16 | 15 | 12 | 16 | 14 | 15 |
Noordoost Gelderland | 13 | 27 | 17 | 13 | 19 | 16 | 13 | 17 | 16 | 18 |
Midden Gelderland | 9 | 18 | 13 | 10 | 14 | 13 | 10 | 13 | 12 | 13 |
Gelderland Zuid | 10 | 20 | 14 | 10 | 15 | 13 | 11 | 15 | 13 | 14 |
Utrecht | 16 | 41 | 26 | 17 | 30 | 23 | 17 | 26 | 22 | 26 |
Noord-Holland Noord excl. Texel | 10 | 19 | 13 | 10 | 14 | 13 | 10 | 14 | 12 | 13 |
Zaanstreek-Waterland | 6 | 11 | 7 | 6 | 8 | 7 | 6 | 8 | 7 | 8 |
Kennemerland | 7 | 18 | 11 | 8 | 12 | 10 | 8 | 11 | 10 | 11 |
Amsterdam-Amstelland | 11 | 37 | 21 | 12 | 21 | 16 | 12 | 18 | 16 | 21 |
Gooi en Vechtstreek | 3 | 7 | 4 | 3 | 5 | 5 | 3 | 5 | 4 | 5 |
Haaglanden | 12 | 35 | 19 | 12 | 20 | 18 | 12 | 18 | 16 | 20 |
Hollands Midden | 10 | 22 | 15 | 10 | 16 | 14 | 11 | 15 | 13 | 15 |
Rotterdam-Rijnmond excl. Goeree-Overflakkee | 14 | 41 | 24 | 15 | 26 | 21 | 15 | 23 | 20 | 25 |
Zuid-Holland Zuid | 8 | 17 | 11 | 8 | 13 | 11 | 9 | 11 | 10 | 12 |
Midden- en West-Brabant | 17 | 37 | 23 | 18 | 26 | 23 | 19 | 25 | 22 | 25 |
Brabant-Noord | 10 | 20 | 13 | 10 | 14 | 13 | 10 | 14 | 13 | 14 |
Brabant Zuidoost | 10 | 23 | 14 | 10 | 16 | 13 | 11 | 15 | 13 | 15 |
Noord- en Midden Limburg | 9 | 18 | 12 | 10 | 14 | 12 | 10 | 13 | 12 | 13 |
Zuid Limburg | 7 | 18 | 11 | 7 | 11 | 10 | 7 | 10 | 9 | 11 |
Flevoland | 8 | 12 | 10 | 8 | 10 | 10 | 8 | 10 | 9 | 10 |
Texel | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Vlieland | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Terschelling | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Ameland | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Schiermonnikoog | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Goeree-Overflakkee | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 |
Schouwen-Duiveland | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 |
Tholen | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Walcheren en Bevelanden | 6 | 11 | 8 | 6 | 8 | 8 | 7 | 8 | 8 | 8 |
Zeeuws-Vlaanderen | 4 | 6 | 5 | 4 | 5 | 5 | 4 | 5 | 5 | 5 |
Totaal | 289 | 610 | 398 | 296 | 435 | 381 | 306 | 404 | 365 | 413 |
Totaal Friesland | 27 | 40 | 31 | 26 | 33 | 31 | 28 | 32 | 30 | 32 |
Totaal Noord-Holland Noord | 12 | 21 | 15 | 12 | 16 | 15 | 12 | 16 | 14 | 15 |
Totaal Rotterdam-Rijnmond | 17 | 44 | 27 | 18 | 29 | 24 | 18 | 26 | 23 | 28 |
Totaal Zeeland | 15 | 22 | 18 | 15 | 18 | 18 | 16 | 18 | 18 | 18 |
1 : Bij het actualiseren van het spoedvervoer zijn inzetten van de ambulancedienst van Schiphol ook uit de productiestatistieken wegelaten.
Werkdagen | Zaterdagen | Zondagen | ||||||||
0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | 0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | 0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | Gewogen gemiddelde | |
Groningen | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |||
Friesland excl. Waddeneilanden | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |
Drenthe | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||
IJsselland | 1 | 1 | 1 | |||||||
Twente | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
Noordoost Gelderland | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
Midden Gelderland | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |||
Gelderland Zuid | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |||||
Utrecht | 2 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 1 | ||
Noord-Holland Noord excl. Texel | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |||||
Zaanstreek-Waterland | 1 | 1 | ||||||||
Kennemerland | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |||
Amsterdam-Amstelland | 1 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | ||
Gooi en Vechtstreek | 1 | |||||||||
Haaglanden | 1 | 2 | 2 | 1 | 2 | 3 | 1 | 2 | 1 | 2 |
Hollands Midden | 1 | 1 | 1 | |||||||
Rotterdam-Rijnmond excl. Goeree-Overflakkee | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 1 | 2 | 1 | 1 |
Zuid-Holland Zuid | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
Midden- en West-Brabant | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1 |
Brabant-Noord | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | |||
Brabant Zuidoost | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||
Noord- en Midden Limburg | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
Zuid Limburg | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
Flevoland | 1 | 1 | ||||||||
Texel | ||||||||||
Vlieland | ||||||||||
Terschelling | ||||||||||
Ameland | ||||||||||
Schiermonnikoog | –1 | |||||||||
Goeree-Overflakkee | ||||||||||
Schouwen-Duiveland | ||||||||||
Tholen | ||||||||||
Walcheren en Bevelanden | 1 | |||||||||
Zeeuws-Vlaanderen | 1 | 1 | 1 | |||||||
Totaal | 8 | 20 | 23 | 8 | 19 | 24 | 11 | 17 | 19 | 17 |
Totaal Friesland | 1 | 1 | 1 | –1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Totaal Noord-Holland Noord | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |||||
Totaal Rotterdam-Rijnmond | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 1 | 2 | 1 | 1 |
Totaal Zeeland | 1 | 1 | 1 | 2 |
1 : Bij het actualiseren van het spoedvervoer zijn ook inzetten van de ambulancedienst van Schiphol uit de productiestatistieken wegelaten.
Werkdagen | Zaterdagen | Zondagen | ||||||||
0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | 0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | 0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | Gewogen gemiddelde | |
Groningen | 16 | 30 | 20 | 16 | 23 | 19 | 17 | 21 | 19 | 21 |
Friesland excl. Waddeneilanden | 19 | 31 | 23 | 19 | 25 | 23 | 20 | 24 | 22 | 24 |
Drenthe | 13 | 24 | 16 | 13 | 18 | 16 | 14 | 17 | 16 | 17 |
IJsselland | 12 | 23 | 15 | 12 | 18 | 15 | 12 | 15 | 14 | 16 |
Twente | 11 | 23 | 15 | 12 | 17 | 15 | 12 | 15 | 15 | 16 |
Noordoost Gelderland | 13 | 26 | 17 | 13 | 19 | 16 | 13 | 17 | 16 | 18 |
Midden Gelderland | 9 | 18 | 13 | 10 | 14 | 13 | 10 | 14 | 12 | 13 |
Gelderland Zuid | 10 | 20 | 14 | 11 | 17 | 13 | 11 | 15 | 13 | 14 |
Utrecht | 17 | 39 | 26 | 17 | 29 | 23 | 17 | 26 | 22 | 26 |
Noord-Holland Noord excl. Texel | 10 | 18 | 13 | 10 | 14 | 13 | 10 | 14 | 12 | 13 |
Zaanstreek-Waterland | 6 | 11 | 7 | 6 | 8 | 7 | 6 | 8 | 7 | 8 |
Kennemerland | 8 | 16 | 11 | 8 | 12 | 10 | 8 | 11 | 10 | 11 |
Amsterdam-Amstelland | 11 | 36 | 22 | 12 | 21 | 17 | 12 | 19 | 17 | 21 |
Gooi en Vechtstreek | 3 | 7 | 5 | 3 | 5 | 5 | 3 | 5 | 4 | 5 |
Haaglanden | 12 | 35 | 20 | 12 | 20 | 18 | 12 | 19 | 17 | 21 |
Hollands Midden | 10 | 22 | 15 | 10 | 16 | 14 | 11 | 15 | 13 | 15 |
Rotterdam-Rijnmond excl. Goeree-Overflakkee | 14 | 39 | 24 | 15 | 24 | 21 | 15 | 22 | 20 | 24 |
Zuid-Holland Zuid | 8 | 17 | 11 | 8 | 13 | 11 | 9 | 12 | 10 | 12 |
Midden- en West-Brabant | 17 | 37 | 23 | 18 | 27 | 23 | 19 | 25 | 23 | 25 |
Brabant-Noord | 10 | 19 | 13 | 10 | 14 | 13 | 10 | 14 | 13 | 14 |
Brabant Zuidoost | 10 | 22 | 14 | 10 | 15 | 13 | 11 | 14 | 13 | 15 |
Noord- en Midden Limburg | 9 | 18 | 12 | 10 | 14 | 12 | 10 | 13 | 12 | 13 |
Zuid Limburg | 7 | 18 | 11 | 7 | 11 | 10 | 7 | 10 | 9 | 11 |
Flevoland | 8 | 13 | 10 | 8 | 10 | 10 | 8 | 10 | 9 | 10 |
Texel | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Vlieland | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Terschelling | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Ameland | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Schiermonnikoog | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Goeree-Overflakkee | 3 | 4 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 |
Schouwen-Duiveland | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 |
Tholen | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Walcheren en Bevelanden | 6 | 11 | 8 | 6 | 8 | 8 | 7 | 8 | 8 | 8 |
Zeeuws-Vlaanderen | 4 | 7 | 5 | 4 | 5 | 5 | 4 | 5 | 5 | 5 |
Totaal | 291 | 598 | 401 | 297 | 435 | 381 | 306 | 406 | 369 | 412 |
Totaal Friesland | 27 | 39 | 31 | 26 | 33 | 31 | 28 | 32 | 30 | 32 |
Totaal Noord-Holland Noord | 12 | 20 | 15 | 12 | 16 | 15 | 12 | 16 | 14 | 15 |
Totaal Rotterdam-Rijnmond | 17 | 43 | 27 | 18 | 27 | 24 | 18 | 25 | 23 | 27 |
Totaal Zeeland | 15 | 23 | 18 | 15 | 18 | 18 | 16 | 18 | 18 | 18 |
Werkdagen | Zaterdagen | Zondagen | ||||||||
0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | 0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | 0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | Gewogen gemiddelde | |
Groningen | –2 | –1 | 1 | |||||||
Friesland excl. Waddeneilanden | –1 | |||||||||
Drenthe | ||||||||||
IJsselland | –1 | |||||||||
Twente | 1 | 1 | –1 | 1 | ||||||
Noordoost Gelderland | –1 | |||||||||
Midden Gelderland | 1 | |||||||||
Gelderland Zuid | 1 | 1 | ||||||||
Utrecht | 1 | –2 | –1 | |||||||
Noord-Holland Noord excl. Texel | –1 | |||||||||
Zaanstreek-Waterland | ||||||||||
Kennemerland | 1 | –2 | ||||||||
Amsterdam-Amstelland | –1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |||||
Gooi en Vechtstreek | 1 | |||||||||
Haaglanden | 1 | 1 | 1 | |||||||
Hollands Midden | ||||||||||
Rotterdam-Rijnmond excl. Goeree-Overflakkee | –2 | –2 | –1 | –1 | ||||||
Zuid-Holland Zuid | 1 | |||||||||
Midden- en West-Brabant | 1 | 1 | ||||||||
Brabant-Noord | –1 | |||||||||
Brabant Zuidoost | –1 | –1 | –1 | |||||||
Noord- en Midden Limburg | ||||||||||
Zuid Limburg | ||||||||||
Flevoland | 1 | |||||||||
Texel | ||||||||||
Vlieland | ||||||||||
Terschelling | ||||||||||
Ameland | ||||||||||
Schiermonnikoog | ||||||||||
Goeree-Overflakkee | 1 | |||||||||
Schouwen-Duiveland | ||||||||||
Tholen | ||||||||||
Walcheren en Bevelanden | ||||||||||
Zeeuws-Vlaanderen | ||||||||||
Totaal | 2 | –12 | 3 | 1 | –1 | 2 | 4 | -1 | ||
Totaal Friesland | –1 | –1 | ||||||||
Totaal Noord-Holland Noord | –1 | |||||||||
Totaal Rotterdam-Rijnmond | –1 | –2 | ||||||||
Totaal Zeeland |
Referentiekader-2016 | Werkdagen | Zaterdagen | Zondagen | |||||||
0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | 0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | 0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | Gewogen gemiddelde | |
Groningen | 16 | 32 | 21 | 17 | 24 | 20 | 17 | 21 | 19 | 22 |
Friesland excl. Waddeneilanden | 19 | 32 | 23 | 19 | 25 | 23 | 20 | 24 | 22 | 24 |
Drenthe | 13 | 24 | 16 | 13 | 18 | 16 | 14 | 17 | 16 | 17 |
IJsselland | 12 | 23 | 15 | 12 | 17 | 14 | 12 | 15 | 14 | 16 |
Twente | 11 | 22 | 15 | 12 | 17 | 15 | 12 | 15 | 14 | 15 |
Noordoost Gelderland | 13 | 26 | 17 | 13 | 18 | 16 | 13 | 17 | 16 | 18 |
Midden Gelderland | 9 | 18 | 13 | 10 | 14 | 13 | 10 | 14 | 12 | 13 |
Gelderland Zuid | 10 | 20 | 14 | 10 | 16 | 13 | 11 | 15 | 13 | 14 |
Utrecht | 17 | 39 | 26 | 17 | 29 | 23 | 18 | 26 | 22 | 26 |
Noord-Holland Noord excl. Texel | 10 | 18 | 13 | 10 | 14 | 13 | 10 | 14 | 12 | 13 |
Zaanstreek-Waterland | 6 | 11 | 7 | 6 | 8 | 7 | 6 | 8 | 7 | 8 |
Kennemerland | 8 | 16 | 11 | 8 | 12 | 10 | 8 | 12 | 10 | 11 |
Amsterdam-Amstelland | 11 | 36 | 22 | 12 | 21 | 17 | 12 | 19 | 17 | 21 |
Gooi en Vechtstreek | 3 | 7 | 5 | 3 | 5 | 5 | 3 | 5 | 4 | 5 |
Haaglanden | 12 | 33 | 20 | 12 | 21 | 18 | 13 | 19 | 17 | 20 |
Hollands Midden | 10 | 23 | 15 | 11 | 17 | 14 | 11 | 16 | 14 | 15 |
Rotterdam-Rijnmond excl. Goeree-Overflakkee | 14 | 39 | 24 | 15 | 24 | 21 | 15 | 22 | 20 | 24 |
Zuid-Holland Zuid | 9 | 17 | 12 | 9 | 13 | 11 | 9 | 12 | 11 | 12 |
Midden- en West-Brabant | 17 | 36 | 23 | 18 | 26 | 23 | 19 | 25 | 22 | 24 |
Brabant-Noord | 10 | 19 | 13 | 10 | 14 | 13 | 11 | 14 | 13 | 14 |
Brabant Zuidoost | 10 | 21 | 14 | 10 | 16 | 13 | 11 | 15 | 13 | 14 |
Noord- en Midden Limburg | 9 | 18 | 12 | 10 | 13 | 12 | 10 | 13 | 12 | 13 |
Zuid Limburg | 7 | 18 | 11 | 7 | 11 | 10 | 7 | 10 | 9 | 11 |
Flevoland | 8 | 13 | 10 | 8 | 10 | 10 | 8 | 10 | 9 | 10 |
Texel | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Vlieland | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Terschelling | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Ameland | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Schiermonnikoog | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Goeree-Overflakkee | 3 | 4 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 |
Schouwen-Duiveland | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 |
Tholen | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Walcheren en Bevelanden | 6 | 11 | 8 | 6 | 9 | 8 | 7 | 8 | 8 | 8 |
Zeeuws-Vlaanderen | 4 | 7 | 5 | 4 | 5 | 5 | 4 | 5 | 4 | 5 |
Totaal | 292 | 598 | 403 | 300 | 435 | 381 | 309 | 409 | 368 | 413 |
Totaal Friesland | 27 | 40 | 31 | 27 | 33 | 31 | 28 | 32 | 30 | 32 |
Totaal Noord-Holland Noord | 12 | 20 | 15 | 12 | 16 | 15 | 12 | 16 | 14 | 15 |
Totaal Rotterdam-Rijnmond | 17 | 43 | 27 | 18 | 27 | 24 | 18 | 25 | 23 | 27 |
Totaal Zeeland | 15 | 23 | 18 | 15 | 19 | 18 | 16 | 18 | 17 | 18 |
Referentiekader-2016 | Werkdagen | Zaterdagen | Zondagen | |||||||
0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | 0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | 0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | Gewogen gemiddelde | |
Groningen | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||
Friesland excl. Waddeneilanden | 1 | |||||||||
Drenthe | ||||||||||
IJsselland | –1 | –1 | ||||||||
Twente | –1 | –1 | ||||||||
Noordoost Gelderland | –1 | |||||||||
Midden Gelderland | ||||||||||
Gelderland Zuid | –1 | |||||||||
Utrecht | 1 | |||||||||
Noord-Holland Noord excl. Texel | ||||||||||
Zaanstreek-Waterland | ||||||||||
Kennemerland | 1 | |||||||||
Amsterdam-Amstelland | ||||||||||
Gooi en Vechtstreek | ||||||||||
Haaglanden | –2 | 1 | 1 | |||||||
Hollands Midden | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |||||
Rotterdam-Rijnmond excl. Goeree-Overflakkee | ||||||||||
Zuid-Holland Zuid | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |||||
Midden- en West-Brabant | –1 | –1 | –1 | |||||||
Brabant-Noord | 1 | |||||||||
Brabant Zuidoost | –1 | 1 | 1 | |||||||
Noord- en Midden Limburg | –1 | |||||||||
Zuid Limburg | ||||||||||
Flevoland | ||||||||||
Texel | ||||||||||
Vlieland | ||||||||||
Terschelling | ||||||||||
Ameland | ||||||||||
Schiermonnikoog | 1 | |||||||||
Goeree-Overflakkee | ||||||||||
Schouwen-Duiveland | ||||||||||
Tholen | ||||||||||
Walcheren en Bevelanden | 1 | |||||||||
Zeeuws-Vlaanderen | –1 | |||||||||
Totaal | 1 | –1 | 2 | 3 | 1 | 3 | 3 | –1 | 1 | |
Totaal Friesland | 1 | 1 | 1 | |||||||
Totaal Noord-Holland Noord | ||||||||||
Totaal Rotterdam-Rijnmond | ||||||||||
Totaal Zeeland | 1 | –1 |
Regio | Werkdagen | Zaterdagen | Zondagen | |||||||
0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | 0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | 0–8 uur | 8–16 uur | 16–24 uur | Gewogen gemiddelde | |
Groningen | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1,0 | |
Friesland excl. Waddeneilanden | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1,0 | |
Drenthe | 1 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,8 | ||
IJsselland | 0,0 | |||||||||
Twente | 1 | 1 | 2 | 1 | 0,4 | |||||
Noordoost Gelderland | 1 | 0,2 | ||||||||
Midden Gelderland | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,7 | |||
Gelderland Zuid | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,5 | |||
Utrecht | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 0,8 | |
Noord-Holland Noord excl. Texel | 1 | –1 | 1 | 1 | 1 | 0,3 | ||||
Zaanstreek-Waterland | 1 | 0,2 | ||||||||
Kennemerland | 1 | –1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,4 | ||
Amsterdam-Amstelland | 1 | 3 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1,3 | |
Gooi en Vechtstreek | 1 | 1 | 0,3 | |||||||
Haaglanden | 1 | 3 | 1 | 3 | 3 | 2 | 3 | 2 | 1,6 | |
Hollands Midden | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 0,8 | ||
Rotterdam-Rijnmond excl. Goeree-Overflakkee | 1 | 2 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1,0 | ||
Zuid-Holland Zuid | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1,0 |
Midden- en West-Brabant | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 1,1 |
Brabant-Noord | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 0,8 | ||
Brabant Zuidoost | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,5 | |||
Noord- en Midden Limburg | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,4 | |||||
Zuid Limburg | 1 | 1 | 1 | 0,5 | ||||||
Flevoland | 1 | 1 | 1 | 0,5 | ||||||
Texel | 0,0 | |||||||||
Vlieland | 0,0 | |||||||||
Terschelling | 0,0 | |||||||||
Ameland | 0,0 | |||||||||
Schiermonnikoog | 0,0 | |||||||||
Goeree-Overflakkee | 1 | 0,2 | ||||||||
Schouwen-Duiveland | 0,0 | |||||||||
Tholen | 0,0 | |||||||||
Walcheren en Bevelanden | 1 | 1 | 0,1 | |||||||
Zeeuws-Vlaanderen | 1 | 1 | 1 | 0,5 | ||||||
Totaal | 11 | 10 | 28 | 14 | 21 | 24 | 13 | 21 | 18 | 17,0 |
Totaal Friesland | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1,0 | |
Totaal Noord-Holland Noord | 1 | –1 | 1 | 1 | 1 | 0,3 | ||||
Totaal Rotterdam-Rijnmond | 1 | 1 | 2 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1,2 | |
Totaal Zeeland | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,6 |
- 1.
Capaciteit:
- –
standplaatsen (ultimo van het jaar): aantallen en locaties,
- –
aantal in te zetten ambulances per standplaats (ultimo van het jaar),
- –
aantal ambulances naar soort (ambulance, zorgambulance, rapid responder), ultimo van het jaar,
- –
- 2.
Productie (ritten naar categorie) per jaar:
- –
aantal A1-ritten met ambulance,
- –
aantal A1 ritten met rapid responder,
- –
aantal A2-ritten,
- –
aantal B-ritten met ambulance,
- –
aantal B-ritten met zorgambulance,
- –
aantal EHGV-ritten1,
- –
aantal loze ritten2,
- –
aantal voorwaardenscheppende ritten,
- –
aantal A1-ritten ten behoeve van andere regio’s,
- –
aantal A2-ritten ten behoeve van andere regio’s,
- –
aantal B-ritten ten behoeve van andere regio’s,
- –
aantal ritten ten behoeve van een buitenlandse buurregio,
- –
aantal inzetten van een buitenlandse buurregio binnen de RAV regio,
- –
aantal voorwaardenscheppende ritten ten behoeve van andere regio’s,
- –
aantal MICU-ritten
- –
- 3.
Prestaties (gemiddeld per jaar) :
- –
tijdsduur aanname en uitgifte A1-ritten in minuten:seconden,
- –
uitruktijd A1-ritten in minuten:seconden,
- –
aanrijtijd A1-ritten in minuten:seconden,
- –
responstijd A1-ritten in minuten:seconden,
- –
percentage A1-ritten binnen 14 minuten bij de patiënt,
- –
percentage A1 ritten binnen 15 minuten bij de patiënt,
- –
percentage A1-ritten binnen 16 minuten bij de patiënt,
- –
tijdsduur aanname en uitgifte A2-ritten in minuten:seconden,
- –
uitruktijd A2-ritten in minuten:seconden,
- –
aanrijtijd A2-ritten in minuten:seconden,
- –
responstijd A2-ritten in minuten:seconden,
- –
percentage A2 ritten binnen 30 minuten bij de patiënt,
- –
- 4.
Personeel (ultimo van het jaar):
- –
Beschikbaar personeel in fte, totaal en naar functie (ambulanceverpleegkundigen, ambulancechauffeurs, verpleegkundig centralisten, niet-verpleegkundig centralisten, overig):
- –
Beschikbaar personeel in aantallen, totaal en naar functie (ambulanceverpleegkundigen, ambulancechauffeurs, verpleegkundig centralisten, niet-verpleegkundig centralisten, overig):
- –
leeftijdsopbouw werkzame personen:
jonger dan 20 jaar;
20 tot en met 24 jaar
25 tot en met 29 jaar
30 tot en met 34 jaar
35 tot en met 39 jaar
40 tot en met 44 jaar
45 tot en met 49 jaar
50 tot en met 54 jaar
55 tot en met 59 jaar
60 jaar en ouder
- –
aantal medewerkers in dienst gedurende:
korter dan 1 dienstjaar
1 tot en met 4 jaar
5 tot en met 9 jaar
10 tot en met 14 jaar
15 tot en met 19 jaar
20 tot en met 24 jaar
25 tot en met 29 jaar
30 tot en met 34 jaar
35 tot en met 39 jaar
40 jaar en langer
- –
aantal agressiegerelateerde incidenten jegens de eigen medewerkers (zie de toelichting op artikel 12, vierde lid, van de onderhavige regeling)
- –
- 5.
Ingeroosterde uren per jaar
- –
Totaal aantal ingeroosterde diensturen van ambulanceteams naar dienstsoort per jaar (parate uren, aanwezigheidsuren en beschikbare uren)
- –
Bovenstaande gegevens dienen vergezeld te gaan van een verklaring waarmee het bestuur van de RAV de juistheid van de gegevens bevestigt.
- 1.
Capaciteit (ultimo van het jaar):
- a.
aantal ambulances
- a.
- 2.
Productie (per jaar):
- a.
aantal ambulanceritten vanuit het buitenland gespecificeerd naar land en naar type bestemming (zorginstelling of huisadres).
- b.
aantal ambulanceritten vanaf een (Nederlandse) luchthaven gespecificeerd naar land van herkomst en naar type bestemming (zorginstelling of huisadres).
- c.
aantal begeleide patiënttransporten, anders dan met een ambulance, gespecificeerd naar land van herkomst en naar type bestemming (zorginstelling of huisdres).
- a.
- 3.
Personeel (ultimo van het jaar):
- a.
formatie van vaste krachten in fte en in aantallen, totaal en naar functie (ambulanceverpleegkundigen, ambulancechauffeurs en overig).
- b.
formatie van oproepkrachten in fte en in aantallen, totaal en naar functie (ambulanceverpleegkundigen, ambulancechauffeurs en overig).
- a.
Bovenstaande gegevens dienen vergezeld te gaan van een verklaring waarmee het bestuur van de buitenlandvervoerder de juistheid van de gegevens bevestigt.