In deze beleidsregel wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder:

1. Kraamzorg:

   Zorg als omschreven in artikel 2.11 van het Besluit zorgverzekering.

2. Inschrijving:

   Onder inschrijving worden de volgende handelingen verstaan:

   1. –

      het verwerken van de (telefonische) aanmelding;

   2. –

      het toesturen van informatiemateriaal en het inschrijfformulier;

   3. –

      het op basis van het ingevulde inschrijfformulier verrichten van diverse administratieve handelingen;

   4. –

      het plannen van het op termijn in te zetten personeel.

3. Intake:

   De intake betreft:

   1. –

      het verkennen en verduidelijken van de hulpvraag van de cliënt;

   2. –

      het inventariseren van de zorgbehoefte; en

   3. –

      het met inachtneming van de volgende criteria:

      1. –

         noodzakelijkheidsprincipe;

      2. –

         aanvullend op eigen mogelijkheden;

      3. –

         ontbreken van deskundigheid;

      4. –

         preventie; en

      5. –

         bijsturing,

   objectief bepalen welke hulp naar inhoud en omvang en kwaliteit nodig is op grond waarvan verantwoorde beslissingen omtrent inzet en financiering van zorg mogelijk zijn, mede ter effectuering van de zorgaanspraken.

   De intake vindt plaats:

   1. –

      of bij de cliënt thuis;

   2. –

      of op afstand.

4. Assistentie van kraamzorg bij de bevalling:

   Het voorbereiden op, het assisteren bij de bevalling en het verzorgen van moeder en kind direct na de bevalling. De assistentie van kraamzorg bij de bevalling (partusassistentie) wordt verricht onder leiding van een verloskundige of huisarts. De locaties waar assistentie van kraamzorg bij de bevalling kan plaatsvinden, zijn:

   1. –

      thuis bij moeder en kind;

   2. –

      in een vervangende thuissituatie; of

   3. –

      in een poliklinische situatie.

Het doel van deze beleidsregel is om vast te leggen op welke wijze de NZa gebruik maakt van haar bevoegdheid om tarieven en prestatiebeschrijvingen vast te stellen op het gebied van kraamzorg.

Deze beleidsregel is van toepassing op kraamzorg als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).

In het kader van deze beleidsregel worden de volgende prestatiebeschrijvingen onderscheiden:

1. –

   Per uur kraamzorg;

2. –

   Assistentie van kraamzorg bij de bevalling, per uur;

3. –

   Per inschrijving;

4. –

   Per intake:

   1. –

      of bij de cliënt thuis;

   2. –

      of op afstand;

5. –

   Assistentie van kraamzorg bij de bevalling, per assistentie;

6. –

   Onderlinge dienstverlening.

De zorgaanbieder heeft de mogelijkheid om (onderdelen van) de prestaties ‘assistentie van kraamzorg bij de bevalling, per uur’, ‘per uur kraamzorg’ en de nevenprestatie ‘assistentie van kraamzorg bij de bevalling, per assistentie’ met inachtneming van de geldende maximumtarieven, via onderlinge dienstverlening in rekening te brengen aan een andere zorgaanbieder. De betreffende prestaties kunnen enkel via onderlinge dienstverlening in rekening worden gebracht indien tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar van de cliënt een overeenkomst is gesloten, waarin de inhoud van de te leveren zorg, de hoogte van het in rekening te brengen tarief en de inhoud van de te leveren zorg die via onderlinge dienstverlening bij een derde zorgaanbieder wordt gecontracteerd zijn vastgelegd.

De maximumtarieven, berekend op basis van artikel 5 kunnen ten hoogste met 10% worden verhoogd indien hieraan een schriftelijke overeenkomst tussen de betreffende zorgaanbieder en ziektekostenverzekeraar ten grondslag ligt.

Een tarief dat niet hoger is dan berekend op basis van artikel 5 kan aan eenieder in rekening worden gebracht.

Een max-max tarief kan uitsluitend in rekening worden gebracht aan:

1. (a)

   de ziektekostenverzekeraar met wie het verhoogde maximumtarief is overeengekomen; of

2. (b)

   de verzekerde ten behoeve van wie een ziektekostenverzekering met betrekking tot kraamzorg is gesloten bij een ziektekostenverzekeraar met wie een zodanig verhoogd maximumtarief schriftelijk is overeengekomen.

Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze beleidsregel wordt de gepubliceerde maar nog niet in werking getreden Beleidsregel kraamzorg, met kenmerk BR/REG-22133, ingetrokken.

Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze beleidsregel wordt de beleidsregel BR/REG-21107 ingetrokken.

Toepasselijkheid voorafgaande beleidsregel

De Beleidsregel kraamzorg, met kenmerk BR/REG-21107, blijft van toepassing op besluiten en aangelegenheden die hun grondslag vinden in die beleidsregel en die betrekking hebben op de periode waarvoor die beleidsregel gold.

Inwerkingtreding / Bekendmaking

Deze beleidsregel treedt in werking met ingang van 1 januari 2022.

Ingevolge artikel 5, aanhef en onder e, van de Bekendmakingswet, zal deze beleidsregel in de Staatscourant worden geplaatst. De beleidsregel ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op www.nza.nl.

Citeertitel

Deze beleidsregel wordt aangehaald als: Beleidsregel kraamzorg.