Het Zorginstituut kan aan een Wlz-uitvoerder die op grond van artikel 4.2.4, tweede lid, van de wet is aangewezen als zorgkantoor, een subsidie verstrekken voor het aan verzekerden doen verlenen van behandeling en vervoer in de regio of regio's waarvoor de Wlz-uitvoerder als zorgkantoor is aangewezen.

Voor subsidie komt uitsluitend in aanmerking:

1. a.

   behandeling van:

   1. 1°.

      verzekerden met een somatische aandoening;

   2. 2°.

      verzekerden met een psychogeriatrische aandoening;

   3. 3°.

      verzekerden met een lichamelijke beperking;

   4. 4°.

      meerderjarige verzekerden met een verstandelijke beperking;

2. b.

   vervoer naar en van de locatie waar de verzekerde gedurende een dagdeel de behandeling ontvangt.

Voor subsidie komt voorts slechts in aanmerking behandeling door een organisatorisch verband dat op 31 december 2019 beschikte over een toelating in de zin van de Wet toelating zorginstellingen ten behoeve van het verlenen van behandeling.

Subsidie wordt slechts verstrekt voor de volgende prestaties als bedoeld in de Beleidsregel BR/REG-20123 (Stcrt. 2019, nr. 38023) van de zorgautoriteit:

1. –

   Reiskosten zorgverlener;

2. –

   Behandeling lvg;

3. –

   Behandeling sglvg traject;

4. –

   Behandeling sglvg deeltijd;

5. –

   Behandeling gedragswetenschapper;

6. –

   Behandeling paramedisch;

7. –

   Behandeling IOG lvg;

8. –

   Dagbehandeling ouderen som en pg, waartoe tevens wordt gerekend Gespecialiseerde dagbehandeling Huntington;

9. –

   Vervoer dagbehandeling V&V;

10. –

    Dagbehandeling VG emg;

11. –

    Dagbehandeling LG licht;

12. –

    Dagbehandeling LG midden;

13. –

    Dagbehandeling LG zwaar;

14. –

    Vervoer dagbehandeling GHZ categorie 1;

15. –

    Vervoer dagbehandeling GHZ categorie 2;

16. –

    Vervoer dagbehandeling GHZ categorie 3;

17. −

    Vervoer dagbehandeling GHZ categorie 4;

18. −

    Vervoer dagbehandeling GHZ categorie 5.

Behandeling waarop de verzekerde recht heeft uit hoofde van de wet of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet of die bekostigd kan worden uit hoofde van enig ander wettelijk voorschrift, komt niet voor subsidie in aanmerking tenzij het gaat om een verzekerde wiens gelijkstelling berust op grond van artikel 11.1.1, derde lid, van de wet, nadat de geldigheidsduur van zijn op grond van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten afgegeven indicatiebesluit is verlopen.

De volgende prestaties komen alleen voor subsidie in aanmerking voor zover de verzekerde daar blijkens een oordeel van het CIZ bij wijze van individuele behandeling voor in aanmerking komt:

1. –

   Behandeling sglvg traject;

2. –

   Behandeling sglvg deeltijd;

3. –

   Behandeling gedragswetenschapper;

4. –

   Behandeling paramedisch.

In afwijking van het eerste lid is geen oordeel van het CIZ vereist voor de prestatie Behandeling gedragswetenschapper, voor zover het betreft functionele diagnostiek op verzoek van:

1. a.

   een specialist ouderengeneeskunde of een arts voor verstandelijk gehandicapten, of

2. b.

   een huisarts of een medisch specialist, voor zover de diagnostiek nodig is in het kader van de behandeling van niet aangeboren hersenletsel.

De volgende prestaties komen alleen voor subsidie in aanmerking voor zover de verzekerde daar blijkens een oordeel van het CIZ bij wijze van individuele behandeling voor in aanmerking komt en de verzekerde ouder is dan 18 jaar en niet ouder is dan 23:

1. –

   Behandeling lvg;

2. –

   Behandeling IOG lvg.

De volgende prestaties komen alleen voor subsidie in aanmerking voor zover de verzekerde daar blijkens een oordeel van het CIZ bij wijze van behandeling in groepsverband voor in aanmerking komt:

1. –

   Dagbehandeling ouderen som en pg;

2. –

   Dagbehandeling VG emg;

3. –

   Dagbehandeling LG licht;

4. –

   Dagbehandeling LG midden;

5. –

   Dagbehandeling LG zwaar.

De volgende prestaties komen alleen voor subsidie in aanmerking indien het vervoer blijkens een oordeel van het CIZ medisch noodzakelijk is en indien sprake is van een combinatie met de prestaties, genoemd in artikel 1.3, vierde lid:

1. –

   Vervoer dagbehandeling V&V;

2. –

   Vervoer dagbehandeling GHZ categorie 1;

3. –

   Vervoer dagbehandeling GHZ categorie 2;

4. –

   Vervoer dagbehandeling GHZ categorie 3;

5. −

   Vervoer dagbehandeling GHZ categorie 4;

6. −

   Vervoer dagbehandeling GHZ categorie 5.

De prestatie Reiskosten zorgverlener komt alleen voor subsidie in aanmerking als verzekerde beschikt over een oordeel van het CIZ waaruit blijkt dat hij in aanmerking komt voor individuele behandeling.

In afwijking van het tweede lid komt de prestatie Reiskosten zorgverlener in geval van een prestatie als bedoeld in artikel 1.3, tweede lid, ook voor subsidie in aanmerking als verzekerde niet beschikt over een oordeel van het CIZ.

De subsidie wordt op aanvraag verstrekt.

Een aanvraag tot verlening van de subsidie wordt ontvangen uiterlijk vier weken voor de aanvang van het jaar waarvoor de subsidie wordt aangevraagd.

Voor een aanvraag tot verlening van de subsidie wordt een door het Zorginstituut vastgesteld formulier gebruikt.

Het aanvraagformulier wordt ondertekend door een persoon die bevoegd is de aanvrager te vertegenwoordigen.

Het Zorginstituut kan na ontvangst van de aanvraag tot verlening ambtshalve voorschotten verstrekken.

Het Zorginstituut verleent bij het besluit tot verlening van de subsidie ambtshalve tevens voorschotten op het maximumbedrag van de verleende subsidie.

De voorschotten worden maandelijks verstrekt.

De voorschotten worden betaald aan het CAK.

De subsidieontvanger houdt een zodanig ingerichte administratie bij dat daarin altijd kan worden nagegaan:

1. a.

   de betalingen van de subsidieontvanger voor verrichte prestaties;

2. b.

   het aantal verrichte prestaties;

3. c.

   de voor de vaststelling van de subsidie van belang zijnde rechten en verplichtingen.

De administratie wordt op overzichtelijke, controleerbare en doelmatige wijze ingericht.

De administratie en de daartoe behorende bescheiden worden gedurende tien jaren bewaard.

De subsidieontvanger meldt meteen aan het Zorginstituut als:

1. a.

   het tijdens de periode waarvoor de subsidie is verleend aannemelijk is geworden dat de activiteiten waarvoor de subsidie is verleend niet, niet tijdig of niet geheel zullen worden verricht,

2. b.

   het aannemelijk is geworden dat niet of niet geheel aan de subsidieverplichtingen zal worden voldaan of

3. c.

   zich andere omstandigheden voordoen of zullen voordoen die van belang kunnen zijn voor een beslissing tot wijziging, intrekking of vaststelling van de subsidie.

De melding wordt schriftelijk gedaan. De melding wordt voorzien van een toelichting. Bij de melding worden de relevante stukken overgelegd.

De subsidieontvanger werkt, onder meer door het verschaffen van de daartoe benodigde inlichtingen, gegevens en bescheiden, mee aan door of namens het Zorginstituut ingesteld onderzoek dat erop is gericht het Zorginstituut inlichtingen te verschaffen die van belang zijn voor het nemen van een besluit over het verstrekken van de subsidie.

De subsidieontvanger werkt, onder meer door het verschaffen van de daartoe benodigde inlichtingen, gegevens en bescheiden, mee aan door of namens de minister ingesteld onderzoek dat erop is gericht de minister inlichtingen te verschaffen voor de ontwikkeling van het beleid van de minister.

De subsidieontvanger verplicht zijn accountant alsmede degenen die hij de behandeling en het vervoer doet verlenen tot medewerking aan het onderzoek.

De subsidieontvanger dient binnen tweeëntwintig weken na afloop van het jaar waarvoor de subsidie is verleend een aanvraag in tot vaststelling van de subsidie.

Het Zorginstituut kan ontheffing verlenen van de termijn, bedoeld in het eerste lid.

Voor een aanvraag tot vaststelling van de subsidie wordt een door het Zorginstituut vastgesteld formulier gebruikt.

Het aanvraagformulier wordt ondertekend door een persoon die bevoegd is de aanvrager te vertegenwoordigen.

De subsidieontvanger doet in de aanvraag tot vaststelling van de subsidie per prestatie opgave van de som van het aantal prestaties die de subsidieontvanger in het jaar waarvoor de subsidie is verstrekt heeft doen verlenen in alle regio's waarvoor de subsidieontvanger als zorgkantoor is aangewezen.

De subsidieontvanger toont in de aanvraag tot vaststelling van de subsidie aan dat voldaan is aan de verplichtingen die verbonden zijn aan de verleende subsidie.

De subsidie wordt per prestatie vastgesteld op het aantal prestaties dat de subsidieontvanger in het jaar waarvoor de subsidie is verstrekt heeft doen verlenen in alle regio's waarvoor de subsidieontvanger als zorgkantoor is aangewezen vermenigvuldigd met in 2020:

1. –

   € 28,31 contact voor Reiskosten zorgverlener;

2. –

   € 122,40 per uur voor Behandeling lvg;

3. –

   € 122,40 per uur voor Behandeling sglvg traject;

4. –

   € 122,40 per uur voor Behandeling sglvg deeltijd;

5. –

   € 120,60 per uur voor Behandeling gedragswetenschapper;

6. –

   € 85,80 per uur voor Behandeling paramedisch;

7. –

   € 110,40 per uur voor Behandeling IOG lvg;

8. –

   € 70,04 per dagdeel voor Dagbehandeling ouderen som en pg;

9. –

   € 89,29 per dagdeel voor Dagbehandeling ouderen som en pg in de vorm van Gespecialiseerde dagbehandeling Huntington;

10. –

    € 104,10 per dagdeel voor Dagbehandeling VG emg volwassenen;

11. –

    € 75,26 per dagdeel voor Dagbehandeling LG licht;

12. –

    € 82,09 per dagdeel voor Dagbehandeling LG midden;

13. –

    € 86,29 per dagdeel voor Dagbehandeling LG zwaar;

14. –

    € 7,01 per dag voor Vervoer dagbehandeling V&V;

15. –

    € 11,42 per dag voor Vervoer dagbehandeling GHZ categorie 1;

16. –

    € 16,13 per dag voor Vervoer dagbehandeling GHZ categorie 2;

17. –

    € 25,56 per dag voor Vervoer dagbehandeling GHZ categorie 3;

18. –

    € 43,92 per dag voor Vervoer dagbehandeling GHZ categorie 4;

19. –

    € 63,03 per dag voor Vervoer dagbehandeling GHZ categorie 5.

Indien het bedrag, bedoeld in het eerste lid, lager is dan het maximumbedrag van de verleende subsidie, wordt de subsidie vastgesteld op het bedrag, bedoeld in het eerste lid.

Indien voor een of meer subsidieontvangers de subsidie op grond van het tweede lid wordt vastgesteld, verhoogt het Zorginstituut ambtshalve met de som van het verschil tussen de in dat lid bedoelde bedragen de subsidies die zijn verleend aan de subsidieontvangers waarvoor het bedrag, bedoeld in het eerste lid, hoger is dan het maximumbedrag van de verleende subsidie. De verdeling van deze middelen geschiedt naar rato van de overschrijding van het maximumbedrag van de verleende subsidie, met dien verstande dat de subsidie niet meer bedraagt dan het bedrag, bedoeld in het eerste lid. De subsidie wordt vastgesteld op het aldus verhoogde bedrag van de verleende subsidie.

Indien voor geen van de subsidieontvangers de subsidie op grond van het tweede lid wordt vastgesteld, wordt de subsidie vastgesteld op het maximumbedrag van de verleende subsidie.