1. Acute-ggz-historie: Patiënt heeft op enig moment in het jaar voorafgaande aan het typeringsmoment een interventie door of namens een GMAP-regievoerder acute zorg.

2. AGB-code regiebehandelaar: De AGB-code op persoonsniveau van de regiebehandelaar onder wiens verantwoordelijkheid de zorg geleverd en in rekening gebracht wordt.

3. AGB-code verwijzer: De AGB-code van de verwijzende zorgverlener (natuurlijk persoon). Dit moet de AGB-code op persoonsniveau zijn. Indien de verwijzer een waarnemend huisarts is, mag ook de AGB-code op instellings- of praktijk niveau gebruikt worden.

4. AGB-code zorgaanbieder: De AGB-code op instellings- of praktijk-niveau van de zorgaanbieder waar de zorg geleverd is.

5. AGB-code zorgverlener: De AGB-code op persoonsniveau van de zorgverlener die de zorg geleverd heeft.

6. Audittrail: Vastlegging van het spoor van gegevens van basisgegeven naar eindgegeven en omgekeerd.

7. Consult: Direct, ononderbroken en zorginhoudelijk contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste(n) van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.

8. Contact: Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel ‘face-to-face’, telefonisch, ‘screen-to-screen’ als ‘bit-to-bit’ plaatsvinden.

9. Contractnummer (FZ): Het contractnummer dat is uitgegeven bij de contractering van de Forensische Zorg.

10. Declaratie: Uitkomst van het declareren, het in rekening brengen van geneeskundige ggz en of fz al dan niet via een papieren nota of elektronische variant zowel aan patiënt zelf als zonder tussenkomst van patiënt rechtstreeks aan diens zorgverzekeraar.

11. DSM-5 classificatie: Classificatie conform de DSM-5, het internationaal classificatiesysteem voor psychische stoornissen. Gebruik van de DSM-5 op grond van deze regeling valt onder licentie van de Nederlandse Staat ten behoeve van het Zorgprestatiemodel. Bij het gebruik van de DSM -5 op grond van deze regeling hoort de volgende copyright notice.

    Looptijd: 2022, 2023.

    De Nederlandse Staat heeft tot 1 januari 2024 een licentie op het gebruik van de DSM-5 classificatie ten behoeve van het Zorgprestatiemodel verkregen van Boom uitgevers Amsterdam BV.

    Boom uitgevers Amsterdam BV

    Prinsengracht 747-751

    Postbus 15970

    1001 NL Amsterdam

    info@boomamsterdam.nl

    Reprinted with permission © 2000-2013 American Psychiatric Association, p/a Uitgeverij Boom, Amsterdam. Alle rechten voorbehouden

    * DSM and DSM-5 are registered trademarks of the American Psychiatric Association, and are used with permission herein. Use of these terms is prohibited without permission of the American Psychiatric Association. Use of this trademark does not constitute endorsement of this product by the American Psychiatric Association.

12. DSM-hoofdgroep: Naam van de groep waaronder de geclassificeerde primaire diagnose valt. De ggz en fz kennen een eigen lijst; in Bijlage 1 bij deze regeling worden de DSM-hoofdgroepen opgesomd. Bijlage 1 is een integraal onderdeel van deze regeling. De indeling baseert grotendeels op de hoofdstukindeling van de DSM-5.

13. Forensische zorg: Zorg als omschreven bij of krachtens artikel 1.1, tweede lid, van de Wet forensische zorg.

14. Geneeskundige ggz: Geneeskundige geestelijke gezondheidszorg als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet.

15. Geadviseerde zorgvraagtype: Numerieke uitkomst van de zorgvraagtypering via één van de volgende routes: de Zorgvraagtypering Volledig, de Zorgvraagtypering Dynamisch of de Zorgvraagtypering FZ. In Bijlage 5 bij deze regeling is een overzicht opgenomen van de zorgvraagtypes voor de ggz. In Bijlage 3 bij deze regeling is een overzicht opgenomen van de zorgvraagtypes voor de fz. Bijlage 3 en 5 zijn een integraal onderdeel van deze regel.

16. Gekozen zorgvraagtype: Om zorginhoudelijke redenen kan een zorgverlener van het geadviseerde zorgvraagtype afwijken als hij/zij een ander zorgvraagtype passender acht, deze registreert hij/zij dan als gekozen zorgvraagtype.

17. HoNOS+-uitkomst: De uitkomst op de HoNOS+ geeft weer hoe het geestelijk en sociaal functioneren van een patiënt op een bepaald ogenblik is.

18. Indicatiesteller fz: Degene die in de forensische zorg de zorgbehoefte en de eventuele beveiligingsnoodzaak van de justitiabele vaststelt voor ambulante zorg, verblijfszorg en klinische zorg. De indicatiesteller maakt onderdeel uit van een van de drie organisaties die indicatiestelling in de forensische zorg uitvoeren, namelijk de werkeenheid Indicatiestelling Forensische Zorg van het Nederlands Instituut voor Forensische Psychiatrie en Psychologie (IFZ/NIFP), de drie reclasseringsorganisaties (3RO) of het Psycho Medisch Overleg (PMO) binnen een Penitentiaire Inrichting.

19. Patiënt: Persoon die op basis van een hulpvraag conform aanspraak (ggz) of een forensische titel (fz) zorg ontvangt.

20. Plaatsingsbesluitnummer (FZ): Het plaatsingsbesluitnummer is een uniek nummer dat gekoppeld is aan het plaatsingsbesluit dat ten grondslag ligt aan de toekenning van forensische zorg. Dit nummer krijgt de zorgaanbieder van de plaatsende instantie. Het nummer is van belang om voor het Ministerie van JenV de keten tussen indicatie, plaatsing en geleverde zorg inzichtelijk te krijgen. Met het plaatsingsbesluitnummer kan het ministerie nagaan of de zorgaanbieder een verzoek tot zorg heeft ontvangen/gekregen.

21. Prestatie: De prestatie zoals bedoeld in artikel 1, onderdeel j, van de Wmg. In de beleidsregel en tariefbeschikking zijn de prestaties gespecificeerd.

22. Prestatiecode: De code die hoort bij de prestatie.

23. Regiebehandelaar: Zorgverlener die in het kwaliteitsstatuut is aangewezen als erkende regiebehandelaar, onder wiens verantwoordelijkheid de zorg wordt geleverd. In de fz is er geen regiebehandelaar. Daar waar in deze regeling de term regiebehandelaar wordt gebruikt moet voor de fz hoofdbehandelaar worden gelezen.

24. Strafrechtsketennummer (fz): Het strafrechtsketennummer zoals bedoeld in artikel 27b van het Wetboek van Strafvordering.

25. Tarief: Prijs voor een prestatie, een deel van een prestatie of geheel van prestaties van een zorgaanbieder als bedoeld in artikel 1 sub k Wmg.

26. Uitvoeringsdatum: Datum waarop de prestatie die is uitgevoerd is gestart.

27. UZOVI-code: Unieke Zorgverzekeraars Identificatie is een identificatie van de zorgverzekeraars in Nederland.

28. Verblijfshistorie: Patiënt heeft op enig moment in het jaar voorafgaande aan het typeringsmoment een verblijfsdag op grond van Zvw, Jeugdwet of Wfz.

29. Verwijzer: Verwijzer als bedoeld in artikel 14 lid 2 Zvw.

30. Verzekerdennummer (GGZ): Nummer waarmee de patiënt bekend is bij de zorgverzekeraar. Dit nummer wordt verstrekt door de zorgverzekeraar bij inwerkingtreding van de verzekeringspolis.

31. Wvggz-/Wzd-historie (GGZ): Patiënt heeft op enig moment in het jaar voorafgaande aan het typeringsmoment een zorgmachtiging of crisismaatregel (Wvggz) of Wzd-besluit.

32. Zorgaanbieder: Zorgaanbieder als bedoeld in artikel 1, onderdeel c van de Wmg.

33. Zorglabel: De codering die het mogelijk maakt om informatie te koppelen aan prestaties. In Bijlage 2 bij deze regeling is een overzicht opgenomen van de publieke zorglabels. Bijlage 2 is een integraal onderdeel van deze regel.

34. Zorgtraject: Een administratief verband tussen prestatie en patiënt.

35. Zorgtrajectnummer: Identificatie van een zorgtraject.

36. Zorgverlener: Zorgverlener zoals bedoeld in artikel 1 van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg.

37. Zorgverzekeraar: Waar in deze regeling gesproken wordt over de zorgverzekeraar worden zowel de zorgverzekeraars als bedoeld in artikel 1 lid 1 sub f van de Wmg, als de Divisie Forensische zorg/Justitiële Jeugdinrichtingen (ForZo/JJI) van de Dienst Justitiële Inrichtingen (DJI), onderdeel van het Ministerie van JenV, bedoeld. In de fz is ForZo/JJI verantwoordelijk voor het inkopen van fz.

38. Zorgvraagtyperingsinstrument Volledig: Algoritme op grond waarvan het Zorgvraagtypering Volledig de zorgvraagtype wordt geadviseerd. In Bijlage 6 bij deze regeling is Het Zorgvraagtypering Algoritme Volledig vastgelegd. Bijlage 6 is een integraal onderdeel van deze regel.

39. Zorgvraagtyperingsinstrument Dynamisch: Algoritme op grond waarvan voor de Zorgvraagtypering Dynamisch het zorgtype wordt geadviseerd. Het Zorgvraagtyperingsinstrument Dynamisch is beschikbaar op de website van de NZa als informatieproduct.

40. Zorgvraagtypering: Een methode om de zorgvraag van een patiënt te typeren. Er zijn in de ggz 2 systemen van zorgvraagtypering, te weten het volledig model en het dynamisch model. Voor de fz is er de zorgvraagtypering fz. Voor (delict)gevaarlijke patiënten zonder een forensische titel in de ggz zijn er 3 systemen van zorgvraagtypering te weten het volledig model, het dynamisch model en de zorgvraagtypering fz. De zorgvraagtypering wordt, conform de veldafspraak, gedaan door de regiebehandelaar. Hertypering vindt plaats op logische momenten in de behandeling en is opgenomen in het behandelplan conform de veldafspraak. Hertypering vindt minimaal een keer per jaar plaats.

41. Zorgvraagtypering Volledig: Een methode om, in geval het Geneeskundige ggz betreft, de zorgvraag voor een patiënt te categoriseren. Het volledig-model gebruikt hiervoor de volledige HoNOS+ als input voor het Zorgvraagtyperingsinstrument Volledig. Uitkomst van dit algoritme is het geadviseerde zorgvraagtype.

42. Zorgvraagtypering Dynamisch: Een alternatief voor de zorgvraagtypering Volledig in de Geneeskundige ggz. Het Dynamisch-model gebruikt hiervoor een andere of beperktere input dan de volledige HoNOS+ als input voor het Zorgvraagtyperingsinstrument Dynamisch. Uitkomst van dit instrument is (net als in het volledig model) het geadviseerde zorgvraagtype. Om de uitkomsten van de modellen vergelijkbaar te houden dient iedere 20e zorgvraagtypering de volledige HoNOS+ als input voor het Zorgvraagtyperingsinstrument Volledig te worden gebruikt. Daarnaast moet de Zorgvraagtypering Dynamisch aantoonbaar in 95% van de gevallen tot dezelfde geadviseerde zorgvraagtype te leiden als via de Zorgvraagtypering Volledig.

43. Zorgvraagtypering FZ: Een methode om, in geval het Forensische zorg betreft of (delict)gevaarlijke patiënten zonder een forensische titel in de ggz, de zorgvraag voor een patiënt te categoriseren. Het FZ-model gebruikt hiervoor een risicotaxatie-instrument, de bepaling van de ernst van het gepleegde delict en een klinische inschatting van de responsiviteit als input. In Bijlage 4 bij deze regeling is de Zorgvraagtypering FZ vastgelegd. Bijlage 4 is een integraal onderdeel van deze regel.

Het doel van deze regeling is het stellen van voorschriften voor de geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg op het gebied van de registratie, administratie, declaratie en informatie.

Deze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die geestelijke gezondheidszorg (ggz) leveren als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).

Ook is deze regeling van toepassing op zorgaanbieders die forensische zorg (fz) leveren, als omschreven bij of krachtens artikel 1.1, tweede lid, van de Wet forensische zorg.

Tot slot is deze regeling van toepassing op handelingen of werkzaamheden op het terrein van ggz of fz, uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid van personen, ingeschreven in een register als bedoeld in artikel 3 of 34 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg. Het betreft hier de handelingen als bedoeld in artikel 1, onderdeel b, onder 2°, van de Wmg en werkzaamheden zoals bedoeld in artikel 2, aanhef en eerste lid, onderdeel c, van het Besluit uitbreiding en beperking werkingssfeer Wmg.

1. A.

   Gegevens zorgaanbieder

   1. a1.

      Naam zorgaanbieder;

   2. b1.

      AGB-code zorgaanbieder.

2. B.

   Gegevens patiënt

   1. b1.

      Naam (ggz);

   2. b2.

      Geboortedatum (ggz);

   3. b3.

      BSN (ggz en fz);

   4. b4.

      Zorgtrajectnummer (ggz en fz);

   5. b5.

      Startdatum zorgtraject;

   6. b6.

      Verzekerdennummer (ggz);

   7. b7.

      UZOVI-code (ggz en fz);

   8. b8.

      Strafrechtsketennummer (fz);

   9. b9.

      Plaatsingsbesluitnummer (fz);

   10. b10.

       Begindatum plaatsingsbesluit (fz);

   11. b11.

       Einddatum plaatsingsbesluit (fz);

   12. b12.

       Begindatum forensische titel (fz);

   13. b13.

       Einddatum forensische titel (fz).

3. C.

   Gegevens behandeling

   1. c1.

      Naam regiebehandelaar;

   2. c2.

      AGB-code regiebehandelaar;

   3. c3.

      AGB-code verwijzer.

4. D.

   Gegevens zorgvraag ggz

   1. d1.

      DSM-hoofdgroep;

   2. d2.

      DSM-5 classificatie;

   3. d3.

      Gb-ggz profiel (alleen in geval van voorheen gb-ggz);

   4. d4.

      Zorgvraagtypering Volledig;

   5. d5.

      Zorgvraagtypering Dynamisch;

   6. d6.

      Zorgvraagtypering Dynamisch met volledige HoNOS+ afgenomen;

   7. d7.

      Antwoorden op HoNOS+ vragen;

   8. d8.

      Input in Zorgvraagtyperingsinstrument Dynamisch;

   9. d9.

      Geadviseerde zorgvraagtype;

   10. d10.

       Gekozen zorgvraagtype;

   11. d11.

       Privacyverklaring actief (alleen indien een privacyverklaring actief is);

   12. d12.

       Wvggz-/Wzd-historie;

   13. d13.

       Acute-ggz-historie;

   14. d14.

       Verblijfshistorie.

5. E.

   Gegevens zorgvraag fz

   1. e1.

      Recidiverisico;

   2. e2.

      Ernst van het delict(gedrag);

   3. e3.

      Exceptionele responsiviteit;

   4. e4.

      Zorgvraagtype fz;

   5. e5.

      DSM-hoofdgroep (fz);

   6. e6.

      DSM-5 classificatie.

6. F.

   Gegevens prestatie

   1. f1.

      Prestatiecode;

   2. f2.

      Prestatie;

   3. f3.

      Uitvoeringsdatum;

   4. f4.

      Geplande starttijd consult (alleen ingeval van werkwijze conform 3.2 lid 2);

   5. f5.

      Gedeclareerd tarief (per prestatie);

   6. f6.

      Naam zorgverlener die de prestatie heeft geleverd;

   7. f7.

      AGB-code zorgverlener die de prestatie heeft geleverd;

   8. f8.

      Beroep zorgverlener die de prestatie heeft geleverd conform de veldnorm (indien zorgverlener geen AGB-code heeft en f7 niet ingevuld kan worden);

   9. f9.

      Zorglabel;

   10. f10.

       Contractnummer (fz).

Lid 1

De zorgaanbieder registreert op grond van deze regeling minimaal voor iedere patiënt alle informatie-elementen als genoemd onder A, B, C en D respectievelijk E in artikel 2.1 Informatie-elementen.

De zorgaanbieder registreert op grond van deze regeling minimaal voor iedere prestatie alle informatie-elementen als genoemd onder F in artikel 2.1 Informatie-elementen.

Lid 2

Op de registratieverplichting in voorgaande lid gelden de volgende uitzonderingen:

1. •

   Informatie-elementen die redelijkerwijs niet aanwezig kunnen zijn, zijn uitgezonderd van deze registratieverplichting.

2. •

   Voor forensische zorg zijn onderstaande informatie-elementen niet verplicht:

   1. b1.

      naam;

   2. b2.

      Geboortedatum;

   3. b6.

      Verzekerdennummer;

   4. d1.

      DSM-hoofdgroep;

   5. d2.

      DSM-5 classificatie (niet voor voorheen gb-ggz);

   6. d3.

      Gb-ggz-profiel;

   7. d4.

      Zorgvraagtypering Volledig;

   8. d5.

      Zorgvraagtypering Dynamisch;

   9. d6.

      Zorgvraagtypering Dynamisch met volledige HoNOS+ afgenomen;

   10. d7.

       Antwoorden op HoNOS+ vragen;

   11. d8.

       input in Zorgvraagtyperingsinstrument Dynamisch;

   12. d9.

       Geadviseerde zorgvraagtype;

   13. d10.

       Gekozen zorgvraagtype;

   14. d11.

       Privacyverklaring actief;

   15. d12.

       Wvggz-/Wzd-historie;

   16. d13.

       Acute-ggz-historie;

   17. d14.

       Verblijfshistorie.

3. •

   Voor geneeskundige ggz zijn informatie-elementen b8 Strafrechtsketennummer, b9 Plaatsingsbesluitnummer, b10 begindatum plaatsingsbesluit, b11 einddatum plaatsingsbesluit, b12 begindatum forensische titel, b13 einddatum forensische titel, e1 Recidiverisico, e2 Ernst van het delict(gedrag), e3 Exceptionele responsiviteit, e4 Zorgvraagtype fz, e5 DSM-hoofdgroep (fz), e6 DSM-5 classificatie en f10 Contractnummer niet verplicht.

4. •

   Voor (delict)gevaarlijke patiënten zonder een forensische titel zijn informatie-elementen d4 Zorgvraagtypering Volledig, d5 Zorgvraagtypering Dynamisch, d6 Zorgvraagtypering Dynamisch met volledige HoNOS+ afgenomen, d7 Antwoorden op HoNOS+ vragen, d8 input in Zorgvraagtyperingsinstrument Dynamisch, d9 Geadviseerde zorgvraagtype en d10 Gekozen zorgvraagtype niet verplicht indien de zorgvraagtypering fz is geregistreerd.

5. •

   Voor de verblijfsprestaties, zzp’s en extramurale parameters en de toeslagen zijn f6 Naam zorgverlener die de prestatie heeft geleverd, f7 AGB-code zorgverlener die de prestatie heeft geleverd en f8 Beroep zorgverlener niet verplicht.

6. •

   Voor zzp’s en extramurale parameters zijn informatie-elementen c1 Naam regiebehandelaar, c2 AGB-code regiebehandelaar, c3 AGB-code verwijzer, e1 Recidiverisico, e2 Ernst van het delict(gedrag), e3 Exceptionele responsiviteit, e4 Zorgvraagtype fz, e5 DSM-hoofdgroep (fz), e6 DSM-5 classificatie niet verplicht.

7. •

   Informatie-element d2 DSM-5 classificatie hoeft in de basis ggz niet geregistreerd te worden op grond van deze regeling.

8. •

   Informatie-element d1 DSM-hoofdgroep en d2 DSM-5 classificatie worden op grond van artikel 3.1 lid 1 per patiënt geregistreerd. Als aan de betreffende patiënt alleen consulten diagnostiek zijn geleverd, hoeven d1 DSM-hoofdgroep en d2 DSM-5 classificatie (resp. e5 en e6 in de FZ) niet te worden geregistreerd.

9. •

   Voor informatie-element d1 DSM-hoofdgroep en d2 DSM-5 classificatie (resp. e5 en e6 in de FZ) geldt dat als er nog geen diagnose kan worden vastgesteld, er een voorlopige diagnose wordt geregistreerd.

Lid 3

De zorgaanbieder richt haar administratie zodanig in dat daaruit een toedeling van kosten, waaronder personeelskosten, aan de settings en beroepscategorieën zoals die in het zorgprestatiemodel worden onderscheiden kan worden afgeleid. De personeelskosten, inclusief die van personeel niet in loondienst, omvatten de kosten van lonen en salarissen, sociale lasten, pensioenlasten en overige personeelskosten conform de indeling in de jaarrekening.

Lid 1

De zorgaanbieder registreert het consult op basis van de werkelijke tijd die de zorgverlener heeft besteed aan het contact.

Lid 2

De zorgaanbieder mag afwijken van de hoofdregel in lid 1 en op een eigen manier invulling geven aan het registreren van de werkelijk bestede tijd aan het contact als de eigen invulling conform de veldafspraak over planning is realisatie in het zorgprestatiemodel plaatsvindt. Dit geldt ook voor groepsconsulten. De zorgaanbieder toetst periodiek, maar minimaal 1 keer per jaar, of de gehanteerde invulling een goede benadering is van de werkelijk bestede tijd. Als op deze wijze wordt gewerkt dient informatie-element f4 Starttijd consult te worden geregistreerd.

Lid 1

De zorgaanbieder registreert of hij werkt met d4 Zorgvraagtypering Volledig of met d5 Zorgvraagtypering Dynamisch.

Lid 2

De zorgaanbieder registreert indien wordt gewerkt met de Zorgvraagtypering Volledig de informatie-elementen:

1. d4.

   Zorgvraagtypering Volledig;

2. d7.

   Antwoorden op HoNOS+ vragen;

3. d9.

   Geadviseerde zorgvraagtype;

4. d10.

   Gekozen zorgvraagtype.

Lid 3

De zorgaanbieder registreert indien wordt gewerkt met de Zorgvraagtypering Dynamisch de informatie-elementen:

1. d5.

   Zorgvraagtypering Dynamisch;

2. d6.

   Zorgvraagtypering Dynamisch met volledige HoNOS+ afgenomen (indien van toepassing);

3. d8.

   Input in Zorgvraagtyperingsinstrument Dynamisch;

4. d9.

   Geadviseerde zorgvraagtype;

5. d10.

   Gekozen zorgvraagtype.

Lid 4

De onderstaande informatie-elementen worden op grond van artikel 3.1 lid 1 per patiënt geregistreerd. Als aan de betreffende patiënt alleen consulten diagnostiek zijn geleverd, hoeven onderstaande informatie-elementen niet te worden geregistreerd:

1. d4.

   Zorgvraagtypering Volledig;

2. d5.

   Zorgvraagtypering Dynamisch;

3. d6.

   Zorgvraagtypering Dynamisch met volledige HoNOS+ afgenomen;

4. d7.

   Antwoorden op HoNOS+ vragen;

5. d8.

   Input in Zorgvraagtyperingsinstrument Dynamisch;

6. d9.

   Geadviseerde zorgvraagtype;

7. d10.

   Gekozen zorgvraagtype.

De zorgaanbieder bepaalt een zorgtrajectnummer zodra een patiënt in zorg komt. Het zorgtraject krijgt als openingsdatum de uitvoeringsdatum van de eerste prestatie. De zorgaanbieder koppelt het zorgtrajectnummer aan alle ggz prestaties voor die patiënt geleverd door de zorgaanbieder tot het moment waarop de zorgverlener en/of patiënt de behandeling afsluiten. Bij terugval/recidive binnen een jaar na de laatste prestatie moet hetzelfde zorgtrajectnummer opnieuw worden gebruikt.

De indicatiesteller fz bepaalt een zorgtrajectnummer. Het zorgtraject krijgt als openingsdatum de datum waarop de indicatie is vastgesteld. De zorgaanbieder ontvangt dit zorgtrajectnummer via het plaatsingsbesluit en registreert het zorgtrajectnummer bij alle fz-prestaties die aan de betreffende patiënt worden geleverd.

De zorgaanbieder registreert het zorglabel indien het een verplicht zorglabel betreft en het van toepassing is op de betreffende prestatie.

In Bijlage 2 bij deze regeling is een overzicht opgenomen van de publieke zorglabels. Bijlage 2 is een integraal onderdeel van deze regel.

Lid 1

Bij de declaratie worden de informatie-elementen die op grond van hoofdstuk 3 Registratieverplichtingen zijn geregistreerd vermeld.

Lid 2

Uitgezonderd van de verplichting in lid 1 van dit artikel zijn de volgende informatie-elementen:

1. a1.

   Naam zorgaanbieder, onder de voorwaarden dat het een elektronische declaratie is en informatie-element a2 ‘AGB-code zorgaanbieder’ is ingevuld;

2. b1.

   naam, onder de voorwaarden dat het een elektronische declaratie is in de ggz en informatie-element b3 ‘BSN’ is ingevuld;

3. b3.

   BSN (voor zover het fz betreft);

4. c1.

   Naam regiebehandelaar, onder de voorwaarden dat het een elektronische declaratie is en informatie-element c2 ‘AGB-code regiebehandelaar’ is ingevuld;

5. d1.

   DSM-hoofdgroep (voor zover het zorg betreft die als voorheen bggz kwalificeert);

6. d2.

   DSM-5 classificatie;

7. d4.

   Zorgvraagtypering Volledig;

8. d5.

   Zorgvraagtypering Dynamisch;

9. d6.

   Zorgvraagtypering Dynamisch met volledige HoNOS+ afgenomen;

10. d7.

    Antwoorden op HoNOS+ vragen;

11. d8.

    Input in Zorgvraagtyperingsinstrument Dynamisch;

12. d9.

    Geadviseerde zorgvraagtype;

13. d12.

    Wvggz-/Wzd-historie;

14. d13.

    Acute-ggz historie;

15. d14.

    Verblijfshistorie;

16. e1.

    Recidiverisico;

17. e2.

    Ernst van het delict(gedrag);

18. e3.

    Exceptionele responsiviteit;

19. e4.

    Zorgvraagtype fz (uitzondering is alleen voor het geval de zorgvraagtypering fz is geregistreerd voor een (delict)gevaarlijke patiënt zonder een forensische titel);

20. e6.

    DSM-5 classificatie;

21. f2.

    Prestatie, onder de voorwaarden dat het een elektronische declaratie is en informatie-element f1 ‘Prestatiecode’ is ingevuld;

22. f6.

    Naam zorgverlener die de prestatie heeft geleverd, onder de voorwaarden dat het een elektronische declaratie is en informatie-element f7 ‘AGB-code zorgverlener die de prestatie heeft geleverd’ is ingevuld.

Lid 1 Informatie verplichting Zorgprestatiemodel

De zorgaanbieder levert gelijktijdig of direct na het moment van declaratie minimaal de informatie-elementen die op grond van hoofdstuk 3 Registratie verplichtingen zijn geregistreerd aan de NZa aan. In 2022 en 2023 voldoet de zorgaanbieder aan deze verplichting doordat de zorgverzekeraars deze informatie-elementen ontvangen op grond van artikel 4.1 lid 1 van deze regeling, al dan niet door tussenkomst van een derde partij als Vektis en DJI, die weer aan de NZa aanlevert.

Lid 2

Informatie-element b3 BSN wordt voor aanlevering als bedoeld in lid 1 gepseudonimiseerd.

Lid 3

Uitgezonderd van de verplichting in lid 1 van dit artikel zijn de volgende informatie-elementen:

1. b1.

   Naam;

2. b6.

   Verzekerdennummer;

3. b9.

   Plaatsingsbesluitnummer (fz);

4. b10.

   Begindatum plaatsingsbesluit (fz);

5. b11.

   Einddatum plaatsingsbesluit (fz);

6. b12.

   Begindatum forensische titel (fz);

7. b13.

   Einddatum forensische titel (fz);

8. c1.

   Naam regiebehandelaar;

9. d2.

   DSM-5 classificatie (ggz);

10. d7.

    Antwoorden op HoNOS+ vragen;

11. d9.

    Geadviseerde zorgvraagtype;

12. d12.

    Wvggz-/Wzd-historie;

13. d13.

    Acute-ggz historie;

14. d14.

    Verblijfshistorie;

15. e1.

    Recidiverisico;

16. e2.

    Ernst van het delict (gedrag);

17. e3.

    Exceptionele responsiviteit;

18. e6.

    DSM-5 classificatie (fz);

19. f4.

    Starttijd consult;

20. f6.

    Naam zorgverlener die de prestatie heeft geleverd;

21. f10.

    Contractnummer (fz).

Lid 4 Eénmalige aanlevering zorgvraagtypering

De zorgaanbieder levert uiterlijk 31 augustus 2023, conform de Gegevensaanleverstandaard, over de periode 1 juli 2022 tot 1 juli 2023 éénmalig een overzicht van de volgende informatie- elementen:

1. d1.

   DSM-hoofdgroep;

2. d3.

   Gb-ggz profiel;

3. d4.

   Zorgvraagtypering Volledig;

4. d5.

   Zorgvraagtypering Dynamisch;

5. d6.

   Zorgvraagtypering Dynamisch met volledige HoNOS+ afgenomen;

6. d7.

   Antwoorden op HoNOS+ vragen;

7. d8.

   Input in Zorgvraagtyperingsinstrument Dynamisch;

8. d9.

   Geadviseerde zorgvraagtype;

9. d10.

   Gekozen zorgvraagtype;

10. d11.

    Privacyverklaring actief;

11. d12.

    Wvggz-/Wzd-historie;

12. d13.

    Acute-ggz historie;

13. d14.

    Verblijfshistorie;

14. e1.

    Recidiverisico, indien fz;

15. e21

    Ernst van het delict (gedrag), indien fz;

16. e3.

    Exceptionele responsiviteit, indien fz;

17. e4.

    Zorgvraagtype fz;

18. e5.

    DSM-hoofdgroep (fz);

19. f1.

    Prestatiecodes in aggregatie, zoals uitgewerkt in de Gegevens aanleverstandaard Zorgvraagtypering.

De NZa gebruikt de in dit lid genoemde informatie-elementen alleen voor het ijken van het algoritme zorgvraagtypering en van de verdeling van zorgvraagtyperingen. De NZa zal deze gegevens niet gebruiken voor andere wettelijke NZa taken en niet koppelen aan andere gegevens. De NZa zal aan de verwerking van deze HoNOS+ gegevens geen consequenties verbinden voor individuele patiënten en/of individuele zorgaanbieders. De NZa verwijdert de ontvangen gegevens twee jaar nadat de gegevens compleet bij de NZa zijn aangeleverd of aangeleverd hadden moeten zijn. In de toelichting bij dit artikel staan de maatregelen die de NZa neemt om de ontvangen informatie te beveiligen.

De Informatieverplichtingen als genoemd in artikel 4.1 lid 1 en artikel 4.2, lid 1 en 4, blijven in geval van ggz buiten toepassing op de in dit lid genoemde informatie-elementen. Dit indien op initiatief van de patiënt en de zorgaanbieder gezamenlijk een privacyverklaring is ondertekend overeenkomstig het Format Privacyverklaring te vinden op de NZa website. De zorgaanbieder houdt de privacyverklaring in zijn administratie en stelt die op verzoek van de zorgverzekeraar beschikbaar. Bijbehorend informatie-element is d11 Privacyverklaring actief.

Het betreft de volgende informatie-elementen:

1. d1.

   DSM-hoofdgroep;

2. d7.

   Antwoorden op HoNOS+ vragen;

3. d8.

   Input in Zorgvraagtyperingsinstrument Dynamisch;

4. d9.

   Geadviseerde zorgvraagtype;

5. d10.

   Gekozen zorgvraagtype;

6. d12

   Wvggz-/Wzd-historie;

7. d13.

   Acute-ggz historie;

8. d14.

   Verblijfshistorie;

9. f1.

   Prestatiecodes (in aggregatie, zie GA-standaard B).

De zorgaanbieder registreert ten behoeve van periodieke aanlevering aan de NZa onderstaande informatie:

1. •

   AGB-codes waarop de productie van de aanbieder is geleverd;

2. •

   Omzetverhoudingen over verschillende financieringsstromen (te weten: Zvw, Wfz, Jeugdwet, Wlz, Wmo, overig) in 2023;

3. •

   Gefactureerde euro’s voor behandelend personeel niet in loondienst, voor2023;

4. •

   De verhouding van gefactureerde euro’s voor behandelend personeel niet in loondienst ten opzichte van personele kosten van behandelaren in loondienst, voor2023;

5. •

   Voor elke BIG-categorie over2023:

   1. •

      het aantal verloonde uren;

   2. •

      het aantal uren verzuim;

   3. •

      het aantal uren verlof;

   4. •

      het aantal uren wel verloond, maar niet gewerkt.

De zorgaanbieder levert op verzoek van de NZa bovenstaande informatie aan de NZa via het beschikbare aanleversjabloon. Een verzoek om deze informatie zal de NZa per brief aan de betreffende zorgaanbieder doen.

De administratieve organisatie is zodanig ingericht dat een audittrail mogelijk is. De NZa en de zorgverzekeraar moeten altijd de mogelijkheid hebben om de registratie op juistheid te controleren, met het oog op artikel 36 van de Wmg, hoofdstuk 7 van de Regeling zorgverzekering en de Nadere regel controle en administratie zorgverzekeraars.

In de tariefbeschikking neemt de NZa op grond van artikel 50 lid 3 Wmg de onderstaande voorschriften en /of beperkingen op als declaratie voorwaarde:

Het tarief voor een prestatie is niet hoger dan het NZa-maximumtarief dat op de uitvoeringsdatum van de prestatie gold volgens de tariefbeschikking. Het max-max tarief is een vorm van een maximumtarief zoals genoemd in dit artikel.

Bij declaratie moeten c1 Naam Regiebehandelaar en c2 AGB-code regiebehandelaar vermeld zijn. In geval van elektronische declaratie hoeft c1 Naam regiebehandelaar niet vermeld te worden als informatie-element c2 ‘AGB-code regiebehandelaar’ is vermeld.

Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling worden de volgende regelingen ingetrokken:

1. •

   Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg, met kenmerk NR/REG-2313;

De regeling:

1. •

   Regeling Geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg, met kenmerk NR/REG-2313;

   blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten) van zorgaanbieders die onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn aangevangen – en al dan niet beëindigd – in de periode dat die regeling gold.

Deze regeling treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant waarin de regeling ingevolge artikel 5, aanhef en onderdeel d, van de Bekendmakingswet wordt geplaatst.

Deze regeling wordt aangehaald als: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg.